曾芳鑫
(山東省聊城市冠縣人民醫(yī)院 山東 聊城 252500)
手術(shù)是現(xiàn)今臨床對部分疾病所采取的有創(chuàng)治療方式,通過開展手術(shù),對病灶進行處置,能夠使患者病情得到有效管控,抑制疾病對其健康危害性,從而得到恢復(fù)患者機體健康的治療目的,可見顯著療效。接受手術(shù)的患者多需予以麻醉干預(yù),于術(shù)前通過給予患者麻醉藥物,至起效后,可促進其肌肉維持放松,實行鎮(zhèn)靜干預(yù),緩解疼痛感受,維持手術(shù)得以順利實施,對患者術(shù)中機體耐受度、手術(shù)安全性等方面均具備積極影響,因此,麻醉是手術(shù)中不可或缺的一道重要環(huán)節(jié)[1]。隨著醫(yī)療領(lǐng)域不斷發(fā)展,藥品種類逐漸趨向于多樣化,當(dāng)今,手術(shù)相關(guān)麻醉用藥類型比較多,而差異性麻醉藥品存在不同鎮(zhèn)靜用藥功效,所以,為手術(shù)患者選用有效性較高且安全性較好的麻醉藥品非常關(guān)鍵[2]。舒芬太尼、芬太尼均為臨床常用麻醉藥物,但其應(yīng)用效果及用藥安全性等方面存一定差異性,下文報告對于2018年05月--2020年07月本醫(yī)院實施手術(shù)治療的64例患者開展數(shù)據(jù)仔細評估,研究舒芬太尼用藥方法于靜脈手術(shù)之后鎮(zhèn)痛干預(yù)和麻醉干預(yù)過程中運用的意義。
1.1 一般研究資料
這次報道將2018年05月--2020年07月本醫(yī)院實施手術(shù)治療的64例患者歸入樣本項目內(nèi)容,課題以經(jīng)由院內(nèi)倫理委員會審核,批準(zhǔn)執(zhí)行,患者及其家屬均在明確知曉研究內(nèi)容后,自愿同意參與。在構(gòu)建兩個組別之后各自入組32例,開展組別構(gòu)建方式是隨機擲骰子方法。參照組:歲數(shù)(42.39±2.13)歲,男性17例,女性15例,體重(67.48±2.12)公斤,手術(shù)類型:10例患者為消化系統(tǒng)手術(shù)、12例為生殖系統(tǒng)手術(shù)、10例為骨科手術(shù);試驗組:歲數(shù)(42.53±2.64)歲,男性18例,女性14例,體重(67.51±2.08)公斤,手術(shù)類型:11例患者為消化系統(tǒng)手術(shù)、9例為生殖系統(tǒng)手術(shù)、12例為骨科手術(shù)。對于各個組別對應(yīng)指標(biāo)樣本情況對比,樣本有關(guān)計算結(jié)果存在較低差別現(xiàn)象(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者所患疾病適用于采取手術(shù)方式治療;(2)精神狀態(tài)良好,無溝通障礙,患者于知曉研究內(nèi)容后,自愿加入;(3)資料信息等能夠做完整采集,臨床相關(guān)數(shù)據(jù)整理期間可做到積極配合;(4)生命體征穩(wěn)定,就診時能夠?qū)εR床診療工作做到積極配合者。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)肝功能、腎功能存異常情況;(2)存手術(shù)禁忌癥;(3)存用藥過敏史、藥物濫用史;(4)合并呼吸系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙者;(5)無自理能力,患有精神疾病、心理疾病或既往存病史者;(6)患者或家屬對研究內(nèi)容存異議,表示拒絕加入者。
1.2 方法
1.2.1 參照組選用芬太尼用藥方法
手術(shù)之前麻醉誘導(dǎo)用藥:給予0.10mg/kg維庫溴銨加0.10mg/kg咪達唑侖加2.00mg/kg丙泊酚;手術(shù)過程中麻醉用藥:給予1.00μg/kg--30.00μg/kg芬太尼;手術(shù)之后鎮(zhèn)痛用藥:泵入15.00mg--60.00mg芬太尼,一次泵入5.00mg--15.00mg,參考生命體征予以間斷推注給藥。
1.2.2 試驗組選用舒芬太尼用藥方法
手術(shù)之前麻醉誘導(dǎo)用藥方式憑借參照組對應(yīng)內(nèi)容;手術(shù)過程中麻醉用藥:給予8.00μg/kg--30.00μg/kg舒芬太尼;手術(shù)之后鎮(zhèn)痛用藥:泵入0.10μg/kg--5.00μg/kg舒芬太尼,完成插管之后一小時給予0.02mg/kg--0.03mg/kg舒芬太尼,鎖定時長是20min,自控劑量是一次2.00ml。
