郎麗華

吉林省琿春市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科理化室，吉林 琿春 133300

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是對(duì)社會(huì)群眾健康受到威脅、突發(fā)的事件[1-2]。理化檢驗(yàn)是應(yīng)對(duì)突發(fā)公眾事件的首要環(huán)節(jié)之一，負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共事件的原因進(jìn)行分析[3]。為提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理效率， 將社會(huì)影響降到最低，要求理化檢驗(yàn)應(yīng)該高效、準(zhǔn)確，在得到檢驗(yàn)結(jié)果后，制訂防治措施，避免事態(tài)進(jìn)一步發(fā)展。 盡快將事件的原因進(jìn)行公布，讓社會(huì)公眾了解事情的真相，避免造成不良影響[4]。 當(dāng)前常規(guī)理化檢驗(yàn)受多因素影響導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率不佳，檢驗(yàn)效率也有一定的上升空間。 理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制能夠根據(jù)當(dāng)前現(xiàn)存的不良因素進(jìn)行針對(duì)性改進(jìn)，提高理化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及效率[5-6]。 鑒于此，本文選取吉林省琿春市疾病預(yù)防控制中心2017 年1 月—2021年12 月發(fā)生的32 例突發(fā)公眾衛(wèi)生事件作為研究組，2013 年1 月—2016 年12 月發(fā)生的31 例突發(fā)公眾衛(wèi)生事件作為參照組，進(jìn)一步分析理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)室于2017 年1 月開展理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制，選取本中心自2017 年1 月—2021 年12 月發(fā)生的32例突發(fā)公眾衛(wèi)生事件作為研究組，2013 年1 月—2016年12 月發(fā)生的31 例突發(fā)公眾衛(wèi)生事件作為參照組。研究組中食物中毒事件21 例，其他事件11 例；啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)事件2 例、啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)事件30 例。參照組食物中毒事件18 例，其他時(shí)間13 例；啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)事件1 例、啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)事件30 例。兩組各隨機(jī)選取50 名公眾對(duì)其滿意程度進(jìn)行測(cè)評(píng)。研究組中男27 名、女23 名；年齡19～68 歲，平均（48.65±17.36）歲；文化程度：高中及以下16 名，大專及以上34 名。 參照組中男29 名、女21 名；年齡21～72 歲，平均（48.95±17.53）歲；文化程度：高中及以下14 名，大專及以上36 名。 對(duì)比兩組突發(fā)公眾衛(wèi)生事件響應(yīng)級(jí)別及所選取公眾情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組行常規(guī)管理：主要內(nèi)容包括：每日清掃實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，減少實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的灰塵，對(duì)實(shí)驗(yàn)室樣本進(jìn)行集中處理，由專人進(jìn)行看管。對(duì)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，選擇高品質(zhì)供貨商進(jìn)貨，定期對(duì)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行抽查，對(duì)于不合格的物質(zhì)進(jìn)行廢棄處理。 定期維護(hù)儀器，對(duì)于故障儀器及時(shí)報(bào)修。 不定期組織人員培訓(xùn)提高人員的工作技能，接受先進(jìn)的技術(shù)。

