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        基于雨課堂的混合式教學(xué)在肝膽外科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

        2022-09-20 09:27:20孫力波張海濤趙曉飛
        關(guān)鍵詞:帶教肝膽實(shí)習(xí)生

        孫力波,張海濤,趙曉飛

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院普通外科中心,北京 100069

        肝膽外科屬于外科學(xué)的重要分支, 其疾病類型較多,病情復(fù)雜、內(nèi)容枯燥抽象,因此怎樣在有限的實(shí)習(xí)教學(xué)期間將抽象內(nèi)容具體化, 并為其構(gòu)建整體知識(shí)結(jié)構(gòu),是當(dāng)前肝膽外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)所遇到的難題之一[1]。 伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,多種在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的新型信息化技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué),其中翻轉(zhuǎn)課堂以及雨課堂等教育理念在臨床教學(xué)中得到了有效應(yīng)用和發(fā)展?;旌鲜浇虒W(xué)模式主要是利用新型網(wǎng)絡(luò)化技術(shù),將其同傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行聯(lián)合實(shí)施,實(shí)現(xiàn)線上、線下聯(lián)合教學(xué),在充分發(fā)揮帶教老師啟發(fā)以及引導(dǎo)作用的同時(shí),重視提升實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力[2]。雨課堂屬于新型混合式教學(xué)工具, 其能夠?yàn)榕R床教學(xué)提供良好平臺(tái)。為此, 選取2020 年1 月—2021 年12 月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院的102 名肝膽外科專業(yè)臨床實(shí)習(xí)生,對(duì)比分析釘釘會(huì)議線上教學(xué)、釘釘會(huì)議線上教學(xué)與雨課堂混合式教學(xué)模式的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取于本院完成實(shí)習(xí)工作的102 名護(hù)理本科專業(yè)肝膽外科實(shí)習(xí)生,其中2020 年1—12 月50 名實(shí)習(xí)生實(shí)施釘釘會(huì)議線上教學(xué)模式, 作為常規(guī)組;2021 年1—12月52 名實(shí)習(xí)生實(shí)施釘釘會(huì)議線上教學(xué)與雨課堂混合教學(xué)模式,作為研究組。 常規(guī)組男11 名,女39 名;平均年齡(25.30±1.29)歲。 研究組男12 名,女40 名;平均年齡(25.34±1.32)歲。兩組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 具有可比性。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:①全部實(shí)習(xí)生均使用相同教學(xué)大綱和內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí);②所有實(shí)習(xí)生均為臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)。 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:①不愿意配合教學(xué)或不遵守教學(xué)制度者;②帶教過(guò)程中頻繁請(qǐng)假者;③在研究前已經(jīng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容熟練掌握者。