行麻醉后,對患者生命體征進行持續(xù)監(jiān)測,根據(jù)患者實際情況對藥物滴注速度進行調(diào)整,做氧氣補給,觀察患者生命體征有無異常變化,如發(fā)生異常情況,第一時間采取急救措施,以此維護患者用藥安全性及手術(shù)期間生命安全,避免風(fēng)險事件發(fā)生,促進手術(shù)進程能夠順利推進。
1.3 有關(guān)指標(biāo)
記載麻醉藥物起效所用分鐘、麻醉之后恢復(fù)清醒所用分鐘、手術(shù)之后疼痛程度評價分值。惡心、嘔吐、頭暈、心動過緩等副作用反應(yīng)發(fā)生率及生命體征波動、血氧飽和度下降、心率異常等手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
麻醉藥物起效所用分鐘、麻醉之后恢復(fù)清醒所用分鐘、手術(shù)之后疼痛程度評價分值開展t檢驗法,項目數(shù)值選擇SPSS 23.0予以檢測,P<0.05,樣本有關(guān)計算結(jié)果存在較高差別現(xiàn)象。
2.1 麻醉藥物起效所用分鐘、麻醉之后恢復(fù)清醒所用分鐘
樣本數(shù)據(jù)指標(biāo)調(diào)查結(jié)果中,麻醉藥物起效所用分鐘、麻醉之后恢復(fù)清醒所用分鐘:參照組(9.20±0.44)min、(49.63±7.40)min,試驗組(3.12±0.30)min、(25.50±5.69)min,試驗組麻醉藥物起效所用分鐘、麻醉之后恢復(fù)清醒所用分鐘比較于參照組對應(yīng)研究項目情況減少(t=64.584、14.622,P=0.000、0.000<0.05)。
2.2 手術(shù)之后疼痛程度評價分值
樣本數(shù)據(jù)指標(biāo)調(diào)查結(jié)果中,手術(shù)之后疼痛程度評價分值:參照組(5.70±0.33)分,試驗組(3.24±0.20)分,試驗組手術(shù)之后疼痛程度評價分值比較于參照組對應(yīng)研究項目情況減少(t=36.063,P=0.000<0.05)。
2.3副作用反應(yīng)發(fā)生率
樣本指標(biāo)項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,參照組比對試驗組,試驗組副作用反應(yīng)發(fā)生率較低,藥安全性高于參照組,兩組發(fā)生率存在差異(P<0.05),表1。
表1 手術(shù)治療患者副作用反應(yīng)發(fā)生率(n%)
2.4手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率
對患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況進行匯總,參照組術(shù)中所發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)共發(fā)生6例,發(fā)生率18.75%,試驗組無應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生,發(fā)生率0.00%,發(fā)生率對比,試驗組手術(shù)安全性得到有效保障(P<0.05),表2。
表2 手術(shù)治療患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率(n%)
手術(shù)在臨床中能夠?qū)Χ喾N疾病產(chǎn)生顯著治療作用,通過手術(shù)處置,可使病灶病變情況得到有效控制,同時抑制疾病對組織器官功能影響性,由此于術(shù)后可使患者機體功能、生理機能、組織器官功能等得以有效恢復(fù),降低疾病危害,因此,在部分疾病治療中,手術(shù)可作為首選治療方式,療效性顯著。麻醉作為手術(shù)流程中極為重要的環(huán)節(jié),是以麻醉藥物阻滯患者神經(jīng)對疼痛的傳導(dǎo)作用,以此維持患者術(shù)中生命體征、機體狀態(tài)等方面穩(wěn)定,從而保障手術(shù)實施安全性及其操作效果,對手術(shù)治療效果、患者疾病康復(fù)等具有積極影響,因此在臨床手術(shù)中,麻醉藥物的使用具有必要性。
手術(shù)過程中麻醉效果及手術(shù)之后靜脈鎮(zhèn)痛效果為維持手術(shù)安全實行和完成的關(guān)鍵基礎(chǔ),有助于降低手術(shù)之后疼痛情況,對患者手術(shù)期間機體耐受度、生命體征穩(wěn)定等均具有積極影響,有助于手術(shù)操作及治療實施安全性,對術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率存管控作用[3]。而且,保持麻醉效果較佳及鎮(zhèn)痛效果較好有助于提升手術(shù)成功情況,從而降低創(chuàng)傷性操作對其生理功能影響性,維護手術(shù)對疾病治療作用,維護術(shù)中生命體征穩(wěn)定,有利于促使患者手術(shù)之后機體康復(fù)。