謝婧姿，李宜鋒，袁敏，何婷婷，李宗光，呂尚標，林丹丹

江西省寄生蟲病防治研究所，江西 南昌 330096

血吸蟲病是一種嚴重危害人體健康的寄生蟲病，也是一種介水傳播的疾病，其傳播與自然、社會、經濟等因素密切相關，其中自然災害特別是洪澇災害對血吸蟲病流行和傳播具有重要影響，洪澇災害發(fā)生后極易引起釘螺擴散[1-2]。2020 年江西省境內遭遇了超過1998年的特大洪澇災害，為掌握洪澇災害對血吸蟲病流行區(qū)釘螺擴散的影響，江西省于2021 年3—6 月在受災流行區(qū)開展了釘螺擴散調查，以期為受災地區(qū)開展血吸蟲病防治工作提供科學依據(jù)和借鑒。

1 內容與方法

1.1 調查范圍 在江西省24個遭受2020年洪澇災害影響的血吸蟲病流行縣（市、區(qū)）開展釘螺擴散調查。調查區(qū)域為受洪水侵襲的歷史有螺環(huán)境和可疑環(huán)境，包括：①長江江西段和鄱陽湖區(qū)185座單退圩堤遭受洪水影響發(fā)生決堤（潰堤）、漫堤或主動行洪的圩內外可疑釘螺孳生環(huán)境；②山丘型流行區(qū)遭受洪水毀壞的水田或溝渠等歷史有螺環(huán)境；③遭受洪水水位波及的歷史有螺環(huán)境和可疑環(huán)境。

1.2 調查方法

1.2.1 水情資料 收集2020 年7 月上旬鄱陽湖流域的降雨量、水文數(shù)據(jù)和血吸蟲病流行區(qū)受災程度等洪澇災害資料，依據(jù)資料將每個調查環(huán)境遭受洪水侵襲的方式分為洪水波及、洪水毀壞、主動行洪、洪水漫堤、洪水決堤（潰堤）和其他等。

1.2.2 環(huán)境類型 根據(jù)環(huán)境自然特征，將調查環(huán)境分成溝渠、塘堰、水田、旱地、灘地和其他等環(huán)境類型。

1.2.3 釘螺調查 按照行業(yè)標準《釘螺調查》（WS/T 563—2017）要求開展釘螺調查。首先采取環(huán)境抽查法調查，查獲釘螺后再采取系統(tǒng)抽樣法調查。每個環(huán)境不少于500 框，所有查獲的釘螺均采取壓碎鏡檢法檢測釘螺的感染性，發(fā)現(xiàn)血吸蟲胞蚴或尾蚴判定為感染性釘螺。

1.2.4 擴散環(huán)境性質 將釘螺擴散環(huán)境性質分為面積擴大釘螺環(huán)境、復現(xiàn)釘螺環(huán)境、新發(fā)釘螺環(huán)境、無釘螺擴散環(huán)境。

1.3 統(tǒng)計分析 采用Excel 2016 軟件建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計分析各種螺情指標、擴散性質等。

2 結 果

2.1 水文情勢 2020年7月上旬，江西贛北和贛中北部地區(qū)多次遭受暴雨或特大暴雨（圖1），尤其是8—9 日全省平均降雨創(chuàng)歷史新高，達108 mm。與此同時，長江中下游形成了1～3 號洪峰，受五河來水和長江洪水頂托倒灌雙重影響，從6月下旬開始，鄱陽湖水位迅速上漲，從偏低到偏高變幅近7 m，7月4—11 日連續(xù)8 日單日漲幅均在0.40 m 以上，最大單日漲幅0.65 m，星子、鄱陽、永修和古縣渡等13 個水文站超歷史最高水位[3-4]，見表1。受此影響，江西省多地不同程度遭受了洪澇災害，流行區(qū)內江河湖泊水位普遍上漲，田地被淹，溝渠被沖毀或淹沒，其中鄱陽湖區(qū)185座單退圩自2007年建成以來在7月11日首次全部行洪，圩內蓄滯洪區(qū)歷史有螺環(huán)境或毗鄰可疑釘螺孳生環(huán)境被洪水淹沒。