        1.3 方法

        常規(guī)組實(shí)習(xí)生選擇釘釘會(huì)議線上教學(xué)模式,主要是由帶教老師利用釘釘會(huì)議上屏幕共享功能和直播功能,借助釘釘平臺(tái)介紹肝膽外科實(shí)習(xí)教學(xué)課件,實(shí)習(xí)生則是通過(guò)手機(jī)端或電腦端聽課。在帶教期間囑實(shí)習(xí)生了解和掌握肝膽外科疾病診治相關(guān)內(nèi)容,并安排課后練習(xí)題檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。研究組實(shí)習(xí)生則開展釘釘會(huì)議線上教學(xué)與雨課堂混合式教學(xué)模式:①課前預(yù)習(xí)。 在授課前2 d,帶教老師利用雨課堂微信端將肝膽外科疾病解剖圖譜以及疾病相關(guān)內(nèi)容等推送給實(shí)習(xí)生,規(guī)定預(yù)習(xí)時(shí)間。 可通過(guò)科普、視頻、微課等形式發(fā)送預(yù)習(xí)資料,當(dāng)實(shí)習(xí)生接收相關(guān)資料后,可自行預(yù)習(xí),并在完成預(yù)習(xí)后填寫問(wèn)卷。帶教老師通過(guò)查看問(wèn)卷完成狀態(tài)評(píng)估實(shí)習(xí)生預(yù)習(xí)情況,并合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。在預(yù)習(xí)過(guò)程中,實(shí)習(xí)生若遇到問(wèn)題,可直接在線上與帶教老師交流。 ②直播互動(dòng)。 帶教老師登錄雨課堂系統(tǒng)并生成二維碼, 將二維碼發(fā)送給實(shí)習(xí)生,指導(dǎo)其通過(guò)掃碼進(jìn)入課堂內(nèi)。 實(shí)習(xí)生進(jìn)入后可直接將課件內(nèi)容同步至手機(jī)端,并且還能了解實(shí)習(xí)生簽到情況,以便帶教老師掌握到課情況,對(duì)于未進(jìn)入課堂的實(shí)習(xí)生還可實(shí)施提醒。 在課堂教學(xué)過(guò)程中,前5 min 主要由帶教老師回答實(shí)習(xí)生預(yù)習(xí)期間提出的問(wèn)題,并對(duì)預(yù)習(xí)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng);之后25 min 重點(diǎn)介紹該次教學(xué)內(nèi)容。 實(shí)習(xí)生可利用彈幕功能參與討論,提出疑問(wèn)或是針對(duì)他人提出的問(wèn)題進(jìn)行解答;在授課期間,實(shí)習(xí)生對(duì)于存在疑惑的問(wèn)題,可通過(guò)點(diǎn)擊相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行反饋,帶教老師可及時(shí)掌握實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況,并針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)介紹,合理調(diào)整授課內(nèi)容;帶教老師可在課件內(nèi)安排隨堂測(cè)試,指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回答,后臺(tái)能夠自動(dòng)生成作答情況, 帶教老師查看作答結(jié)果后介紹重點(diǎn)內(nèi)容。③課后鞏固。在完成課堂教學(xué)后,實(shí)習(xí)生能夠隨時(shí)、反復(fù)地對(duì)課件內(nèi)容進(jìn)行回顧,針對(duì)自身薄弱點(diǎn)或是存在疑惑的部分,可再次鞏固和加強(qiáng)。在復(fù)習(xí)過(guò)程中若出現(xiàn)問(wèn)題,可利用雨課堂向帶教老師提問(wèn),帶教老師能夠登錄系統(tǒng)手機(jī)端及時(shí)予以回答。 另外,實(shí)習(xí)生還可利用互動(dòng)社區(qū)進(jìn)行集體討論,通過(guò)在互動(dòng)社區(qū)內(nèi)分享問(wèn)題,相互之間討論,能夠及時(shí)解決問(wèn)題。

        1.4 觀察指標(biāo)

        ①比較帶教前后兩組實(shí)習(xí)生操作得分和理論得分,每項(xiàng)得分均為100 分,最終得分越高則說(shuō)明實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握程度越佳。②比較兩組實(shí)習(xí)生帶教前后自主學(xué)習(xí)能力得分情況。使用自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表[5]實(shí)施判斷,評(píng)估項(xiàng)目包含7 項(xiàng)學(xué)習(xí)合作能力、11 項(xiàng)信息能力和10 項(xiàng)自我管理能力,通過(guò)5 級(jí)評(píng)分法方式實(shí)施計(jì)分,最終得分越低則說(shuō)明實(shí)習(xí)生自主學(xué)生能力越差。③對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生滿意度情況。 選擇自制的調(diào)查問(wèn)卷開展判斷,得分在0~100 分之間, 依據(jù)最終得分情況劃分滿意度程度,依次是高滿意度(90~100 分)、中等滿意度(70~89 分)、低滿意度(0~69 分)??倽M意度=中等滿意度+高滿意度。

        1.5 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用采(±s)表示,組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組操作得分和理論得分情況比較

        帶教后常規(guī)組實(shí)習(xí)生操作得分以及理論得分均低于研究組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組實(shí)習(xí)生操作和理論得分比較[(±s),分]

        表1 兩組實(shí)習(xí)生操作和理論得分比較[(±s),分]

        注:與帶教前比較,*P<0.05

        組別常規(guī)組(n=50)研究組(n=52)t 值P 值操作得分帶教前 帶教后理論得分帶教前 帶教后69.85±5.03 69.73±5.01 0.120 0.905(80.26±6.15)*(90.05±6.82)*7.538 0.001 70.66±5.08 70.58±5.03 0.079 0.937(85.96±6.17)*(91.87±6.28)*4.747 0.001

        2.2 兩組自主學(xué)習(xí)能力得分情況比較

        帶教后常規(guī)組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)合作能力、信息能力以及自我管理能力得分均低于研究組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力得分情況比較[(±s),分]

        表2 兩組實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力得分情況比較[(±s),分]

        注:與帶教前比較,*P<0.05

        組別學(xué)習(xí)合作能力帶教前 帶教后信息能力帶教前 帶教后常規(guī)組(n=50)研究組(n=52)t 值P 值16.15±3.02 16.13±2.98 0.033 0.973(21.25±3.72)*(26.82±4.05)*7.162 0.001 25.32±4.11 25.27±4.06 0.061 0.951(30.18±4.22)*(35.92±4.70)*6.426 0.001自我管理能力帶教前 帶教后20.10±4.02 20.15±4.03 0.062 0.951(25.16±4.50)*(32.60±4.69)*8.094 0.001