研究組行理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理， 主要內(nèi)容包括：（1）環(huán)境管理：對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境進(jìn)行控制，在開始檢驗(yàn)前根據(jù)待檢樣本的情況對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的溫度、 濕度進(jìn)行調(diào)控，確保適宜樣本的存放及檢驗(yàn)。 對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行消毒、殺菌，確保實(shí)驗(yàn)室內(nèi)細(xì)菌、懸浮物數(shù)量不足以對(duì)樣本造成影響。保證實(shí)驗(yàn)室的通風(fēng)情況，確保樣本在提取、凈化等檢驗(yàn)過程中具有良好的通風(fēng)場(chǎng)所。（2）樣本管理：樣本采集過程中完全按照相關(guān)規(guī)范流程進(jìn)行采集，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行詢問，確保了解事故性質(zhì)，提高對(duì)樣本采集的準(zhǔn)確性，避免發(fā)生樣本采集缺乏代表性等不良情況。 在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)期間，注意全程規(guī)范化操作，避免因其他不良因素對(duì)待檢樣品的質(zhì)量造成不良影響。對(duì)于溶液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，還應(yīng)該確保溶液組分濃度處于穩(wěn)定的階段。 同時(shí)，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)繪制相應(yīng)曲線，確保檢測(cè)結(jié)果屬于線性范圍。（3）標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)管理：標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)是影響檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素。 需要加強(qiáng)對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的采購(gòu)質(zhì)量。 要求所采購(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)具備相應(yīng)資質(zhì)，詳細(xì)標(biāo)注標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的濃度及有效期限。避免出現(xiàn)濃度不足或過期等事件。同時(shí)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的不同類別分別放置在相對(duì)應(yīng)的環(huán)境下進(jìn)行保存。 定期對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，以標(biāo)準(zhǔn)曲線法對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。及時(shí)對(duì)變質(zhì)、過期的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行處理。（4）儀器管理：要求相關(guān)人員定期對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)和鑒定，確保儀器具有良好的工作性能，對(duì)于精準(zhǔn)度存在偏差的儀器進(jìn)行及時(shí)校準(zhǔn)。 在檢驗(yàn)過程中，應(yīng)該嚴(yán)格按照儀器的相關(guān)使用規(guī)范進(jìn)行檢驗(yàn)，禁止檢驗(yàn)人員私自修改儀器的參數(shù)，避免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。 （5）人員管理：①技術(shù)水平：定期組織技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化人員的技術(shù)水平，加強(qiáng)其工作質(zhì)量，吸收先進(jìn)的工作理念，革新工作方法，避免出現(xiàn)因人員技術(shù)不足導(dǎo)致的檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤。②責(zé)任心：相關(guān)部門對(duì)工作人員建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于優(yōu)秀的工作人員給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于存在工作紕漏的人員進(jìn)行一定程度的懲處， 加強(qiáng)工作人員的工作責(zé)任心，激發(fā)工作人員的使命感及主觀能動(dòng)性。③工作方向：工作人員應(yīng)該對(duì)相應(yīng)的檢驗(yàn)要點(diǎn)進(jìn)行把控，從事件的全局出發(fā)，掌握相應(yīng)細(xì)節(jié)，確定排查方向，進(jìn)一步提高檢驗(yàn)質(zhì)量。 同時(shí)要求相關(guān)工作人員加強(qiáng)實(shí)踐觀念，在遇到事件后能夠迅速應(yīng)對(duì)。 在短時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)事件脈絡(luò)梳理，并提出科學(xué)合理的檢驗(yàn)方案。④鑒別能力：理化檢驗(yàn)人員應(yīng)該對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果具有鑒別能力。 在得到檢驗(yàn)結(jié)果后，應(yīng)該采用統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，根據(jù)結(jié)果的不確定度分析其分散性， 確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度。 進(jìn)一步分析在檢驗(yàn)過程中是否有操作不當(dāng)之處，如果檢驗(yàn)結(jié)果存在偏差需要復(fù)檢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率、事件控制程度。 事件控制程度包括有效控制時(shí)間、通告發(fā)出時(shí)間及公眾滿意程度。滿意程度調(diào)查問卷為0～10 分，分?jǐn)?shù)與公眾的滿意程度呈正相關(guān)。 其中滿意為9～10 分；較滿意為7～8 分；不滿意為0～6 分。滿意率=（滿意+較滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率對(duì)比

研究組準(zhǔn)確率為96.88%高于參照組的80.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組有效控制時(shí)間及通告發(fā)出時(shí)間對(duì)比

研究組有效控制時(shí)間及通告發(fā)出時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組有效控制時(shí)間及通告發(fā)出時(shí)間對(duì)比(±s)

表2 兩組有效控制時(shí)間及通告發(fā)出時(shí)間對(duì)比(±s)