表1 2020年鄱陽湖區(qū)水文站洪水特征值

2.2 釘螺擴散分布和環(huán)境類型 共調查了24 個縣（市、區(qū)）78 個流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)185 個行政村260 個環(huán)境，調查框數(shù)156 275 框，調查面積14 621.74 hm2。其中，14 個流行縣（市、區(qū)）38 個流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)63 個行政村中的95個環(huán)境有不同程度的釘螺擴散現(xiàn)象，釘螺擴散面積為1 411.37 hm2，共查獲活螺數(shù)25 167 只，未檢出感染性釘螺；活螺框出現(xiàn)率大于10%的縣有3個，活螺平均密度大于0.5 只/0.1 m2的縣有2 個，均為山丘型流行區(qū)。見表2。185 座單退圩的圩內蓄滯洪區(qū)未發(fā)現(xiàn)釘螺向圩內擴散的現(xiàn)象。

表2 2020年洪澇災害后江西省不同血吸蟲病流行縣釘螺擴散情況

95 個釘螺擴散環(huán)境中，山丘型環(huán)境76 個（占80.00%），擴散面積240.82 hm（2占17.06%），釘螺擴散環(huán)境類型主要為水田和溝渠；湖沼型環(huán)境19 個（占20.00%），高程為16.1～17.9 m（吳淞基準，下同），擴散面積1 170.55 hm（2占82.94%），擴散環(huán)境類型主要為灘地。山丘型和湖沼型釘螺擴散環(huán)境的活螺框出現(xiàn)率分別為24.63%（10 757/43 670）和2.45%（350/14 272），山丘型明顯高于湖沼型。見表3。山丘型釘螺擴散環(huán)境活螺平均密度為0.018 4～1.643 2只/0.1 m2，湖沼型為0.002 8～0.218 2只/0.1 m2，山丘型擴散環(huán)境總體活螺平均密度（0.533 8只/0.1 m2）明顯高于湖沼型（0.055 8只/0.1 m2）。

表3 2020年洪澇災害后江西省不同環(huán)境類型釘螺擴散情況

2.3 釘螺擴散性質 在釘螺擴散性質方面，以復現(xiàn)釘螺環(huán)境擴散面積最多（1 261.38 hm2，占89.37%），其次是面積擴大釘螺環(huán)境（138.30 hm2，占9.80%），新發(fā)釘螺環(huán)境最少（11.69 hm2，占0.83%）。其中復現(xiàn)釘螺環(huán)境主要分布在湖沼型地區(qū)（擴散面積1 133.55 hm2，占89.87%），面積擴大釘螺環(huán)境主要分布在山丘型地區(qū)（擴散面積101.30 hm2，占73.25%），新發(fā)釘螺環(huán)境僅出現(xiàn)在山丘型地區(qū)（擴散面積11.69 hm2，占100%）。見表4。

表4 2020年洪澇災害后江西省不同擴散性質釘螺擴散情況

2.4 釘螺影響因素 洪水波及是導致多數(shù)環(huán)境類型和環(huán)境面積釘螺擴散的主要因素，53.68%的擴散環(huán)境數(shù)和85.92%的擴散有螺面積均因洪水波及導致；其次是因防汛需要主動行洪的方式，擴散環(huán)境數(shù)和擴散有螺面積的占比分別為35.79%和8.92%；漫堤、決堤或潰堤沒有造成釘螺擴散。見表5。

表5 2020年洪澇災害洪水影響方式對江西省釘螺擴散的影響

3 討 論

釘螺是日本血吸蟲的唯一中間宿主，其分布與血吸蟲病流行密切相關。釘螺擴散是血吸蟲病傳播擴散的主要原因之一，而洪澇災害是造成釘螺擴散的主要因素[5-7]。江西省釘螺主要分布在鄱陽湖區(qū)、長江沿岸、贛東北和贛中南的26 個縣（市、區(qū)），實有釘螺面積達83 591.9 hm2[8-10]，此次洪災影響幾乎覆蓋了江西省所有有螺區(qū)，造成歷史有螺環(huán)境復現(xiàn)、現(xiàn)有釘螺面積擴大和新發(fā)有螺環(huán)境出現(xiàn)。

