李江 楊靜 方源

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院兒科，南陽(yáng) 473000

新生兒在醫(yī)院的身份管理中是比較特殊的群體：一方面，新生兒的語(yǔ)言能力還沒(méi)有被開發(fā)出來(lái)，從而無(wú)法與外界進(jìn)行交流；另一方面，新生兒的外貌往往沒(méi)有很大的區(qū)別，導(dǎo)致區(qū)分新生兒存在著很大的困難。在醫(yī)院，往往有抱錯(cuò)新生兒的事情發(fā)生，或因?yàn)楣芾砟Ｊ缴系娜毕?，?dǎo)致新生兒父母對(duì)新生兒的身份產(chǎn)生懷疑，這無(wú)論是對(duì)于新生兒父母還是醫(yī)院來(lái)說(shuō)都有著很大的影響。在這種情況下，護(hù)理安全就顯得格外重要了。護(hù)理安全就是在與護(hù)理相關(guān)的護(hù)士在工作流程中按照護(hù)理制度的流程來(lái)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行不偏差的執(zhí)行。之所以起用護(hù)理安全，是為了讓患者的心理和身體等方面在規(guī)定以外不受到傷害甚至是死亡。應(yīng)用護(hù)理安全管理模式能夠有效減少抱錯(cuò)新生兒事件的發(fā)生，但是，在實(shí)際操作中，還是會(huì)有其他因素導(dǎo)致新生兒身份受到懷疑。新生兒經(jīng)過(guò)多個(gè)場(chǎng)所的轉(zhuǎn)換，其腕帶、胸牌十分重要。腕帶和胸牌是杜絕抱錯(cuò)新生兒的重要手段，也是新生兒父母認(rèn)識(shí)新生兒的手段。團(tuán)隊(duì)協(xié)作有助于加強(qiáng)院內(nèi)管理，提高安全管理效果，既往研究顯示，其在新生兒管理中具有良好的應(yīng)用效果。本文擬探討基于團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念的無(wú)縫隙新生兒腕帶安全管理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年12月南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院出生的新生兒100例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在該院建立電子檔案，②在該院分娩，③臨床資料完整，④均為單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性畸形者，②中途轉(zhuǎn)入者。按簡(jiǎn)單數(shù)字隨機(jī)表法分成對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，其中男嬰30例、女嬰20例；順產(chǎn)29例、剖宮產(chǎn)21例；母親文化程度：初中及以下13例、高中及大專24例、本科及以上13例。觀察組為基于團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念的無(wú)縫隙新生兒腕帶安全管理模式，其中男嬰27例、女嬰23例；順產(chǎn)30例、剖宮產(chǎn)20例；母親文化程度：初中及以下15例、高中及大專22例、本科及以上13例。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的腕帶管理方法，包括佩戴腕帶標(biāo)志，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理前認(rèn)真核對(duì)腕帶信息，出院后，取下腕帶并按感染性垃圾處理。觀察組采用基于團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念的無(wú)縫隙新生兒腕帶安全管理模式：①組建干預(yù)小組。小組成員包括本科護(hù)士長(zhǎng)、助產(chǎn)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及與新生兒交接工作相關(guān)的護(hù)士，所有成員均應(yīng)接受產(chǎn)科及腕帶相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握腕帶佩戴的流程，并明確自身在團(tuán)隊(duì)中的責(zé)任。②實(shí)施干預(yù)。對(duì)于自然分娩，新生兒經(jīng)自然生產(chǎn)娩出后，兩名小組成員在處理好新生兒臍帶、確認(rèn)新生兒性別后，再與產(chǎn)婦一同確認(rèn)，并且雙方確認(rèn)無(wú)誤后，兩組員親手寫下并檢查新生兒手腕、足腕腕帶信息，并交由產(chǎn)婦確認(rèn)后給新生兒系上(注意腕帶要應(yīng)松緊適宜)。在對(duì)嬰兒和產(chǎn)婦的各項(xiàng)治療和護(hù)理工作都結(jié)束后，兩組員認(rèn)真將有關(guān)嬰兒的空白信息填寫好，接生人員在下了手術(shù)臺(tái)后對(duì)新生兒的各項(xiàng)信息進(jìn)行確認(rèn)后進(jìn)行簽名。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)，小組成員在產(chǎn)婦上臺(tái)麻醉前對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)信息進(jìn)行確認(rèn)，新生兒經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出后，兩組員對(duì)現(xiàn)核對(duì)嬰兒信息后，再與產(chǎn)婦一一核對(duì)，產(chǎn)婦確認(rèn)新生兒性別后，兩組員親手寫下并檢查新生兒手腕、足腕腕帶信息，并交由產(chǎn)婦確認(rèn)后給新生兒系上，在對(duì)嬰兒和產(chǎn)婦的各項(xiàng)治療和護(hù)理工作都結(jié)束后，再次讓產(chǎn)婦確認(rèn)性別。之后新生兒于產(chǎn)房測(cè)量身體各項(xiàng)指標(biāo)，并與另一位組員核對(duì)信息并確認(rèn)無(wú)誤后，最后兩人在腕帶管理記錄單上簽字。新生兒娩出并正確佩戴腕帶后，轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病房及其他護(hù)理時(shí)，都需要有兩人核對(duì)腕帶信息并檢查腕帶松緊度、是否損害新生兒皮膚及腕帶是否損壞，并在記錄單上填寫日期、負(fù)責(zé)人。③考察。由護(hù)理管理小組對(duì)整個(gè)管理流程進(jìn)行質(zhì)量控制，定期考核，每月進(jìn)行1次座談會(huì)，針對(duì)腕帶管理中的不足進(jìn)行討論并制定應(yīng)對(duì)方法。

