袁延濱，蔡俊越，劉希運

濱州市人民醫(yī)院設備科，山東 濱州 256600

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，各種醫(yī)療器械不斷推陳出新。 此前醫(yī)療監(jiān)護儀一般用于重癥監(jiān)護病房，現(xiàn)在其在普通病房中也較常見，大部分基層醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療單位也均配備了醫(yī)療監(jiān)護儀。 邁瑞iMEC7 監(jiān)護儀是一種多參數(shù)監(jiān)護儀，其應用為醫(yī)護人員全面、及時了解患者的病情變化提供了便利，大大提高了醫(yī)護人員的工作效率，也提高了醫(yī)療水平，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。然而， 有效的監(jiān)護需要建立在監(jiān)護儀正常運行的前提下。邁瑞iMEC7 監(jiān)護儀在濱州市人民醫(yī)院的使用頻率較高，儀器存在一定的磨損，導致使用期間的故障事件時有發(fā)生。 為了確保邁瑞iMEC7 監(jiān)護儀的正常運行，應做到及時對儀器進行維護、檢修，并對常見的故障問題進行分析，總結(jié)解決方法與故障規(guī)避措施，以減少故障發(fā)生，延長儀器的使用壽命。 本文就多參數(shù)監(jiān)護儀的臨床使用意義、 邁瑞iMEC7 監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)與原理及其常見故障進行闡述。

1 多參數(shù)監(jiān)護儀的臨床使用意義

邁瑞iMEC7 監(jiān)護儀是一款便攜易用、 具備靈活的顯示界面和強大的數(shù)據(jù)存儲功能的多參數(shù)監(jiān)護儀[1]。 多參數(shù)監(jiān)護儀與監(jiān)護診斷儀器不同，多參數(shù)監(jiān)護儀可以對患者進行24 h 的不間斷監(jiān)護， 并可儲存患者的相關參數(shù)與數(shù)據(jù)，有助于及時發(fā)現(xiàn)其變化趨勢，并判斷臨危狀況，作為臨床應急處理和進行治療的依據(jù)，使并發(fā)癥減少，達到緩解病情并消除疾病的目的[2-3]。 多參數(shù)監(jiān)護儀除測量和監(jiān)護患者的生理參數(shù)外，還可監(jiān)視和處理患者用藥及手術前后的生理狀況[4]。

2 邁瑞iMEC7 監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)與原理

邁瑞iMEC7 監(jiān)護儀由邁瑞公司生產(chǎn)， 是一款生理參數(shù)監(jiān)護儀器，可對患者進行多項生命體征的監(jiān)護[5]。

邁瑞iMEC7 監(jiān)護儀運用模塊化設計， 包括系統(tǒng)控制、發(fā)光二極管顯示、觸摸屏控制、電源管理、參數(shù)、接口面板等模塊，并由1 個控制主板連接，具有模塊功能獨立、便于檢修的結(jié)構(gòu)特點。其中，系統(tǒng)控制模塊為核心模塊，其主要功能是顯示驅(qū)動、數(shù)據(jù)傳輸、報告打印等[6]。電源管理模塊可為整個系統(tǒng)提供電源， 具有直流供電、直流電轉(zhuǎn)換、電池充電功能[7]。

3 常見故障

邁瑞iMEC7 監(jiān)護儀雖為精密設備，但其使用頻繁，難免會出現(xiàn)磨損，引發(fā)故障，導致設備無法正常運行[8]。

3.1 故障一

3.1.1 故障現(xiàn)象 電源指示燈亮，無法開機，初始化自檢通不過，顯示錯誤。 見圖1。

圖1 開機故障排除過程圖

3.1.2 故障檢查與分析排除 邁瑞iMEC7 監(jiān)護儀采用的是模塊化設計，將血氧、血壓及心電測量等模塊分離再由統(tǒng)一的控制模塊進行控制[9]。開機后，顯示各個模塊初始化，自檢錯誤，應考慮是控制模塊故障還是參數(shù)模塊故障，打開機器后，找到控制模塊和參數(shù)模塊重新拔插控制模塊和參數(shù)模塊之間的連接線，并測定連接線的連通性，確定是否正常連通，若正常連通，可采用排除法，拆一臺工作正常的控制模塊，接到故障機上，如工作正常，提示控制模塊出現(xiàn)異常，替換即可，若不能進行初始化，則確定為參數(shù)模塊故障，更換即可。

