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        中醫(yī)施護(hù)在腦中風(fēng)患者中的應(yīng)用效果研究

        2022-09-19 01:50:14張佩佩
        光明中醫(yī) 2022年18期
        關(guān)鍵詞:穴位有效率護(hù)理

        鐘 華 張佩佩

        腦中風(fēng)是一種常見(jiàn)急性腦血管疾病,包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。在臨床中發(fā)病率、致殘率、病死率、復(fù)發(fā)率都很高。中醫(yī)認(rèn)為,腦中風(fēng)屬“卒中”的范疇,陰陽(yáng)失調(diào)為其內(nèi)在表現(xiàn),具體臨床表現(xiàn)為突發(fā)昏迷、口舌歪斜、半身不遂,言語(yǔ)不清或失語(yǔ)、偏身麻木,還會(huì)表現(xiàn)為氣血逆亂,導(dǎo)致腦絡(luò)痹阻或血溢腦脈之外。輕者僅見(jiàn)半身不遂或口眼歪斜,重者可見(jiàn)劇烈頭痛、嘔吐、昏仆等癥。根據(jù)病情的輕重緩急,中風(fēng)可分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑[1],兩者可以相互轉(zhuǎn)化,中經(jīng)絡(luò)者一般無(wú)神志改變,中臟腑者常有神志不清而病重。腦中風(fēng)多見(jiàn)于中老年人,具有起病急、致死率和致殘率高的特點(diǎn)[2],由于缺乏必要的護(hù)理,致使產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形、攣縮、肌肉萎縮等殘疾,最終生活不能自立,對(duì)老年人的生理和心理健康造成嚴(yán)重威脅,同時(shí)對(duì)患者和家庭帶來(lái)了沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著現(xiàn)在中醫(yī)藥在臨床的深入應(yīng)用,其優(yōu)勢(shì)和特色越來(lái)越受到關(guān)注,中醫(yī)護(hù)理以其簡(jiǎn)、易、效、廉[3]的特色,在減輕患者病痛,尤其在提高慢性病患者的生活質(zhì)量中效果更佳,其中艾灸、穴位按摩、針灸等對(duì)患者肢體功能恢復(fù)效果明顯。本次于山東省聊城市人民醫(yī)院選擇2018年10月—2019年10月治療的90例腦中風(fēng)患者作為研究對(duì)象,對(duì)腦中風(fēng)患者接受中醫(yī)施護(hù)的護(hù)理方法和效果進(jìn)行研究與分析,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇2018年10月—2019年10月在聊城市人民醫(yī)院治療的90例腦中風(fēng)患者作為研究對(duì)象。使用隨機(jī)分組法將全部患者分成2組,2組分入人數(shù)對(duì)等,皆為45例,其中對(duì)對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理,其組內(nèi)人員男女分別為22例、23例;年齡56~79歲,平均年齡為(66.4±3.3)歲。對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)施護(hù),其組內(nèi)人員男女分別為21例、24例;年齡57~78歲,平均年齡為(65.7±3.2)歲。2組患者的基礎(chǔ)資料,如:年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可進(jìn)行比較。

        1.2 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,監(jiān)測(cè)記錄生命體征,并根據(jù)醫(yī)生的常規(guī)用藥說(shuō)明進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。除了對(duì)試驗(yàn)組的患者實(shí)施對(duì)照組的常規(guī)治療方案外,同時(shí)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。選取7名骨干護(hù)士組建護(hù)理小組,由主管護(hù)師擔(dān)任小組長(zhǎng),定期舉行小組會(huì)議,借助外部力量提高專業(yè)程度和豐富理論基礎(chǔ),如向?qū)<艺?qǐng)教、學(xué)習(xí)相關(guān)最新的文獻(xiàn),選擇符合部門護(hù)理要求的內(nèi)容并對(duì)患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)患者的病情、嚴(yán)重程度等確定護(hù)理的目標(biāo):與同事進(jìn)行討論找出對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行中醫(yī)施護(hù)中常見(jiàn)的問(wèn)題與護(hù)理的關(guān)鍵內(nèi)容,結(jié)合實(shí)際情況制定問(wèn)題的解決措施,以此提高護(hù)理質(zhì)量。

        1.2.1 情志護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦中風(fēng)患者心火旺盛、肝氣郁結(jié),心煩易怒,往往表現(xiàn)為過(guò)度緊張,擔(dān)憂病情后遺癥會(huì)給家屬帶來(lái)負(fù)擔(dān),因此護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行交流,及時(shí)感受患者的情緒變化,并遵循中醫(yī)學(xué)的“七情病因”進(jìn)行分析,及時(shí)采取有效的心理疏導(dǎo),使其積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

