王慧慧 莊 燚 汪 艷

(日照市人民醫(yī)院 山東 日照 276800)

在CT室的日常工作中，有普通CT檢查和CT增強(qiáng)檢查兩種，其中普通CT檢查不需要注射含碘造影劑，雖然能夠發(fā)現(xiàn)一些病變，甚至可以診斷一些疾病，但是對(duì)于很多不易發(fā)現(xiàn)的病變使用普通CT檢查時(shí)，不能反應(yīng)病變血液供應(yīng)情況，對(duì)某些惡性腫瘤也不能準(zhǔn)確的判斷病灶的范圍和分期情況[1]。因此，為了提高病變部位，明確病變性質(zhì)、范圍和分期，CT增強(qiáng)檢查是必不可少的手段。但是，該檢查需要注射碘造影劑，有助于病灶與周圍組織的對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，或者更清晰的顯示病灶的范圍和性質(zhì)，為臨床診斷提供重要依據(jù)[2]。然而，在CT增強(qiáng)檢查過程中，容易出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)，不僅會(huì)影響患者的身心健康，嚴(yán)重的還會(huì)威脅患者的生命安全，因此，在CT室的日常工作中，對(duì)常見碘過敏反應(yīng)的護(hù)理預(yù)防和處理應(yīng)引起高度重視。鑒于此，本文就2019年4月至2021年5月期間在我院接受CT增強(qiáng)檢查84例患者為例，現(xiàn)將具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月至2021年5月期間在我院接受CT增強(qiáng)檢查患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象納入對(duì)照組和研究組，每組43例，對(duì)照組男女比例為29:14，年齡區(qū)間23～70歲，平均年齡為(44.29±3.15)歲；研究組男女比例為26：17:，年齡區(qū)間為21～70歲，平均年齡為(43.86±3.36)歲。上述兩組基本資料(性別、年齡)相對(duì)比，結(jié)果顯示P>0.05，具備可比性。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象的年齡均18周歲以上；②臨床資料完整；③自主加入研究，家屬同意，并簽署有關(guān)協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在造影劑過敏者；①具有精神病史者；③不能正常溝通者；④妊娠或者哺乳期女性。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，即口頭宣教，密切觀察患者病情，監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，檢查過程中發(fā)生碘過敏反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)處理等。

研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行碘過敏反應(yīng)的護(hù)理預(yù)防和處理，其中護(hù)理預(yù)防從以下幾方面進(jìn)行：第一，在進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查前，要向患者及家屬介紹檢查的方法、檢查的目的、檢查過程以及在檢查過程中可能會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)和處理方法等，對(duì)患者及家屬的疑問，要耐心的回答，同意注意觀察患者的心理狀態(tài)，掌握其心理變化狀態(tài)，并予以及時(shí)心理疏導(dǎo)，以幫助患者緩解不良的心理狀態(tài)。第二，詳細(xì)詢問患者的過敏史、既往史以及現(xiàn)病史，因?yàn)槊恳晃换颊呔锌赡艽嬖诘庠煊皠┻^敏反應(yīng)，甚至是嚴(yán)重過敏反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)，因此，在檢查之前，一定要詳細(xì)詢問患者的病史，對(duì)過敏體質(zhì)、有藥物過敏史、嚴(yán)重肝腎功能不全等患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用含碘造影劑。必要時(shí)要做碘過敏試驗(yàn)，以保證檢查順利進(jìn)行。第三，調(diào)整碘造影劑溫度，保持在37℃，注射速度要控制好，同時(shí)掌握好造影劑總量，檢查結(jié)束后，要密切觀察患者的反應(yīng)，確保其安全性。第四，做好碘過敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備，包含搶救過敏反應(yīng)的藥物和器械，確保搶救藥物和器械齊全。

碘過敏反應(yīng)的處理方法：第一，輕度碘過敏反應(yīng)患者一般會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀，要將造影劑注射速度減慢或者停止注射，進(jìn)行適當(dāng)吸氧等處理，檢查完成后，囑咐患者大量飲食，加快藥物排泄，以減輕癥狀；第二，中度碘過敏反應(yīng)患者一般會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、蕁麻疹、胸悶、氣喘等癥狀，這時(shí)應(yīng)停止注射碘造影劑，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用地米塞松、腎上腺素等處理；第三，重度碘過敏反應(yīng)患者一般會(huì)出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、臉色蒼白、呼吸困難、血壓下降等癥狀，這時(shí)要立即停止檢查并實(shí)施搶救。在搶救期間，要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，使用藥物進(jìn)行對(duì)癥處理，同時(shí)和相關(guān)科室開展緊急合作處理[3]。

1.3觀察指標(biāo)

(1)觀察并統(tǒng)計(jì)兩組的碘過敏反應(yīng)類型，并計(jì)算發(fā)生率。碘過敏反應(yīng)類型有輕度、中度和重度。發(fā)生率=(輕度+中度+重度)/總例數(shù)×100%。

(2)觀察和比較兩組患者的滿意度情況。采用院內(nèi)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個(gè)級(jí)別，對(duì)應(yīng)分值分別為75～100分、50～74分、25～49分、0～24分。前兩項(xiàng)發(fā)生率之和，即為滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象的碘過敏反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組和對(duì)照組的碘過敏反應(yīng)發(fā)生率分別為4.65%、18.60%，研究組低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組研究對(duì)象的碘過敏反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.2兩組研究對(duì)象的滿意度比較

研究組和對(duì)照組的滿意度分別為97.67%、79.07%，研究組高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組研究對(duì)象的滿意度比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)如今，我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療影像技術(shù)也在不斷的更新與發(fā)展，CT增強(qiáng)檢查是CT檢查的一種類型，在臨床上得到廣泛使用，該檢查方式相比較普通CT檢查，有多方面的優(yōu)勢(shì)，一是提高病變的顯示率；二是明確病變性質(zhì)、范圍和分期，為臨床疾病的診斷提供重要依據(jù)[4-5]。但是，大部分患者在進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的碘過敏反應(yīng)，導(dǎo)致檢查結(jié)果并不理想，因此，加強(qiáng)對(duì)碘過敏反應(yīng)的護(hù)理預(yù)防和處理，對(duì)提高檢查結(jié)果有著重要的意義[6-7]。

在本文研究結(jié)果中顯示，研究組通過對(duì)常見碘過敏反應(yīng)的護(hù)理預(yù)防和處理后，患者碘過敏反應(yīng)的發(fā)生率相比較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者更低，差異明顯(P<0.05)，同時(shí)，研究組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在CT室工作中，加強(qiáng)對(duì)常見碘過敏反應(yīng)的護(hù)理的預(yù)防與處理，能明顯降低患者碘過敏反應(yīng)發(fā)生率，且患者的滿意度非常高，從而提高檢查結(jié)果。