滕歷梅 滕 莉

(日照市東港區(qū)濤雒中心衛(wèi)生院 山東 日照 276800)

臨床上，腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發(fā)病，同時也是引發(fā)腰腿疼痛的重要因素之一，常見的癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢麻木、坐骨神經(jīng)疼痛等，不僅會給患者的日常生活帶來影響，還會影響其學習與工作。目前，對該疾病的治療，往往會選用手術(shù)和保守治療，但是手術(shù)存在一定創(chuàng)傷性、術(shù)后并發(fā)多、遠期療效不明顯等，在臨床沒有得到大力的推廣。然而在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，大部分該疾病患者更加傾向于保守治療，而在保守治療方法中，中醫(yī)具備悠久歷史，特別是在腰痛方面積累了多種治療經(jīng)驗，比如艾灸、針灸等，均可獲得較好的治療效果。因此，本次研究以92例腰椎間盤突出癥患者為例，主要是對溫針灸治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果展開研究，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究研究對象一共有92例，均為腰椎間盤突出癥者，按照隨機數(shù)字表法均分兩組，研究組中男性患者33例，女性13例，年齡區(qū)間為23～56歲，平均年齡為(40.37±2.43)歲，最長病程為5年，最短為3個月，平均病程為(3.05±1.13)年；對照組中男性患者30例，女性患者16例，年齡區(qū)間為22～55歲，平均年齡為(39.66±2.51)歲，最長病程為5年，最短為半年，平均病程為(3.22±1.17)年。兩組基本資料對比，結(jié)果皆為P>0.05，具備可比性。

納入標準：①經(jīng)診斷，符合腰椎間盤突出癥的診斷標準；②臨床資料齊全；③患者主動加入研究，家屬同意，并簽署知情同意書。

排除標準：①存在嚴重心肝腎疾病者；②精神異常患者；③妊娠或者哺乳期女性患者。

1.2方法

對照組：給予保守治療，即藥物治療、推拿、腰椎牽引等。其中藥物治療采用硫酸氨基葡萄糖膠囊(信東生技股份有限公司生產(chǎn)，注冊證號HC20120036)治療，每天3次，每次2粒，同時服用洛芬待因緩釋片(西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010516)治療，每12小時服用1次，每次2～4片，連續(xù)治療14天；推拿治療：取患者的委中穴、環(huán)跳穴、昆侖穴、承山穴以及夾脊穴，以大拇指進行按揉，每個穴位按揉30s，接著囑咐患者取俯臥位，采用振法按摩患者的腰骶部5分鐘，然后從腰部中心沿著兩側(cè)豎脊肌，向下反復按摩5分鐘，最后采用揉法對膀胱兩側(cè)進行按摩5分鐘，松弛腰腿部肌肉群，每天一次；腰椎牽引治療：囑咐患者取仰臥位，于患者的腰椎部位放置一軟枕，第一次牽引以15kg重量為宜，牽引時間為1分鐘，休息10s，每次20分鐘，每周3次。

研究組：在保守治療基礎(chǔ)上實施溫針灸治療，具體操作為：取患者的合谷、環(huán)跳、昆侖、承山、委中、夾脊以及腰陽關(guān)等穴位，針灸前進行局部皮膚消毒，采取30號毫針垂直進針，進針得氣后，于針柄尾部防止3cm長艾條，并點燃，連續(xù)灸2壯，為了防止灼傷皮膚，于艾條下方放置一張紙板，每次30分鐘，每天1次，每周治療5次，一共治療2周。

1.3觀察指標[1]

(1)治療前后的中醫(yī)癥狀評分。對腰痛、下肢麻木、下肢疼痛、腰部板硬以及俯仰旋轉(zhuǎn)受阻等中醫(yī)癥狀評分進行觀察，根據(jù)疼痛程度采用0～6分進行評估，得分越高，表示患者的癥狀越嚴重。

(2)臨床效果。主要是參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中所制定的療效判定為準，以中醫(yī)癥狀評分下降在70%以上，患者生活和工作能力完全恢復正常，視為顯效；以中醫(yī)癥狀評分下降在30%以上，70%以下，且恢復基本活動能力，視為有效；以中醫(yī)癥狀評分下降在30%以內(nèi)，且基本活動受阻，視為無效，以顯效、有效來統(tǒng)計治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較

治療前，兩組的中醫(yī)癥狀評分相比較，差異無統(tǒng)計學意義，治療后，兩組的腰痛、下肢麻木、下肢疼痛、腰部板硬以及俯仰旋轉(zhuǎn)受阻等中醫(yī)癥狀評分明顯降低，且研究組低于對照組(P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較分)

表注：與同組治療前比較，aP<0.05，與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.2兩組研究對象的臨床效果比較

經(jīng)過治療后觀察分析，研究組和對照組治療總有效率分別為95.45%、82.61%，研究組高于對照組(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組研究對象的臨床效果比較[n(%)]

3 討論

近些年來，伴隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展與進步，人們的生活、工作方式也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，導致腰椎間盤突出癥發(fā)生率也越來越高，且越來越年輕化，特比是長期伏案工作者、從事重力勞動者等，其更加容易發(fā)生腰椎間盤突出癥。該疾病的發(fā)生，在一定程度上會使人們的正?；顒邮芟蓿瑖乐赜绊懭藗兊纳钯|(zhì)量。從中醫(yī)的角度分析，腰椎間盤突出癥納入“腰痛”“痹癥”“腰腿疼”的范疇，主要是由于氣血運行不通暢、外感風、寒、濕邪引起經(jīng)絡阻滯、氣血瘀滯，導致疼痛的發(fā)生[2-3]，因此，在中醫(yī)治療中，多數(shù)是以活血通絡、行氣止痛進行治療。溫針灸屬于中醫(yī)治療方法中的一種特色療法，能夠充分發(fā)揮針刺和艾灸的效能，利用熱傳導作用，將疼閾值提高，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，改善電生理狀態(tài)，釋放抑制炎性因子和化學物質(zhì)，減少炎癥反應，從而達到減輕臨床癥狀的目的[4]。另外，于熱力作用下，使局部組織溫度上升，組織粘連緩解，局部血液得到改善，以達到減輕神經(jīng)根壓痛、腰腿疼痛的目的。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療前中醫(yī)癥狀評分無差異，治療后均明顯下降，且研究組低于對照組，差異明顯(P<0.05)，另外，治療后，研究組的總有效率比對照組更高(P<0.05)，這與吳增[5]的研究結(jié)果相類似，在其研究過程中，研究組采用溫針灸治療，其治療總有效率為97.7%，明顯高于常規(guī)組的86.0%，除此之外，在其研究中還顯示，治療后，研究組的中醫(yī)證候積分明顯下降，相比較對照組更低。由此可見，溫針灸在腰椎間盤突出癥的治療中發(fā)揮著重要的作用，治療效果更突出，值得推廣。