1.3 觀察指標(biāo)

①腕帶脫落時(shí)間和部位：小組成員對(duì)新生兒腕帶脫落時(shí)間和部位進(jìn)行記錄，于試驗(yàn)結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行處理，其中脫落時(shí)分為白天脫落、夜晚脫落，脫落部位分為手腕脫落和腳腕脫落。②腕帶脫落原因：小組成員對(duì)新生兒腕帶脫落的原因進(jìn)行詳細(xì)記錄，最后對(duì)脫落原因總的歸為過(guò)松導(dǎo)致的脫落、過(guò)緊腕帶斷裂脫落以及其他原因的脫落。③滿意度。根據(jù)《護(hù)理管理學(xué)》住院患者對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查量表，制定滿意度問(wèn)卷，評(píng)價(jià)新生兒監(jiān)護(hù)人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，問(wèn)卷包括十分滿意、很滿意、一般滿意、不滿意，且滿意度=(十分滿意例數(shù)+很滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，行

χ

檢驗(yàn)，

P

<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腕帶脫落時(shí)間和部位比較

觀察組脫落時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)，白天脫落時(shí)間觀察組要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)，但在夜晚腕帶脫落時(shí)間兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

>0.05)。在脫落部位上面，觀察組要明顯低于對(duì)照組，且手腕脫落比較上，觀察組都要顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均

P

<0.05)，但在腳腕脫落上兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

>0.05)。見表1。

表1 兩組腕帶脫落時(shí)間和部位情況比較〔n(%)〕

2.2 兩組腕帶脫落原因比較

觀察組腕帶脫落總例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)，且在過(guò)松導(dǎo)致的脫落中，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)，但在其他原因上和過(guò)緊導(dǎo)致的脫落中，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

>0.05)。見表2。

表2 腕帶脫落原因情況比較 〔n(%)〕

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度比較 〔n(%)〕

3 討論

人們對(duì)高質(zhì)量生活的追求，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，而醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展也帶動(dòng)了與之相關(guān)的醫(yī)療事業(yè)。護(hù)理安全在提高患者生活質(zhì)量上有著顯著的作用。許多學(xué)者越來(lái)越意識(shí)到護(hù)理安全的重要性，研究的重點(diǎn)也放在了如何完善護(hù)理安全模式上，進(jìn)而極大地降低了護(hù)理中不良事件的發(fā)生率。

