燕可書，王紅霞

根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，2030年我國約有3億女性將經(jīng)歷圍絕經(jīng)期這一特殊階段。圍絕經(jīng)期是指從與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床癥狀開始出現(xiàn)時到絕經(jīng)后1年[1]。由于這一時期激素水平紊亂，導(dǎo)致女性出現(xiàn)各種生理或心理的不適表現(xiàn)，對其生活質(zhì)量造成了極大的負面影響[2]。主觀幸福感作為衡量生活質(zhì)量的一個指標，指個體以自身的價值體系為評價標準得出的對目前生活質(zhì)量的滿意程度[3]。人格特征和主觀幸福感具有穩(wěn)定的相關(guān)性[4-5]，經(jīng)研究證實人格特征直接影響主觀幸福感[6]。社會支持是指可以被個體有效利用的外部資源，是主觀幸福感的預(yù)測因素之一[7]。具有不同人格特征的個體所獲得的社會支持程度不同，性格外向者容易獲得更多的社會支持[8]。研究發(fā)現(xiàn)，人格特征不僅直接影響老年人的主觀幸福感，還會通過影響社會支持對其主觀幸福感產(chǎn)生間接影響[9-11]，但尚不清楚該結(jié)論在圍絕經(jīng)期女性中是否同樣適用。圍絕經(jīng)期女性是目前亟須社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)重點關(guān)注的對象[12]，但針對這一群體主觀幸福感的研究仍不充分。因此，本研究探討其社會支持在人格特征與主觀幸福感之間發(fā)揮作用的內(nèi)在機制，為提高社區(qū)圍絕經(jīng)期女性的主觀幸福感水平提供理論與實踐依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2021年9月—2022年1月，采用便利抽樣法選取遼寧省錦州市凌河區(qū)和古塔區(qū)各社區(qū)內(nèi)符合條件的572名圍絕經(jīng)期女性作為調(diào)查對象。納入標準：①40～60歲，符合圍絕經(jīng)期標準[1]且自愿參與本研究的女性；②在該社區(qū)居住時間達到1年及以上者。排除標準：①L分量表T值>60分者[t=50+10×(原始分-研究對象所在年齡組的平均分)/所在組的標準差]；②認知障礙與交流困難者；③患有嚴重疾病者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 包括年齡、學(xué)歷、婚姻現(xiàn)狀、家庭人均月收入和體育鍛煉頻率(體育鍛煉包括廣場舞、球類運動、健步走、跑步、瑜伽、游泳等，排除家務(wù)勞動；每周<2次為幾乎不鍛煉，每周2～5次為偶爾鍛煉，每周>5次為經(jīng)常鍛煉)。

1.2.2 中國版艾森克人格問卷簡式量表(Eysenck Personality Questionnaire-Revised Short Scale for Chinese,EPQ-RSC) 由錢銘怡等[13]在艾森克人格問卷簡式量表(EPQ-RS)基礎(chǔ)上修訂形成。包括精神質(zhì)(psychoticism,P)、內(nèi)外向(extraversion,E)、神經(jīng)質(zhì)(neuroticism,N)和測謊或效度量表(lie,L)4個分量表，L是一個判斷和考察其他3個分量表數(shù)據(jù)有效性的效度量表不列入分析范疇。除P量表的信度在0.51～0.60外，其余量表的信度都大于0.70。每個分量表12個條目，得分越高表明研究對象在此維度上的性格特征越顯著。本研究中除精神質(zhì)量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.504外，其余量表的Cronbach′s α系數(shù)均大于0.70。

1.2.3 社會支持評定量表(Social Support Rating Scale,SSRS) 由肖水源[14]研制，包括主觀支持、客觀支持和對支持的利用度3個維度，共10個條目。總分為所有條目計分之和，與社會支持水平成正比。本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.694。

1.2.4 總體幸福感量表(General Well-being Schedule,GWB) 由段建華[15]于1996年對美國心理學(xué)家Fazio等編制的主觀幸福感測評工具進行修訂，包括對健康的擔心(H)、精力(E)、對生活的滿足和興趣(S)、憂郁或愉快的心境(SH)、對情感和行為的控制(C)、松弛與緊張(RT)6個因子，共18個條目。計分之和為總分，總分越高表明主觀幸福感越高。本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.898。