3.2 故障二

3.2.1 故障現(xiàn)象 開始測量血壓后，有氣體泵出但泵氣無力，反復充氣，測量數(shù)據(jù)不準確或無測量結(jié)果。 見圖2。

圖2 血壓故障排除過程圖

3.2.2 故障檢查與分析排除 氣泵能夠泵出氣體但是不出測量結(jié)果的原因，一般是氣路上存在漏氣點，袖帶應進行多次充氣。應先檢查血壓管、血壓袖帶、管路等連接是否出現(xiàn)漏氣。這項檢測比較簡單，無需打開機器，最為簡單可行的方法是直接更換一個同型號的袖帶，如果能夠排除故障，則表示袖帶存在漏氣情況。 反之內(nèi)部氣路存在漏氣，這種情況下，需將機器打開進行內(nèi)部檢查[10]。啟動血壓鍵，血壓充氣時取下血壓管，手指按壓血壓出氣口，若氣泵仍在工作，則可能是血壓泵、電磁閥或內(nèi)部管道出現(xiàn)漏氣。應先檢查氣泵，取下后直接連接12 V 直流電，接好血壓袖帶，若袖帶的壓力無異常，則可排除氣泵漏氣問題。內(nèi)部為透明硅膠軟管，若有異樣，則一般通過肉眼就能觀察到。 因此檢查的主要部位應該放在12 V電磁閥上。NIBP 模塊包含快放閥與慢放閥?？上扔萌f用表進行測定，給電磁閥的電壓一般為12 V，供電正常，且有“啪啪聲”，則說明電磁閥已經(jīng)開始運作。 測定電磁閥的電阻為248 Ω，兩個電阻相近。 發(fā)現(xiàn)電磁閥內(nèi)部彈片上的泄氣閥包含一個閥門和一塊軟硅膠片，發(fā)現(xiàn)硅膠片上有異物， 認為是該異物造成閥門無法徹底閉合，因而出現(xiàn)漏氣， 以蘸有無醇酒精的棉簽擦拭后裝機運行，測量血壓無異常。

數(shù)據(jù)測量結(jié)果不準確， 很大可能與傳感器失靈有關， 在測量血壓時受傳感器上的灰塵等因素的影響，傳感器無法感應到血管搏動，此時需要清理傳感器，必要時予以更換[11]。

3.3 故障三

3.3.1 故障現(xiàn)象 無法測量血氧飽和度或測量不準確。見圖3。

圖3 血氧飽和度故障排除過程圖

3.3.2 故障檢查與分析排除 多參數(shù)監(jiān)護儀應用無損脈搏法進行血氧監(jiān)測[12]，血氧探頭發(fā)射端可發(fā)出660 nm和940 nm 的紅外光，被血液吸收后會出現(xiàn)顯著改變，即ρ660/940 反射比，血氧探頭內(nèi)部可同時發(fā)射紅光與近紅外光信號，并接收紅光與近紅外光信號[13]，且可通過反射比計算出血氧飽和度。

血氧飽和度故障以數(shù)值不準或無波形、無數(shù)值最多見，分析原因如下：①人為因素。檢查血氧導聯(lián)線與監(jiān)護儀連接是否完好，血氧探頭佩戴是否按照探頭表面提示佩戴；患者指甲涂油、休克、體溫較低、末梢循環(huán)障礙等，都會造成血氧檢測結(jié)果的誤差。②多參數(shù)監(jiān)護儀自身問題。常見如主控板、血氧板兩處故障。③物料問題。檢查血氧導聯(lián)線有無發(fā)生斷路，為了便于整理，醫(yī)務人員常將連線纏在一起， 長期如此易導致線路因彎折而斷裂，繼而出現(xiàn)短路，使血氧飽和度無法檢測到。④其他原因。長時間運行時，需更換不同手指，因為同一手指長時間戴血氧指甲，會造成該部位出現(xiàn)血流灌注不暢，使其末梢循環(huán)出現(xiàn)障礙， 這會在一定程度上影響檢測結(jié)果，特別是對新生兒的檢測，長時間用同一手指還可能造成皮膚損傷，因此建議同一部位佩戴時間應控制在2 h 以內(nèi)[14]；在排除以上原因后，如還不能測出血氧飽和度，則應檢查血氧模塊，應更換后再重新檢查。

4 故障現(xiàn)象與發(fā)生部位比例對照表

通過以本院邁瑞iMEC7 監(jiān)護儀維修100 臺次為例，對上述監(jiān)護儀的開機故障、血壓故障、測量血氧飽和度故障等常見故障發(fā)生部位的比例進行分析比較，以供同行參考。 見表1。

表1 故障現(xiàn)象與發(fā)生部位比例對照

5 小結(jié)

目前，醫(yī)用監(jiān)護儀的發(fā)展正呈智能化、現(xiàn)代化的趨勢[15-16]。 醫(yī)用監(jiān)護儀不僅可以讓醫(yī)務人員直觀地觀察患者的生命體征，還能在患者出現(xiàn)生命體征異常時及時報警提醒，可提高醫(yī)護人員的警惕性，有助于臨床及時對患者的異常情況進行處理，對提高臨床治療效果、降低患者病死率有顯著意義[17-19]。

邁瑞iMEC7 監(jiān)護儀使用頻繁且時間較長， 因此易出現(xiàn)故障，應定期進行保養(yǎng)、維修。 發(fā)現(xiàn)故障時，不可著急打開設備，應根據(jù)故障情況，依循先易后難的原則，逐個排除問題，最后找到故障點，并予以維修[20]。 通過不斷的總結(jié)及維修經(jīng)驗的積累，依據(jù)高頻故障部位等數(shù)據(jù)進行故障判斷，在遇到相同的故障時，就可以直接從最有可能的原因入手。