所以,為手術(shù)患者合理選擇麻醉用藥及手術(shù)之后靜脈鎮(zhèn)痛用藥非常關(guān)鍵。現(xiàn)今臨床中適用于手術(shù)的麻醉藥品種類繁多,其功效均以抑制疼痛為主,臨床應(yīng)用于手術(shù)中的麻醉藥物以芬太尼、舒芬太尼較為常用,二者均具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、促進肌肉放松等功效,但在臨床應(yīng)用中,芬太尼、舒芬太尼應(yīng)用效果、用藥安全性等具有一定差異性。芬太尼為經(jīng)常運用的手術(shù)麻醉藥品,給藥后,芬太尼鎮(zhèn)痛干預(yù)效果較佳,經(jīng)持續(xù)給藥,藥效可貫穿手術(shù)全程,具備顯著麻醉作用,但在既往應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),芬太尼藥效維持時長較短,需多次予以重復(fù)用藥,由此導(dǎo)致用藥劑量升高,容易造成患者機體出現(xiàn)藥物蓄積現(xiàn)象,降低藥物使用安全性,提升不良反應(yīng)危險性,干擾患者手術(shù)效果、機體功能恢復(fù),因此,芬太尼在手術(shù)鎮(zhèn)痛中應(yīng)用安全性欠佳,在臨床手術(shù)麻醉中,需充分結(jié)合患者個體差異,對用藥劑量、給藥時長等進行合理規(guī)劃。舒芬太尼的藥效比芬太尼更高,屬芬太尼衍生物,具有起效快、血腦屏障穿透度良好、藥效維持時間長等特點,給藥后,藥物成分可作用于μ阿片受體,從而產(chǎn)生持續(xù)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,應(yīng)用于手術(shù)中,能夠獲得更優(yōu)麻醉效果及鎮(zhèn)痛功效[4]。舒芬太尼能夠經(jīng)由血腦屏障以及細胞膜,維持時長較長,作用于μ阿片相關(guān)受體后,功效能夠得到充分發(fā)揮,麻醉藥效更強,臨床麻醉效果更為理想。舒芬太尼能經(jīng)由肝和腎將藥物成分予以代謝及排出,人體殘留量較低,由此可減少藥物成分對患者機體狀態(tài)影響性,從而規(guī)避藥物成分殘存而出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象,在發(fā)揮較好鎮(zhèn)痛功效的同時,增加用藥方面安全情況。此外,舒芬太尼在臨床手術(shù)中應(yīng)用后,除抑制患者疼痛情況、維護其麻醉安全性外,其功效對患者機體生理功能影響較小,給藥后可縮短其術(shù)后清醒時間、促進其自主呼吸恢復(fù),充分維護患者生命體征穩(wěn)定,對患者術(shù)后康復(fù)具備促進作用,用藥效果良好。因此,舒芬太尼的使用,在在臨床手術(shù)中具備較高應(yīng)用價值,療效方面由于芬太尼,給藥后麻醉、鎮(zhèn)痛作用可達預(yù)期。
該文對應(yīng)指標(biāo)詳細數(shù)據(jù)資料中,和芬太尼用藥方法實行比對,選擇舒芬太尼用藥方法的患者麻醉藥物起效所用分鐘、麻醉之后恢復(fù)清醒所用時間相比使用芬太尼患者上述指標(biāo)項時間明顯縮短,手術(shù)之后疼痛程度評價分值減少,具備顯著鎮(zhèn)痛功效,給藥后,舒芬太尼因用藥所致副作用反應(yīng)發(fā)生幾率較低,用藥安全性較理想,其用藥后,患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率得到有效控制,可顯著保障患者手術(shù)麻醉安全性,應(yīng)用效果較芬太尼更為良好。由此可見,靜脈手術(shù)之后鎮(zhèn)痛、麻醉中,舒芬太尼、芬太尼等藥物的使用均可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,但就用藥效果及用藥安全性而言,舒芬太尼使用后鎮(zhèn)痛、麻醉功效更為顯著,給藥后,藥物可快速起效,發(fā)揮其鎮(zhèn)痛作用,從而抑制疼痛,加之藥物使用后人體耐受度良好,因此不良反應(yīng)發(fā)生率較低,充分維護患者疾病診療安全性及手術(shù)過程中生命安全,避免應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生,有助于患者術(shù)后身體機能恢復(fù),保障手術(shù)操作時效性,臨床藥用功效極佳。
綜上所述,在靜脈手術(shù)之后鎮(zhèn)痛和麻醉過程中采用舒芬太尼用藥方法存在良好鎮(zhèn)痛效果和麻醉效果,能夠促進麻醉藥物盡早起效,促使麻醉之后盡快恢復(fù)清醒,同時減輕其手術(shù)之后疼痛程度,顯示出用藥優(yōu)越性。