        2.3 兩組教學(xué)滿意度情況對(duì)比

        常規(guī)組實(shí)習(xí)生總滿意度低于研究組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組實(shí)習(xí)生滿意度對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        臨床醫(yī)學(xué)兼具社會(huì)科學(xué)以及自然科學(xué)兩種屬性,一方面需要學(xué)習(xí)以及記憶較多基礎(chǔ)理論知識(shí),另一方面還需將理論知識(shí)同臨床實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合。臨床實(shí)習(xí)則是學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合的重要時(shí)期,在該階段對(duì)所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)進(jìn)行鞏固,有利于構(gòu)建其整體知識(shí)結(jié)構(gòu),培養(yǎng)獨(dú)立思考以及解決問(wèn)題的能力[6]。對(duì)于肝膽外科實(shí)習(xí)生而言,盡管其在學(xué)校期間已經(jīng)學(xué)習(xí)肝膽外科相關(guān)知識(shí),但是由于內(nèi)容繁雜,加之知識(shí)點(diǎn)抽象,因此學(xué)習(xí)難度較大。 為提升實(shí)習(xí)生對(duì)肝膽外科知識(shí)的掌握程度,因此在實(shí)習(xí)期間需采取更加合理有效的帶教方式,全面培養(yǎng)其臨床專業(yè)能力。

        傳統(tǒng)帶教模式是以帶教老師為主體,實(shí)習(xí)生處于被動(dòng)接受狀態(tài),在臨床帶教過(guò)程中,容易出現(xiàn)積極性下降等情況,且實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力較差,由此導(dǎo)致對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生不利影響[7]。 隨著臨床帶教模式關(guān)注度的不斷提高,線上教學(xué)模式逐漸被應(yīng)用于臨床帶教中。 該種教學(xué)模式不會(huì)受到教學(xué)地點(diǎn)以及時(shí)間的限制,能夠產(chǎn)生一定效果, 但該教學(xué)模式缺少師生之間的面對(duì)面交流,帶教老師與實(shí)習(xí)生之間互動(dòng)性較少,同時(shí)實(shí)習(xí)生會(huì)面對(duì)多種干擾,甚至出現(xiàn)缺課等情況,有可能并未有效培養(yǎng)實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。 本研究中,教學(xué)后在操作以及理論得分方面以及學(xué)習(xí)合作能力、信息能力、自我管理能力得分方面,研究組均高于常規(guī)組;在教學(xué)滿意度方面,研究組也高于常規(guī)組(P<0.05)。 雨課堂屬于新型互動(dòng)式教學(xué)工具, 其通過(guò)將通信工具與教學(xué)軟件進(jìn)行有效結(jié)合,能夠滿足帶教老師與學(xué)生的互動(dòng)需求,而將其與釘釘會(huì)議進(jìn)行混合式教學(xué),一方面能夠有效還原線下課堂教學(xué)場(chǎng)面,另一方面還可強(qiáng)化教學(xué)的靈活性以及方便性[8]。實(shí)施基于雨課堂的混合式教學(xué)模式,通過(guò)視頻、圖片等多種形式指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在教學(xué)前、后進(jìn)行肝膽外科相關(guān)知識(shí)的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí),能夠使抽象的知識(shí)具體化,降低學(xué)習(xí)難度,便于學(xué)生掌握[9-10]。 在這種混合式教學(xué)模式背景下,學(xué)生可利用彈幕和消息功能將遇到的問(wèn)題以及疑惑及時(shí)反饋給帶教老師,以便其掌握教學(xué)效果,針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)實(shí)施強(qiáng)化教學(xué),進(jìn)一步督促實(shí)習(xí)生更好地掌握相關(guān)知識(shí),從而使其操作以及理論得分有明顯提高[11-12]。課前預(yù)習(xí)以及課后復(fù)習(xí)是加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力重要手段,方便學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),進(jìn)而提升學(xué)習(xí)積極性。此外,這種混合式教學(xué)模式的實(shí)施也會(huì)增加實(shí)習(xí)生與帶教老師之間的交流反饋,培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力。

        綜上所述,在肝膽外科實(shí)習(xí)中開展基于雨課堂的混合式教學(xué)模式,能夠促進(jìn)實(shí)習(xí)生掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容,培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力,提高教學(xué)滿意度。

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