李江 楊靜 方源

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院兒科，南陽 473000

新生兒在醫(yī)院的身份管理中是比較特殊的群體：一方面，新生兒的語言能力還沒有被開發(fā)出來，從而無法與外界進(jìn)行交流；另一方面，新生兒的外貌往往沒有很大的區(qū)別，導(dǎo)致區(qū)分新生兒存在著很大的困難。在醫(yī)院，往往有抱錯(cuò)新生兒的事情發(fā)生，或因?yàn)楣芾砟Ｊ缴系娜毕荩瑢?dǎo)致新生兒父母對新生兒的身份產(chǎn)生懷疑，這無論是對于新生兒父母還是醫(yī)院來說都有著很大的影響。在這種情況下，護(hù)理安全就顯得格外重要了。護(hù)理安全就是在與護(hù)理相關(guān)的護(hù)士在工作流程中按照護(hù)理制度的流程來對醫(yī)囑進(jìn)行不偏差的執(zhí)行。之所以起用護(hù)理安全，是為了讓患者的心理和身體等方面在規(guī)定以外不受到傷害甚至是死亡。應(yīng)用護(hù)理安全管理模式能夠有效減少抱錯(cuò)新生兒事件的發(fā)生，但是，在實(shí)際操作中，還是會有其他因素導(dǎo)致新生兒身份受到懷疑。新生兒經(jīng)過多個(gè)場所的轉(zhuǎn)換，其腕帶、胸牌十分重要。腕帶和胸牌是杜絕抱錯(cuò)新生兒的重要手段，也是新生兒父母認(rèn)識新生兒的手段。團(tuán)隊(duì)協(xié)作有助于加強(qiáng)院內(nèi)管理，提高安全管理效果，既往研究顯示，其在新生兒管理中具有良好的應(yīng)用效果。本文擬探討基于團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念的無縫隙新生兒腕帶安全管理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年12月南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院出生的新生兒100例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在該院建立電子檔案，②在該院分娩，③臨床資料完整，④均為單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性畸形者，②中途轉(zhuǎn)入者。按簡單數(shù)字隨機(jī)表法分成對照組和觀察組各50例。對照組采用常規(guī)干預(yù)，其中男嬰30例、女嬰20例；順產(chǎn)29例、剖宮產(chǎn)21例；母親文化程度：初中及以下13例、高中及大專24例、本科及以上13例。觀察組為基于團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念的無縫隙新生兒腕帶安全管理模式，其中男嬰27例、女嬰23例；順產(chǎn)30例、剖宮產(chǎn)20例；母親文化程度：初中及以下15例、高中及大專22例、本科及以上13例。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的腕帶管理方法，包括佩戴腕帶標(biāo)志，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理前認(rèn)真核對腕帶信息，出院后，取下腕帶并按感染性垃圾處理。觀察組采用基于團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念的無縫隙新生兒腕帶安全管理模式：①組建干預(yù)小組。小組成員包括本科護(hù)士長、助產(chǎn)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及與新生兒交接工作相關(guān)的護(hù)士，所有成員均應(yīng)接受產(chǎn)科及腕帶相關(guān)知識的培訓(xùn)，掌握腕帶佩戴的流程，并明確自身在團(tuán)隊(duì)中的責(zé)任。②實(shí)施干預(yù)。對于自然分娩，新生兒經(jīng)自然生產(chǎn)娩出后，兩名小組成員在處理好新生兒臍帶、確認(rèn)新生兒性別后，再與產(chǎn)婦一同確認(rèn)，并且雙方確認(rèn)無誤后，兩組員親手寫下并檢查新生兒手腕、足腕腕帶信息，并交由產(chǎn)婦確認(rèn)后給新生兒系上(注意腕帶要應(yīng)松緊適宜)。在對嬰兒和產(chǎn)婦的各項(xiàng)治療和護(hù)理工作都結(jié)束后，兩組員認(rèn)真將有關(guān)嬰兒的空白信息填寫好，接生人員在下了手術(shù)臺后對新生兒的各項(xiàng)信息進(jìn)行確認(rèn)后進(jìn)行簽名。對于剖宮產(chǎn)術(shù)，小組成員在產(chǎn)婦上臺麻醉前對產(chǎn)婦的各項(xiàng)信息進(jìn)行確認(rèn)，新生兒經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出后，兩組員對現(xiàn)核對嬰兒信息后，再與產(chǎn)婦一一核對，產(chǎn)婦確認(rèn)新生兒性別后，兩組員親手寫下并檢查新生兒手腕、足腕腕帶信息，并交由產(chǎn)婦確認(rèn)后給新生兒系上，在對嬰兒和產(chǎn)婦的各項(xiàng)治療和護(hù)理工作都結(jié)束后，再次讓產(chǎn)婦確認(rèn)性別。之后新生兒于產(chǎn)房測量身體各項(xiàng)指標(biāo)，并與另一位組員核對信息并確認(rèn)無誤后，最后兩人在腕帶管理記錄單上簽字。新生兒娩出并正確佩戴腕帶后，轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病房及其他護(hù)理時(shí)，都需要有兩人核對腕帶信息并檢查腕帶松緊度、是否損害新生兒皮膚及腕帶是否損壞，并在記錄單上填寫日期、負(fù)責(zé)人。③考察。由護(hù)理管理小組對整個(gè)管理流程進(jìn)行質(zhì)量控制，定期考核，每月進(jìn)行1次座談會，針對腕帶管理中的不足進(jìn)行討論并制定應(yīng)對方法。

1.3 觀察指標(biāo)

