許曉霞

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院質(zhì)控科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000

臨床上許多疾病都必須通過手術(shù)進行治療[1]。 手術(shù)室護理質(zhì)量不僅關(guān)系著手術(shù)能否順利、 成功地實施，還關(guān)系著患者的預(yù)后好壞。 因此，臨床必須要加強手術(shù)室護理管理，不斷提高手術(shù)室護理質(zhì)量[2]。 不過在現(xiàn)實中，僅通過實施常規(guī)護理管理，往往難以滿足實際的手術(shù)室護理管理需求，因為常規(guī)護理管理模式的責任劃分不夠清晰，存在很多疏漏，易在圍術(shù)期引起一系列問題[3]。 基于此，引入更加先進有效的手術(shù)室護理管理模式十分有必要。 大量臨床實踐表明，責任分組管理在手術(shù)室護理管理中能夠發(fā)揮出良好的作用，故內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室自2020 年4 月起開始在手術(shù)室護理管理中實施責任分組管理。本文為研究責任分組管理在手術(shù)室護理管理中的作用， 以15 名手術(shù)室護理人員作為研究對象， 對實施責任分組管理前3 個月間（2020 年1—3 月） 與實施責任分組管理后3 個月間（2020 年4—6 月）的手術(shù)室護理管理情況進行比較分析。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院手術(shù)室共有護理人員15 名， 其中女13 名，男2 名；年齡24～48 歲，平均（29.26±2.37）歲；學歷為大專及本科以上者11 名、中專者4 名；職稱為護師者4 名、主管護師者11 名。在實施責任分組管理前、后3 個月間手術(shù)室護理團隊均未發(fā)生人事變動。本研究經(jīng)過所有入選護理人員和涉及醫(yī)生知情同意及本院倫理委員會批準。

1.2 方法

在實施責任分組管理前實施常規(guī)護理管理：采用每組3 人的隨機排班方式進行人員安排，要求護理人員幫助指導患者做好術(shù)前相關(guān)檢查，核對患者信息，根據(jù)手術(shù)要求做好機械藥品準備，術(shù)中配合醫(yī)生操作，術(shù)后做好與病房的交接[4]。

責任分組管理的具體措施為：根據(jù)手術(shù)種類的不同合理進行責任小組劃分，3 人/組， 每組遴選1 名職稱和資歷最高者為組長，統(tǒng)一安排組間工作，小組成員同時參加手術(shù)，共同負責術(shù)前準備、術(shù)中配合、手術(shù)巡回及術(shù)后交接；術(shù)前先由組長與手術(shù)醫(yī)生做好溝通，熟悉手術(shù)麻醉方式、體位、麻藥選擇、手術(shù)所需器械、手術(shù)流程等，再為組員做好詳細講解；小組加強理論學習，積極參加醫(yī)院相關(guān)講座和疑難病例討論會議，不斷豐富自身的專業(yè)知識；定期總結(jié)護理工作，分析在實踐中出現(xiàn)的問題，反思不足之處，探討針對性預(yù)防和解決方案[5-7]。

1.3 觀察指標

比較實施責任分組管理前、后3 個月間的護理人員各項素質(zhì)考核分數(shù)（包括理論知識分數(shù)、技能操作分數(shù)、溝通協(xié)作分數(shù)、責任意識分數(shù)、應(yīng)急能力分數(shù)）、手術(shù)室各項護理質(zhì)量評分（包括基礎(chǔ)護理評分、儀器設(shè)備管理評分、器械準備配合評分、巡回配合評分）、手術(shù)器械檢查合格率及護理人員滿意度。護理人員各項素質(zhì)考核分數(shù)滿分均為100 分， 分數(shù)越高則代表對應(yīng)素質(zhì)水平越高。 手術(shù)室各項護理質(zhì)量評分滿分均為100 分，評分越高則代表對應(yīng)護理質(zhì)量越高。手術(shù)器械檢查合格率以實施責任分組管理前、后3 個月間護理人員負責的相同手術(shù)器械各50 件的檢查合格率進行對比。 護理人員滿意度采用本院自擬調(diào)查問卷進行調(diào)查，問卷中包括“滿意”“基本滿意”“不滿意”3 個選項，護理人員滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施責任分組管理前、后3 個月間的護理人員各項素質(zhì)考核評分對比

實施責任分組管理后3 個月間的護理人員各項素質(zhì)考核分數(shù)均顯著高于實施責任分組管理前3 個月間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 實施責任分組管理前后3 個月間的護理人員各項素質(zhì)考核評分對比[（±s）,分]

表1 實施責任分組管理前后3 個月間的護理人員各項素質(zhì)考核評分對比[（±s）,分]

時間理論知識技能操作溝通協(xié)作責任意識 應(yīng)急能力實施責任分組管理前3 個月間（n=15）實施責任分組管理后3 個月間（n=15）t 值P 值84.37±5.28 91.25±6.33 4.682＜0.05 87.94±5.49 92.77±6.13 3.102＜0.05 83.42±5.62 92.23±6.02 6.958＜0.05 85.47±5.38 96.87±6.69 8.847＜0.05 82.14±5.07 91.64±5.93 6.787＜0.05