新生兒發(fā)生腕帶差錯(cuò)，主要是以下幾個(gè)方面：多名產(chǎn)婦同時(shí)生產(chǎn)，而在新生兒信息補(bǔ)全時(shí)，由于護(hù)士的忙亂導(dǎo)致新生兒與母親不相符，從而導(dǎo)致新生兒身份的錯(cuò)亂；在對(duì)新生兒信息進(jìn)行填寫時(shí)，出現(xiàn)錯(cuò)誤信息，當(dāng)時(shí)護(hù)士將錯(cuò)誤信息放置一旁，過(guò)后會(huì)出現(xiàn)護(hù)士誤以為是新生兒的信息，在沒(méi)有核實(shí)的情況下戴在新生兒的手腕上，從而造成新生兒信息不實(shí)；胸牌、腕帶質(zhì)量及新生兒父母所存在的問(wèn)題：由于胸牌和腕帶質(zhì)量不能保證，在新生兒多方轉(zhuǎn)移途中會(huì)出現(xiàn)遺落現(xiàn)象，也有新生兒父母并不清楚腕帶、胸牌的重要性，而隨意取下，從而使新生兒的身份受到質(zhì)疑。

有學(xué)者在對(duì)團(tuán)隊(duì)精神進(jìn)行研究后，認(rèn)為一個(gè)成功的團(tuán)隊(duì)必須同時(shí)具備以下幾個(gè)條件：每一個(gè)組員對(duì)于組織所要達(dá)成的目標(biāo)具有很明確的方向，團(tuán)隊(duì)中的每一個(gè)組員積極參與進(jìn)來(lái)，團(tuán)隊(duì)中的每一名組員都有足夠的交流，團(tuán)隊(duì)中的每一名組員都彼此信任。對(duì)于護(hù)理中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行回避措施，很大一部分取決于加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，并且傳授有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育。采用基于團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念的無(wú)縫隙新生兒腕帶安全管理模式，不僅能夠減少新生兒抱錯(cuò)事件的發(fā)生率，還能夠顯著提高護(hù)士的素質(zhì)。在協(xié)作理念的安全管理模式下，由于對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理人員作出相關(guān)教育，這就使他們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理時(shí)會(huì)有意識(shí)地注意腕帶對(duì)于新生兒身份的意義。有些家屬并不清楚腕帶對(duì)于新生兒身份的意義，自己剪斷腕帶，但護(hù)理人員對(duì)新生兒父母闡述腕帶的重要性后，能夠讓新生兒父母認(rèn)識(shí)到腕帶的重要性，從而減少自己剪斷腕帶事件的發(fā)生，甚至?xí)屝律鷥焊改缸约宏P(guān)注腕帶的脫落情況。協(xié)助理念而建立起來(lái)的小組中的各組員，在實(shí)施安全模式的時(shí)候，會(huì)更看重自己在團(tuán)隊(duì)中的影響，因?yàn)樵谶@個(gè)模式下，每個(gè)組員不再是單獨(dú)的個(gè)體，每個(gè)組員所做的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能對(duì)團(tuán)隊(duì)產(chǎn)生影響，組員對(duì)于團(tuán)隊(duì)的意識(shí)加強(qiáng)，就能夠調(diào)動(dòng)組員的積極性，最終達(dá)到提高新生兒的護(hù)理安全質(zhì)量的目的。

綜上所述，基于團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念的無(wú)縫隙新生兒腕帶安全管理模式能夠有效保障新生兒身份準(zhǔn)確性。就醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這種模式也能夠提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和相關(guān)知識(shí)，并且對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量起到提高的作用；而對(duì)新生兒以及新生兒父母來(lái)說(shuō)，這種模式能夠減少對(duì)新生兒父母的精神創(chuàng)傷，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。

利益沖突

所有作者均聲明不存在利益沖突