一、運(yùn)動越多，結(jié)直腸癌患者的生存期越長，獲益越多！

1.久坐和缺少鍛煉，結(jié)直腸癌可能找上門

久坐和缺少體育鍛煉是結(jié)直腸癌發(fā)生的危險因素。另一方面，運(yùn)動是預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生的重要手段，而已患結(jié)直腸癌的患者也應(yīng)避免久坐，積極參與體力活動（包括運(yùn)動鍛煉和日常生活活動），也有助于預(yù)防結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)。

2.結(jié)直腸癌患者運(yùn)動越多，獲益越多

運(yùn)動和結(jié)直腸癌患者的預(yù)后相關(guān)，運(yùn)動越多，結(jié)直腸癌患者的生存期越長，治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率也越低。一項納入了1 218名結(jié)直腸癌患者的研究顯示，與每周活動少于9小時的患者相比，每周活動9小時或以上的患者發(fā)生治療相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險降低了27%，與每周從事少于3個運(yùn)動當(dāng)量（MET）的體力活動（3個運(yùn)動當(dāng)量相當(dāng)于每周步行1小時）的患者相比，每周從事18個小時或更多運(yùn)動當(dāng)量（MET）的體力活動（相當(dāng)于每周步行超過6小時）的患者的死亡風(fēng)險降低了15%，疾病進(jìn)展風(fēng)險降低了17%。

此外，結(jié)直腸癌患者常存在營養(yǎng)問題，鍛煉也可以幫助患者適應(yīng)新的飲食生活習(xí)慣，可以通過適量運(yùn)動改善消化功能，并有助于改善疲勞、抑郁、焦慮等不適。

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結(jié)直腸癌患者具體的運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時間，需要根據(jù)目前接受的治療方式和身體狀況來選擇。

1.運(yùn)動強(qiáng)度有區(qū)別，弄清定義再運(yùn)動

運(yùn)動過程中，心率到最大心率的60%~70%為中等強(qiáng)度的運(yùn)動，心率到最大心率的71%~85%為高強(qiáng)度的運(yùn)動，其中最大心率為（220-實(shí)際年齡）次/分。以1位60歲的結(jié)直腸癌患者為例，最大心率為160次/分，運(yùn)動過程中心率達(dá)到96~112次/分為中等強(qiáng)度運(yùn)動，心率達(dá)到114~136次/分為高等強(qiáng)度運(yùn)動。

如果不方便通過心率來判斷運(yùn)動強(qiáng)度，也可以采用主觀感覺的方法來描述運(yùn)動強(qiáng)度。中等強(qiáng)度就是感覺到“有些喘，但是還能說話”。高等強(qiáng)度就是運(yùn)動過程中氣短、出汗多、幾乎不能交流、肌肉會出現(xiàn)酸痛感，需要較強(qiáng)的意志力才能保持運(yùn)動節(jié)奏。

2.結(jié)直腸癌患者治療期和康復(fù)期運(yùn)動建議

在積極治療期以及治療結(jié)束的3個月內(nèi)（康復(fù)期），盡管患者體力不如平時，結(jié)直腸癌治療不良反應(yīng)較重，但也不能完全不動，而是應(yīng)該在身體耐受范圍內(nèi)盡可能多的鍛煉身體。

結(jié)直腸癌患者在康復(fù)期內(nèi)適當(dāng)運(yùn)動（如在家屬的攙扶下在病房或走廊內(nèi)走動），可以降低血栓的發(fā)生風(fēng)險，將手術(shù)造成的損傷降到最低。對于接受化療或放射治療的患者，在治療期間可以進(jìn)行短時間的低強(qiáng)度鍛煉（比如慢走），這有助于降低治療相關(guān)不良反應(yīng)，提高化療等治療的完成率。

3.結(jié)直腸癌患者穩(wěn)定期運(yùn)動建議

治療結(jié)束3個月以上（穩(wěn)定期），患者體力通常已經(jīng)逐漸恢復(fù)。此時進(jìn)行鍛煉主要是為了保持適宜體重，結(jié)直

腸癌患者日常生活中需要將體重指數(shù)（BMI）維持在23~29.8?！綛MI，計算方式為體重（kg）÷身高（m）÷身高（m）】

可以根據(jù)自身年齡、鍛煉習(xí)慣、日常消耗、個人體質(zhì)等，循序漸進(jìn)，選擇適合自身的鍛煉項目和強(qiáng)度，比如散步、慢跑、太極拳，乃至一些高強(qiáng)度運(yùn)動（包括球類運(yùn)動、爬山、游泳、快速蹬車、慢跑和跳繩等），不過進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動時一定要量力而行，如果覺得不舒服，要及時停下來休息。

美國癌癥協(xié)會指南建議，結(jié)直腸癌患者每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度活動。如快速步行、跳舞、休閑游泳、打網(wǎng)球、打高爾夫球、拖地板、手洗大件衣服等。中等運(yùn)動強(qiáng)度，常用快走作為代表，指的是至少以4 km/h的速度步行，也就是1.1米每秒。對于中等身材的女子來說，約是2秒內(nèi)走3步的節(jié)奏。

4.高強(qiáng)度運(yùn)動之間穿插低強(qiáng)度運(yùn)動，有助于改善結(jié)直腸癌患者的生存

HIIT（High-intensity Interval Training的縮寫），即高強(qiáng)度間歇運(yùn)動，指的是在高強(qiáng)度運(yùn)動之間穿插低強(qiáng)度運(yùn)動或者稍事休息，這是一種有氧和無氧運(yùn)動相結(jié)合的鍛煉方式。一項最新研究發(fā)現(xiàn)，患者短期的HIIT后，結(jié)直腸癌細(xì)胞的生長會變慢，每周3次HITT有助于改善結(jié)直腸癌患者的生存。HITT訓(xùn)練有很多種，下面這套HITT訓(xùn)練包含了7個動作，可以作為參考：

① 俯臥撐20秒

② 俯撐提膝20秒

③ 箭步蹲20秒

④ 屈膝收腹20秒

⑤ 深蹲側(cè)伸腿20秒

⑥ 深蹲跳20秒

⑦ 仰臥交替抬腿20秒

這7個動作為一組，每次堅持做3～4組，動作間歇20~30秒。需要注意的是，這種訓(xùn)練方法運(yùn)動強(qiáng)度較大，對體能要求也比較高，患者可以根據(jù)身體情況量力而行，不一定需要全部完成。

5運(yùn)動雖好，安全也很重要

由于HITT運(yùn)動強(qiáng)度較大，在做這類運(yùn)動前需要讓醫(yī)生對血壓、疼痛、貧血、營養(yǎng)情況，以及是否存在骨轉(zhuǎn)移和心血管疾病等身體狀況進(jìn)行充分評估，以免發(fā)生意外。