        1.2.2 便秘護(hù)理便秘作為腦中風(fēng)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,總發(fā)生率為30%~60%[4],不僅影響了患者的生活質(zhì)量,而且排便費(fèi)力會(huì)導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓升高,可能再發(fā)生腦中風(fēng),加重癥狀,延長(zhǎng)神經(jīng)功能康復(fù)時(shí)間,加重后遺癥殘疾程度。沿臍周圍按摩腹部可以刺激腸蠕動(dòng),每日按摩2~3次,每次按摩20~30下可以有效緩解此癥,教會(huì)家屬以雙手按順時(shí)針按揉腹部,同時(shí)鼓勵(lì)患者每日多次少量飲水,每日飲水1500 ml以上,還要對(duì)患者日常生活進(jìn)行干預(yù),幫助患者養(yǎng)成有利于排便的習(xí)慣,如定時(shí)排便,飲食上多進(jìn)食粗纖維食物,可進(jìn)食一些促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的食物,如黑芝麻、蔬菜、瓜果類,讓患者多飲水。松子仁、核桃仁、芝麻粥適用于各種癥狀的便秘,熱秘[5]患者以清熱、潤(rùn)腸通便飲食為佳,可食用白蘿卜、蜂蜜水;氣虛便秘者應(yīng)多食用有助于補(bǔ)氣血、通便潤(rùn)腸的飲食。中醫(yī)施護(hù)按摩穴位,遵醫(yī)囑取穴:胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等,腹脹者用揉法對(duì)涌泉進(jìn)行按摩。給予耳穴壓豆,取穴大腸、直腸、三焦、肺、脾5個(gè)穴位,每次按壓1~2 min,每日3次,每次一側(cè)耳朵,2側(cè)耳朵交替使用,大腸穴在耳輪角上方前1/3處,直腸穴在耳輪角及前上方的耳輪處,三焦穴在耳夾腔底部平尖切跡的上方,肺穴在耳夾腔中央周圍,脾穴在耳夾腔的后上方,通過(guò)對(duì)耳穴的按摩,增加胃腸的蠕動(dòng),調(diào)節(jié)臟腑的功能,促進(jìn)排便。

        1.2.3 偏癱康復(fù)護(hù)理根據(jù)患者情況定制的個(gè)性化康復(fù)方案,進(jìn)行早期按摩,被動(dòng)肢體鍛煉等。針對(duì)半身不遂可給予穴位按摩[6],常用上肢的穴位如極泉、尺澤、肩髃、合谷,下肢常用的穴位有委中、陽(yáng)陵泉、足三里等,對(duì)這些穴位也可給予艾條灸,對(duì)于有下肢偏癱腫脹的患者使用冰硝散濕熱敷治療,將冰片和芒硝以1∶200的比例混合后裝入布袋,通過(guò)對(duì)敷藥部位的皮膚、穴位進(jìn)行刺激,可以達(dá)到活血逐瘀,通絡(luò)止痛,散寒通痹的目的。

        1.2.4 二便失禁護(hù)理采用艾條、中藥貼敷及穴位按摩聯(lián)合施護(hù)。對(duì)于氣虛所致的二便失禁,遵醫(yī)囑給予腎俞、八髎、足三里、天樞等穴位按摩,也可用艾條灸:取穴百會(huì)、神闕、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等。

        1.2.5 針對(duì)舌強(qiáng)語(yǔ)塞的患者給予按摩廉泉、通里、啞門及承槳等穴的護(hù)理措施。針對(duì)吞咽困難的護(hù)理,對(duì)于輕度吞咽障礙的患者訓(xùn)練主要以飲食體位訓(xùn)練為主,對(duì)中度、重度吞咽障礙的患者主要通過(guò)增強(qiáng)口面部肌群的力量以提高進(jìn)食能力。

        1.3 觀察指標(biāo)對(duì)2組患者采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行治療后,比較2組患者的護(hù)理效率,其中,護(hù)理后患者病情無(wú)明顯變化為無(wú)效;癥狀得到有效改善為有效;癥狀完全恢復(fù)為顯效。護(hù)理效果總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過(guò)比較,試驗(yàn)組的患者護(hù)理療效明顯高于對(duì)照組,對(duì)照組護(hù)理總有效率為80.00%,試驗(yàn)組內(nèi)護(hù)理總有效率為95.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 2組患者護(hù)理有效率對(duì)比 (例,%)

        3 討論

        腦中風(fēng)的臨床發(fā)病率很高,數(shù)據(jù)顯示中國(guó)每年死于腦卒中的有130多萬(wàn),平均每12秒就有1例發(fā)生腦卒中,每21秒就有1例死于腦卒中,腦卒中對(duì)人們的生命安全造成了嚴(yán)重威脅[7],在臨床實(shí)踐中,護(hù)理不足會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。特別是在腦梗死患者中,病情惡化,恢復(fù)時(shí)間變長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良作用。伴隨社會(huì)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,人們的健康意識(shí)的提高和對(duì)健康需求的大幅增加,常規(guī)的護(hù)理方式無(wú)法滿足全部患者的需求。因此,結(jié)合中醫(yī)護(hù)理可以顯著提高護(hù)理總有效率,對(duì)患者產(chǎn)生積極影響,能夠減少患者的康復(fù)周期,并且能夠提升護(hù)理的有效性。經(jīng)過(guò)比較,對(duì)照組的護(hù)理有效率明顯低于試驗(yàn)組,對(duì)照組護(hù)理有效率占比為80.00%,試驗(yàn)組內(nèi)護(hù)理有效率為95.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,經(jīng)實(shí)踐,對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的有效性較高,并且在有效改善患者的治療效果和促進(jìn)預(yù)后方面可以發(fā)揮積極作用,可以有效減少患者的恢復(fù)時(shí)間,具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值,值得積極推廣。

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