1.3 資料收集方法 在社區(qū)工作人員的幫助下，研究者在征求調(diào)查對象的知情同意后，應(yīng)用統(tǒng)一的指導(dǎo)語、以一對一的形式對其進行問卷調(diào)查，并當場回收問卷，共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷572份，有效回收率為95.33%。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)圍絕經(jīng)期女性基本情況(見表1)

表1 社區(qū)圍絕經(jīng)期女性的不同人口學(xué)分布特征

2.2 人格特征、社會支持、主觀幸福感得分情況 社區(qū)圍絕經(jīng)期女性精神質(zhì)得分為(3.12±1.80)分；內(nèi)外向得分(6.95±2.97)分；神經(jīng)質(zhì)得分(4.88±2.25)分；社會支持得分(39.58±7.31)分；主觀幸福感得分(79.67±15.07)分。年齡、文化程度、家庭人均月收入、體育鍛煉頻率均是社區(qū)圍絕經(jīng)期女性主觀幸福感的影響因素(P<0.05)。見表2。

表2 不同人口學(xué)特征的社區(qū)圍絕經(jīng)期女性主觀幸福感得分比較 單位：分

2.2 人格特征、社會支持與主觀幸福感間的相關(guān)分析 社區(qū)圍絕經(jīng)期女性人格特征、社會支持和主觀幸福感之間均具有相關(guān)性，見表3。

表3 社區(qū)圍絕經(jīng)期女性人格特征、社會支持與主觀幸福感間的相關(guān)性(n=572，r值)

2.3 主觀幸福感與各個變量間的分層回歸分析結(jié)果 以社區(qū)圍絕經(jīng)期女性的主觀幸福感為因變量，將年齡、文化程度、家庭人均月收入和體育鍛煉頻率帶入方程1；然后將精神質(zhì)、內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)帶入方程2；最后將社會支持帶入方程3。在方程1的基礎(chǔ)上引入人格特征，對主觀幸福感的預(yù)測作用從0.184升到0.514；在此之上又引入社會支持，人格特征對主觀幸福感的預(yù)測作用從0.514升到0.528，這說明社會支持是兩者間的中介變量。見表4。

表4 社會支持作為中介變量的分層回歸分析結(jié)果(n=572)

2.4 社會支持在人格特征與主觀幸福感間的中介效應(yīng)檢驗 為考察社區(qū)圍絕經(jīng)期女性社會支持在人格特征與主觀幸福感間是否存在中介效應(yīng)，用AMOS 24.0構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，見圖1。適配度指數(shù)顯示：χ2/df=2.513(<3)、GFI=0.966(>0.9)、AGFI=0.943(>0.9)、IFI=0.973(>0.9)、NFI=0.956(>0.9)、CFI=0.973(>0.9)、RMSEA=0.051(<0.08)，證明模型擬合較好。Bootstrap檢驗結(jié)果顯示，精神質(zhì)、內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)對主觀幸福感的直接效應(yīng)、間接效應(yīng)、總效應(yīng)的95%置信區(qū)間均沒有包含0，且均達到顯著水平(P<0.05)，說明社會支持在精神質(zhì)、內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)與主觀幸福感間均起部分中介作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例分別為19.56%、31.16%、25.90%，見表4。

圖1 社區(qū)圍絕經(jīng)期女性社會支持在人格特征與主觀幸福感間的中介模型

表4 社區(qū)圍絕經(jīng)期女性社會支持在人格特征與主觀幸福感間的中介效應(yīng)

3 討論

3.1 社區(qū)圍絕經(jīng)期女性主觀幸福感的影響因素分析 中年階段的主觀幸福感水平在整個生命周期中處于最低點[16]，隨著老齡化速度的加快和平均壽命的增加，關(guān)注和提高圍絕經(jīng)期女性的主觀幸福感尤為重要。單因素分析可知，年齡、文化程度和體育鍛煉頻率均對社區(qū)圍絕經(jīng)期女性的主觀幸福感有顯著影響(P<0.05)。年齡越大主觀幸福感越低，呂春梅等[17]的研究也證實了這一結(jié)論，這可能是由于卵巢功能隨著年齡的增長而衰退，易導(dǎo)致機體產(chǎn)生各種不適癥狀，從而增加了對自身健康的擔憂。文化程度越高的女性越注重高品質(zhì)的醫(yī)療保健水平，更容易獲取并掌握圍絕經(jīng)期保健知識，能及時調(diào)整自身狀態(tài)并從容地面對生理和心理變化，從而感受到較高的幸福體驗，與張文皓等[12]的研究結(jié)論一致。體育鍛煉頻率也影響主觀幸福感水平，經(jīng)常鍛煉的女性比幾乎不鍛煉的女性主觀幸福感更高，體育鍛煉不僅可以加快身體的新陳代謝，還能夠轉(zhuǎn)移和宣泄不良情緒使其心情舒緩，從而緩沖圍絕經(jīng)期身心不適對生活質(zhì)量的負面影響[18]。

