一、運(yùn)動(dòng)不僅可以降低肝癌發(fā)生率，還能改善肝癌患者預(yù)后

運(yùn)動(dòng)可降低18%～27%的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)對(duì)74萬(wàn)人進(jìn)行超過(guò)了10年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，每周完成7.5~15MET（代謝當(dāng)量）小時(shí)的體力活動(dòng)（相當(dāng)于快走1.5~3小時(shí)），可將肝癌的患病風(fēng)險(xiǎn)降低18%~27%。

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同時(shí)一項(xiàng)國(guó)內(nèi)的研究，對(duì)超過(guò)46萬(wàn)人進(jìn)行了10年的隨訪，發(fā)現(xiàn)與總體力活動(dòng)最低的20%者相比，總體力活動(dòng)最高的20%者肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了19%。

適度運(yùn)動(dòng)不僅可以降低肝癌發(fā)生率，還可以通過(guò)多種機(jī)制改善肝癌患者病情。運(yùn)動(dòng)可以增加免疫細(xì)胞數(shù)量，加速白細(xì)胞生長(zhǎng)，提高細(xì)胞抗氧化作用，進(jìn)而減緩肝癌的發(fā)展和降低治療相關(guān)不良反應(yīng)。

二、運(yùn)動(dòng)如何抗擊肝癌

探究運(yùn)動(dòng)能降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的原因，主要有以下幾方面：

① 運(yùn)動(dòng)能顯著降低高脂血癥（血脂水平過(guò)高）、高胰島素血癥（血液中胰島素水平過(guò)高）和糖尿病的發(fā)生，而這些慢性疾病通常與肝臟腫瘤發(fā)生有關(guān)；

② 運(yùn)動(dòng)能夠降低促炎因子（加速炎癥發(fā)生的細(xì)胞因子）、提高抗炎因子（減輕炎癥反應(yīng)或終止炎癥反應(yīng)的因子）水平來(lái)降低全身炎癥反應(yīng)狀態(tài)，進(jìn)而降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；

③ 運(yùn)動(dòng)能夠提高體內(nèi)自然殺傷細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞是人體重要的免疫細(xì)胞，具有抗腫瘤作用）的數(shù)量和功能，進(jìn)而發(fā)揮抗癌作用。

三、肝癌患者如何運(yùn)動(dòng)？

肝癌患者具體的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，需要根據(jù)目前接受的治療和身體狀況來(lái)選擇。

1.醫(yī)院—家庭過(guò)渡期（手術(shù)完成——出院6周）

運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高肝癌手術(shù)效果，且堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)，效果越明顯。肝癌患者在術(shù)后身體情況允許下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可以提高患者的免疫功能，加快康復(fù)進(jìn)程，改善生活質(zhì)量。

表1 肝癌患者醫(yī)院—家庭過(guò)渡期康復(fù)運(yùn)動(dòng)

（續(xù)表）

2.病情穩(wěn)定期

治療結(jié)束3個(gè)月以上（穩(wěn)定期），如果肝癌患者身體恢復(fù)良好，可以逐漸增大運(yùn)動(dòng)量。需要根據(jù)患者年齡及日常體質(zhì)進(jìn)行不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者體能觀察和反饋進(jìn)行調(diào)整，以患者可耐受為準(zhǔn)。肝癌患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的心率，應(yīng)在有氧運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)心率的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)下浮。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，量力而行，保持勞而不倦是最好的狀態(tài)[6]。

表2 肝癌患者病情穩(wěn)定期康復(fù)運(yùn)動(dòng)

四、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的注意事項(xiàng)

肝癌屬消耗性疾病，患者易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，運(yùn)動(dòng)前需要評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)和體力狀態(tài)，糾正嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良后方可運(yùn)動(dòng)。對(duì)于因貧血和營(yíng)養(yǎng)不良而感到嚴(yán)重疲乏的患者，可以每天進(jìn)行10分鐘的輕度鍛煉（如擦桌子、掃地）。

此外，對(duì)于存在嚴(yán)重疼痛、肝功能不全、骨轉(zhuǎn)移的這些患者，需咨詢(xún)醫(yī)生后方可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。