孫 陽孫 霞

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 臺州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院 浙江 臺州 318000

筆者運用養(yǎng)血調(diào)肝湯聯(lián)合中醫(yī)情志療法對圍絕經(jīng)期抑郁癥患者進行干預(yù)，收效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2021年2月～2022年2月我院收治的76例圍絕經(jīng)期抑郁癥患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各38例。觀察組患者平均年齡（49.45±9.61）歲，平均病程（2.67±1.01）年。對照組患者平均年齡（49.45±9.61）歲，平均病程（2.82±1.04）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①圍絕經(jīng)期女性；②符合《中國精神疾病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；③符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]心神失養(yǎng)型郁證的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重自殘、自殺傾向者；②智力低或精神分裂者；③有抑郁藥物治療或者心理治療史抵抗者；④對本研究藥物治療過敏者；⑤腎肺肝等功能嚴(yán)重損傷者；⑥患者近3個月接受激素與心理治療者。

1.3 治療方法：對照組患者予飲食及健康指導(dǎo)，予帕羅西汀（北京福元醫(yī)藥，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133084）口服；每日服用20mg；2～3周后據(jù)病人情況，嚴(yán)重者需每周以10mg量遞增，每日最大量≤50mg，需遵醫(yī)囑用量。并予養(yǎng)血調(diào)肝湯（甘草6g，當(dāng)歸10g，茯苓、熟地各12g，白芍、黃芪、黨參各15g）口服，水煎服，月經(jīng)第一天開始服用，服用3周，每日1劑，1日2次，若已絕經(jīng)，每月服用3周，休息1周。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)情志療法：①開導(dǎo)勸說法：首先與患者耐心交流，告知患者一些經(jīng)配合治愈后的病人案例，緩解患者負面情緒，糾正患者錯誤認知。②心因解除法：與患者親屬溝通，直擊患者心理因素，構(gòu)造致病時的環(huán)境、事件，給予正確處理建議，消除患者心結(jié)，則心病可愈。③其他：通過運動、行為誘導(dǎo)、呼吸法、體位動作法等，養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，家屬做好心理溝通、陪伴、安慰等工作，引導(dǎo)患者參與社會活動。兩組均治療1個月。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選用SPSS 24.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國抑郁障礙防治指南》[3]制定，具體如下：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)各項檢驗評估后，恢復(fù)正常，可以短時間進行交流、學(xué)習(xí)等者為顯效；癥狀有好轉(zhuǎn)，經(jīng)各項檢驗評估后，情況較為改善，但仍不能正常進行工作以及學(xué)習(xí)等者為有效；癥狀無減輕或加重者為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

2.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 體會

圍絕經(jīng)期抑郁癥可歸屬于中醫(yī)學(xué)“郁證”范疇，主要病位在肝，涉及心、脾、腎，多與肝氣郁結(jié)、脾失健運、心失所養(yǎng)相關(guān)。養(yǎng)血調(diào)肝湯中，當(dāng)歸與熟地配伍起補血和血、調(diào)經(jīng)止痛之功，可治血虛、肝腎陰虛諸證；黨參、黃芪健脾益肺，養(yǎng)血生津；茯苓可入心、肺、脾經(jīng)，具有寧心安神、健脾和胃、滲濕利水之效；白芍柔肝止痛，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平抑肝陽；甘草益氣補中、調(diào)和藥性。中醫(yī)情志療法對患者心理干預(yù)較強，具有緩解患者心理壓力、改善患者抑郁情緒作用。綜上所述，養(yǎng)血調(diào)肝湯聯(lián)合中醫(yī)情志療法治療圍絕經(jīng)期抑郁癥療效確切，值得進一步研究。