3.2 社區(qū)圍絕經(jīng)期女性人格特征、社會支持與主觀幸福感的相關(guān)性分析 相關(guān)性分析顯示，精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)與主觀幸福感存在負相關(guān)關(guān)系，內(nèi)外向與主觀幸福感存在正相關(guān)關(guān)系；社會支持與主觀幸福感存在正相關(guān)關(guān)系。面對不良事件時高精神質(zhì)得分者不易采用理性的方式來應(yīng)對，這會增加由不良事件導(dǎo)致的精神壓力，從而影響個體的心理健康和對幸福的感知[19]。神經(jīng)質(zhì)得分高者在遇到問題時比較情緒化，難以保持情緒穩(wěn)定和思路清晰，容易放大不良情緒[20]，幸福感水平也隨之降低。與之不同的是，性格外向者具有更強的好奇心和創(chuàng)造性，易于接受新事物，能夠合理調(diào)節(jié)消極情緒[21]，其幸福感也會比較強烈。社會支持有助于提高個體幸福感水平，這一結(jié)果與之前的研究一致[22]，較高的社會支持意味著個體擁有更多的應(yīng)對資源，這些物質(zhì)和精神支持對外部壓力有一定的防御作用，避免人們在不良環(huán)境下產(chǎn)生負面影響，從而提升主觀幸福感。

3.3 社區(qū)圍絕經(jīng)期女性社會支持在人格特征與主觀幸福感間的中介效應(yīng) 結(jié)構(gòu)方程模型和Bootstrap法證實了社會支持在精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外向與主觀幸福感間的中介作用。本研究發(fā)現(xiàn)精神質(zhì)人格通過社會支持對主觀幸福感的影響最小，中介率為19.56%，分析原因為精神質(zhì)得分高者對人冷漠、個性偏執(zhí)敏感，遇到問題常常獨自承受，不愿請求幫助，導(dǎo)致社會支持水平低，幸福體驗也比較少[10]。其次是神經(jīng)質(zhì)人格通過社會支持對主觀幸福感的影響，中介率為25.90%，究其原因為高神經(jīng)質(zhì)得分者容易放大不良情緒，這在一定程度上縮窄了注意范圍，不易將注意力轉(zhuǎn)向?qū)λ说年P(guān)注，導(dǎo)致其得到的社會支持較少[23]，從而影響對主觀幸福感的體驗。社會支持在內(nèi)外向與主觀幸福感間的中介效應(yīng)最高，占總效應(yīng)的31.16%，說明內(nèi)外向得分較高的女性樂于與人溝通交流，與周圍人的關(guān)系和諧，會得到更多的社會支持，有助于緩解個人壓力，所體驗到的主觀幸福感也明顯提升[24]。對具有精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)人格特征的婦女，社區(qū)工作人員應(yīng)多注意她們的心理狀態(tài)，給予她們相應(yīng)的支持以促進其心理健康狀況的改善，進而提升她們的幸福感。對于內(nèi)向型的婦女，要多與其交談，增加她們的自信心，鼓勵她們主動與他人溝通交流，從而獲得更多的關(guān)心和支持，增進主觀幸福感。

4 小結(jié)

通過探討社會支持在精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外向與主觀幸福感間的中介效應(yīng)，為提升社區(qū)圍絕經(jīng)期女性的主觀幸福感提供了更多思路，應(yīng)鼓勵她們樹立積極肯定的自我觀念從而塑造積極向上的人格特征，同時提供給她們更多的社會支持，達到提升其主觀幸福感的最終目的。本研究采用便利抽樣且樣本來源具有一定的局限性，未來還需要進行大樣本的數(shù)據(jù)研究或干預(yù)研究，對得出的結(jié)論進行不斷探索和檢驗。