組別有效控制時(shí)間（h） 通告發(fā)出時(shí)間（d）研究組(n=32)參照組(n=31)t 值P 值21.54±3.08 28.97±4.15 8.087＜0.001 4.16±1.21 7.08±1.34 9.084＜0.001

2.3 兩組公眾滿意度對(duì)比

研究組滿意率為98.00%高于參照組的86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組公眾滿意程度對(duì)比[n(%)]

3 討論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅危害較大，同時(shí)，消息散播速度較快，公眾在不了解具體原因的情況下極易造成恐慌，不利于社會(huì)的穩(wěn)定[7-9]。需要官方盡早控制事件發(fā)展，避免出現(xiàn)不良影響，并且發(fā)出通告信息，讓工作了解事件經(jīng)歷，減少恐懼，盡快恢復(fù)正常社會(huì)秩序。而理化檢驗(yàn)是突發(fā)公眾衛(wèi)生事件有效控制的前提保障。無論是傳染性疾病還是中毒事件均存在一定的危險(xiǎn)性，只有真正了解事件發(fā)生的根本原因才能夠進(jìn)行防控。理化檢驗(yàn)可以對(duì)突發(fā)公眾衛(wèi)生事件進(jìn)行采樣及檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果了解事情的本質(zhì)，并制定相應(yīng)的防控方案，阻止事件進(jìn)一步惡化[10]。 因此，理化檢驗(yàn)的重要性不言而喻，加強(qiáng)理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制具有重要的研究意義。 鑒于此，本文特探究理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用。

本研究結(jié)果顯示， 研究組準(zhǔn)確率為96.88%高于參照組的80.65%（P＜0.05）； 研究組有效控制時(shí)間及通告發(fā)出時(shí)間短于參照組（P＜0.05）；研究組滿意率為98.00%高于參照組的86.00%（P＜0.05）。 本研究中，從環(huán)境、樣本、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、儀器及人員5 個(gè)維度對(duì)理化檢驗(yàn)進(jìn)行綜合管理。 環(huán)境管理能夠提高理化檢驗(yàn)的檢驗(yàn)質(zhì)量，避免因環(huán)境不適對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成偏差， 減少樣本污染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率[11]。 而樣本及標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)及儀器管理能夠確保檢驗(yàn)條件符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)， 避免因樣本采集、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)失效及儀器故障等因素導(dǎo)致的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率降低[12-13]。而理化檢驗(yàn)的最終操作者是人，因此人員管理也是其中的重中之重。要求技術(shù)人員能夠具備較好的檢驗(yàn)技術(shù)資質(zhì)，不斷開展技術(shù)培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平，對(duì)于優(yōu)化檢驗(yàn)結(jié)果及檢驗(yàn)效率具有積極意義。 而增加獎(jiǎng)懲制度能夠提高工作人員的自主性及責(zé)任心， 可以一定程度上調(diào)動(dòng)工作積極性，減少工作紕漏[14-15]。 而突發(fā)公共衛(wèi)生事件線索較多，有大量的干擾因素，要求相關(guān)人員應(yīng)該憑借相關(guān)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)相關(guān)細(xì)節(jié)完成事件的梳理，確定宏觀方向，避免事件處理進(jìn)度停滯不前[16]。 而鑒別能力能對(duì)可能出現(xiàn)的偏差進(jìn)行分析，在一定程度上確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的樣本進(jìn)行復(fù)檢，加強(qiáng)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。 而當(dāng)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性及效率提高后，相關(guān)部門能夠盡快對(duì)事件進(jìn)行處理，有效控制事態(tài)發(fā)展，減少進(jìn)一步的危害，同時(shí)，盡早發(fā)布通告，避免社會(huì)恐慌[17-18]。 社會(huì)公眾對(duì)于事件處理的滿意程度自然提高。

綜上所述，理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制能夠有效提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率， 快速控制事件發(fā)展，提高公眾滿意程度。