①腕帶脫落時(shí)間和部位：小組成員對新生兒腕帶脫落時(shí)間和部位進(jìn)行記錄，于試驗(yàn)結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行處理，其中脫落時(shí)分為白天脫落、夜晚脫落，脫落部位分為手腕脫落和腳腕脫落。②腕帶脫落原因：小組成員對新生兒腕帶脫落的原因進(jìn)行詳細(xì)記錄，最后對脫落原因總的歸為過松導(dǎo)致的脫落、過緊腕帶斷裂脫落以及其他原因的脫落。③滿意度。根據(jù)《護(hù)理管理學(xué)》住院患者對護(hù)士工作滿意度調(diào)查量表，制定滿意度問卷，評價(jià)新生兒監(jiān)護(hù)人對護(hù)理工作的滿意情況，問卷包括十分滿意、很滿意、一般滿意、不滿意，且滿意度=(十分滿意例數(shù)+很滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，行

χ

檢驗(yàn)，

P

<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腕帶脫落時(shí)間和部位比較

觀察組脫落時(shí)間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)，白天脫落時(shí)間觀察組要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)，但在夜晚腕帶脫落時(shí)間兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

>0.05)。在脫落部位上面，觀察組要明顯低于對照組，且手腕脫落比較上，觀察組都要顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均

P

<0.05)，但在腳腕脫落上兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

>0.05)。見表1。

表1 兩組腕帶脫落時(shí)間和部位情況比較〔n(%)〕

2.2 兩組腕帶脫落原因比較

觀察組腕帶脫落總例數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)，且在過松導(dǎo)致的脫落中，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)，但在其他原因上和過緊導(dǎo)致的脫落中，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

>0.05)。見表2。

表2 腕帶脫落原因情況比較 〔n(%)〕

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度比較 〔n(%)〕

3 討論

人們對高質(zhì)量生活的追求，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，而醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展也帶動(dòng)了與之相關(guān)的醫(yī)療事業(yè)。護(hù)理安全在提高患者生活質(zhì)量上有著顯著的作用。許多學(xué)者越來越意識到護(hù)理安全的重要性，研究的重點(diǎn)也放在了如何完善護(hù)理安全模式上，進(jìn)而極大地降低了護(hù)理中不良事件的發(fā)生率。

新生兒發(fā)生腕帶差錯(cuò)，主要是以下幾個(gè)方面：多名產(chǎn)婦同時(shí)生產(chǎn)，而在新生兒信息補(bǔ)全時(shí)，由于護(hù)士的忙亂導(dǎo)致新生兒與母親不相符，從而導(dǎo)致新生兒身份的錯(cuò)亂；在對新生兒信息進(jìn)行填寫時(shí)，出現(xiàn)錯(cuò)誤信息，當(dāng)時(shí)護(hù)士將錯(cuò)誤信息放置一旁，過后會出現(xiàn)護(hù)士誤以為是新生兒的信息，在沒有核實(shí)的情況下戴在新生兒的手腕上，從而造成新生兒信息不實(shí)；胸牌、腕帶質(zhì)量及新生兒父母所存在的問題：由于胸牌和腕帶質(zhì)量不能保證，在新生兒多方轉(zhuǎn)移途中會出現(xiàn)遺落現(xiàn)象，也有新生兒父母并不清楚腕帶、胸牌的重要性，而隨意取下，從而使新生兒的身份受到質(zhì)疑。

有學(xué)者在對團(tuán)隊(duì)精神進(jìn)行研究后，認(rèn)為一個(gè)成功的團(tuán)隊(duì)必須同時(shí)具備以下幾個(gè)條件：每一個(gè)組員對于組織所要達(dá)成的目標(biāo)具有很明確的方向，團(tuán)隊(duì)中的每一個(gè)組員積極參與進(jìn)來，團(tuán)隊(duì)中的每一名組員都有足夠的交流，團(tuán)隊(duì)中的每一名組員都彼此信任。對于護(hù)理中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行回避措施，很大一部分取決于加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，并且傳授有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)意識的教育。采用基于團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念的無縫隙新生兒腕帶安全管理模式，不僅能夠減少新生兒抱錯(cuò)事件的發(fā)生率，還能夠顯著提高護(hù)士的素質(zhì)。在協(xié)作理念的安全管理模式下，由于對于各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理人員作出相關(guān)教育，這就使他們在進(jìn)行護(hù)理時(shí)會有意識地注意腕帶對于新生兒身份的意義。有些家屬并不清楚腕帶對于新生兒身份的意義，自己剪斷腕帶，但護(hù)理人員對新生兒父母闡述腕帶的重要性后，能夠讓新生兒父母認(rèn)識到腕帶的重要性，從而減少自己剪斷腕帶事件的發(fā)生，甚至?xí)屝律鷥焊改缸约宏P(guān)注腕帶的脫落情況。協(xié)助理念而建立起來的小組中的各組員，在實(shí)施安全模式的時(shí)候，會更看重自己在團(tuán)隊(duì)中的影響，因?yàn)樵谶@個(gè)模式下，每個(gè)組員不再是單獨(dú)的個(gè)體，每個(gè)組員所做的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能對團(tuán)隊(duì)產(chǎn)生影響，組員對于團(tuán)隊(duì)的意識加強(qiáng)，就能夠調(diào)動(dòng)組員的積極性，最終達(dá)到提高新生兒的護(hù)理安全質(zhì)量的目的。

綜上所述，基于團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念的無縫隙新生兒腕帶安全管理模式能夠有效保障新生兒身份準(zhǔn)確性。就醫(yī)院來說，這種模式也能夠提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和相關(guān)知識，并且對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量起到提高的作用；而對新生兒以及新生兒父母來說，這種模式能夠減少對新生兒父母的精神創(chuàng)傷，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。

利益沖突

所有作者均聲明不存在利益沖突