本次調查發(fā)現(xiàn)，鄱陽湖區(qū)185 座單退圩并未因漫堤、決堤、潰堤或主動開閘行洪等影響而出現(xiàn)釘螺擴散，維持了鄱陽湖區(qū)圩內長期無螺狀態(tài)。這可能是因為單退圩地勢低洼，蓄滯洪區(qū)退水非常緩慢，水淹時間長，圩內可疑釘螺孳生環(huán)境被長時間淹沒，致使釘螺的產卵、繁殖等受到抑制[4,10]。研究發(fā)現(xiàn)，鄱陽湖灘地高程多在12～17 m，釘螺呈“三帶”分布特征，釘螺通常分布于高程為14～16 m 的灘地，且近十多年來釘螺逐漸向低高程遷移[11-12]。但本調查發(fā)現(xiàn)，鄱陽湖區(qū)19 個釘螺擴散環(huán)境，屬于鄱陽湖北岸和贛江尾閭16.1 m 以上的高高程歷史有螺環(huán)境，其原因可能是鄱陽湖水位快速上漲，致使幼螺或成螺吸附于漂浮物向高高程無螺環(huán)境漂移?？梢?，湖水上漲的位置決定了鄱陽湖區(qū)最高有螺線高程，水位越高湖區(qū)最高有螺線向上推移的分布高程越高[13-14]。研究表明，洪澇災害后釘螺從定殖，到密度升高、面積擴大，再到易被血防人員查獲，具有一定的“滯后效應”，洪澇災害可能會影響湖區(qū)災后3～5年的釘螺分布，并對當?shù)匮x病流行產生持續(xù)影響[16-17]，故災后應持續(xù)加強單退圩蓄滯洪區(qū)和高高程歷史有螺灘地的監(jiān)測工作。

釘螺屬于水陸兩棲的淡水螺類，水的分布影響釘螺生長發(fā)育、繁殖和分布，洪災期間釘螺可隨著洪水、漂浮物或其他途徑向周邊區(qū)域擴散。湖沼型環(huán)境因地勢平坦、植被單一，洪災后釘螺面積可急劇增加[13-15]。本調查顯示，災后湖沼型釘螺擴散面積達1 170.55 hm2，是山丘型的4.86倍。山丘型環(huán)境釘螺分布相對孤立，常沿水系呈現(xiàn)為互不相接的小單元，有螺面積小，呈點狀，且環(huán)境復雜多樣，洪災導致的釘螺擴散，主要表現(xiàn)為擴散環(huán)境數(shù)較多[13,18-19]。本次調查顯示，災后山丘型釘螺擴散環(huán)境數(shù)有76個，是湖沼型的4倍。

既往研究表明，洪澇災害可能是造成山丘型流行區(qū)釘螺擴散的主要因素。突發(fā)性的特大洪災可使釘螺隨水流以推移質形式往下游長距離遷移[20-22]，洪水波及的區(qū)域成為發(fā)生釘螺擴散最多的環(huán)境，可能導致釘螺環(huán)境擴大和復現(xiàn)；水庫開閘行洪造成下游地區(qū)內澇，釘螺或幼螺附著垃圾、雜草或樹枝等漂浮物，向四周或相鄰的可疑釘螺孳生環(huán)境以懸移質形式遷移擴散[20-22]，可能導致釘螺環(huán)境擴大、復現(xiàn)和新發(fā)。江西省山丘型流行區(qū)有很多石灰?guī)r地形地貌，溶洞和地下水系發(fā)達，洪水引起溶巖地下水暴漲，導致溶洞內的殘存釘螺隨著地下水流以水面輸送的方式漂移至地面重新定殖和繁殖，可能導致釘螺環(huán)境復現(xiàn)。山丘型釘螺擴散環(huán)境數(shù)量多，環(huán)境類型較為復雜，分布相對廣泛，活螺平均密度和活螺框出現(xiàn)率均遠高于湖沼型環(huán)境，且多距村莊較近，居民因生產或生活接觸水體更頻繁[13,22]，提示山丘型環(huán)境釘螺擴散的危害高于湖沼型。

血吸蟲病防治是一項復雜的系統(tǒng)工程，洪澇災害更加大了防治工作的復雜性和艱巨性[23]。因此，災后需加強洪水侵襲地區(qū)釘螺擴散和水體感染性監(jiān)測工作，同時要強化山丘型地區(qū)可疑環(huán)境監(jiān)測，及時采取控制措施，抑制釘螺擴散。此外，還應加強有螺環(huán)境“封洲禁牧”監(jiān)管和周邊居民血吸蟲病監(jiān)測工作，多管齊下，綜合施策，防止血吸蟲病疫情回升。

志謝本項工作得到江西省血地辦和相關縣（市、區(qū)）疾控（血防）機構領導和專業(yè)人員的大力支持和幫助，在此一并感謝