2.2 實施責任分組管理前、后3 個月間的手術(shù)室各項護理質(zhì)量評分對比

實施責任分組管理后3 個月間的手術(shù)室各項護理質(zhì)量評分均顯著高于實施責任分組管理前3 個月間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 實施責任分組管理前后3 個月間的手術(shù)室各項護理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 實施責任分組管理前后3 個月間的手術(shù)室各項護理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

時間基礎(chǔ)護理儀器設(shè)備管理實施責任分組管理前3 個月間（n=15）實施責任分組管理后3 個月間（n=15）t 值P 值86.88±2.14 96.74±3.18 4.213＜0.05 88.43±2.54 97.65±3.42 4.056＜0.05器械準備配合 巡回配合87.24±2.70 96.15±3.09 4.679＜0.05 84.15±2.92 96.53±3.34 4.275＜0.05

2.3 實施責任分組管理前、后3 個月間的手術(shù)器械檢查合格率對比

實施責任分組管理后3 個月間的手術(shù)器械檢查合格率顯著高于實施責任分組管理前3 個月間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 實施責任分組管理前后3 個月間的手術(shù)器械檢查合格率對比[n(%)]

2.4 實施責任分組管理前、后3 個月間的護理人員滿意度對比

實施責任分組管理后3 個月間的護理人員滿意度顯著高于實施責任分組管理前3 個月間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 實施責任分組管理前后3 個月間的護理人員滿意度對比[n(%)]

3 討論

對醫(yī)療服務(wù)提出更高的要求[8]。 手術(shù)是臨床治療疾病的最主要手段之一，為更好地滿足廣大患者的手術(shù)醫(yī)療服務(wù)需求，手術(shù)室必須要加強護理管理，不斷提高護理人員素質(zhì)及護理質(zhì)量[9]。對于手術(shù)醫(yī)生來說，其手術(shù)操作的成功與否及操作質(zhì)量，也會在一定程度上受到護理人員配合程度的影響[10]。 可見，開展好手術(shù)室護理管理工作至關(guān)重要，自2010 年我國開啟“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”后，更要求醫(yī)院手術(shù)室根據(jù)自身具體建設(shè)要求，設(shè)法不斷提高護理管理質(zhì)量[11]。 只有盡快摒棄落后的護理管理模式，積極引入更加先進有效的新模式，才能夠?qū)崿F(xiàn)既定目標[12]。

大量臨床實踐表明，責任分組管理作為一種先進有效的護理管理新模式，能夠在手術(shù)室護理管理中發(fā)揮出良好的作用[13]。 責任分組管理是改變過去以疾病為中心的護理管理模式，而將具體的手術(shù)需求作為護理管理的著力點[14]。 具體來說，責任分組管理是取代傳統(tǒng)的隨機排班模式，通過根據(jù)手術(shù)種類的不同合理進行責任小組劃分，不斷提高小組成員的綜合素質(zhì)，要求小組成員在圍術(shù)期開展具有針對性的護理， 有效配合好醫(yī)生工作，最大限度提高手術(shù)室護理質(zhì)量[15-16]。 責任分組管理的實施，還能夠更好地發(fā)揮出各種臨床新技術(shù)、新設(shè)備的優(yōu)勢[17]。 在臨床手術(shù)工作要求越來越高的今天，只有采用責任分組管理進行手術(shù)室護理管理，才能夠滿足實際要求，促進手術(shù)成功，改善患者預(yù)后[18]。

結(jié)合本文結(jié)果進行分析： ①實施責任分組管理后3個月間的護理人員各項素質(zhì)考核分數(shù)均顯著高于實施責任分組管理前3 個月間（P＜0.05）；可見，通過在手術(shù)室護理管理中實施責任分組管理，護理人員各項素質(zhì)均得到有效提高。②實施責任分組管理后3 個月間的手術(shù)室各項護理質(zhì)量評分均顯著高于實施責任分組管理前3 個月間（P＜0.05）；可見，通過在手術(shù)室護理管理中實施責任分組管理， 手術(shù)室各項護理質(zhì)量均得到有效提高。③實施責任分組管理后3 個月間的手術(shù)器械檢查合格率顯著高于實施責任分組管理前3 個月間（P＜0.05）；可見，通過在手術(shù)室護理管理中實施責任分組管理，手術(shù)器械檢查合格率得到了有效提高。④實施責任分組管理后3 個月間的護理人員滿意度顯著高于實施責任分組管理前3 個月間（P＜0.05）；可見，通過在手術(shù)室護理管理中實施責任分組管理，護理人員滿意度得到有效提高。

綜上所述，通過在手術(shù)室護理管理中實施責任分組管理，能夠大大提高護理人員各項素質(zhì)、手術(shù)室護理質(zhì)量、手術(shù)器械檢查合格率及護理人員滿意度。