復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科 尹崢嶸 鄭雨薇

細(xì)針穿刺到底是什么樣的檢查？很多患者看到醫(yī)生開(kāi)具的檢查中有“針”、“穿刺”這些字眼時(shí)就會(huì)不自主地感到害怕，但您千萬(wàn)別一開(kāi)始就打退堂鼓，讓我們從頭說(shuō)起，一起往下看看。

當(dāng)您或是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)您存在可觸及的淺表腫塊，您可能會(huì)被開(kāi)具細(xì)針穿刺檢查檢查。穿刺過(guò)程耗時(shí)很短（大多不超過(guò)15秒），疼痛感大多可以忍耐，無(wú)需緊張。穿刺結(jié)束后您需用一定力道按壓穿刺點(diǎn)十到十五分鐘進(jìn)行止血，后即可在穿刺室外耐心等待病理報(bào)告并且不可離開(kāi)，因細(xì)針穿刺僅為抽樣檢測(cè)，故存在二次穿刺的可能。

看完上述流程，是不是覺(jué)得并沒(méi)有那么復(fù)雜了,當(dāng)然這看似并不復(fù)雜的過(guò)程中很多患者提出了各樣的疑問(wèn)?？偨Y(jié)下來(lái)，以下幾個(gè)的問(wèn)題出現(xiàn)頻率較高 ：“為什么要做細(xì)針穿刺？”，“會(huì)很痛嗎？”，“不打麻藥嗎？”“這個(gè)報(bào)告立馬就能好嗎？”在此將對(duì)這幾個(gè)問(wèn)題一一解答。

“我為什么要做細(xì)針穿刺？”

細(xì)針穿刺通過(guò)細(xì)針抽吸獲取組織細(xì)胞樣本后對(duì)獲取的樣本進(jìn)行病理形態(tài)學(xué)診斷，這句聽(tīng)不明白的話，我來(lái)打個(gè)比方，細(xì)針穿刺的原理，類(lèi)似于熱播網(wǎng)劇《盜墓筆記》中摸金校尉常用的“洛陽(yáng)鏟”，也是個(gè)抽樣過(guò)程，是從大塊組織里，抽取一小塊來(lái)進(jìn)行分析。當(dāng)出現(xiàn)可觸及的淺表軀體腫塊時(shí)，細(xì)針穿刺則可及時(shí)快速提供初步病理診斷結(jié)果，利于患者進(jìn)行后續(xù)檢查，節(jié)省時(shí)間，提高就率。

圖1 將穿刺取出的標(biāo)本制成玻片

“會(huì)很痛嗎？”

怕痛是所有人的共性，但細(xì)針穿刺所用的針頭大小為22G-27G（圖2），大多數(shù)采用25G針頭，跟抽靜脈血的針頭一個(gè)型號(hào)，除了一部分本身會(huì)痛的疾病，例如神經(jīng)鞘瘤，部分炎癥之外，據(jù)多年穿刺后與病人溝通經(jīng)驗(yàn)，加上穿刺醫(yī)生自行穿刺手上的腱鞘囊腫之后感覺(jué)，大多數(shù)穿刺疼痛程度均可以忍耐。只要放松配合穿刺醫(yī)生的操作，整個(gè)穿刺進(jìn)針到拔針的過(guò)程僅需最多10-15秒左右，可能人還沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)，細(xì)針穿刺過(guò)程就已經(jīng)完成了。

圖2 日常細(xì)針穿刺所用針

“不打麻藥嗎？”

很遺憾，淺表腫塊的細(xì)針穿刺檢查一般不注射麻醉藥物。一方面，很多時(shí)候，腫塊大小本身只有幾毫米，而麻醉藥品大多是液體，有一定的體積，一旦注射麻藥，很可能影響穿刺醫(yī)生后續(xù)操作手感，造成摸不準(zhǔn)的情況，影響病人體驗(yàn)和后續(xù)出報(bào)告時(shí)間。另一方面，打麻藥也要靠細(xì)針注射，而且是多點(diǎn)注射的，那么病人們可能就要面臨多挨好幾針的情況，在穿刺疼痛大多可以忍受的前提下，這種重復(fù)進(jìn)針是沒(méi)有必要的。

“細(xì)針穿刺報(bào)告立馬就能好嗎？”

立等可取不太可能，我們十分理解病人及家屬急切焦慮的心情，但是細(xì)針穿刺有固定流程，很多步驟都必不可少且異常重要。穿刺醫(yī)生將穿刺取出的標(biāo)本，制成玻片后，首先玻片需進(jìn)行固定一段時(shí)間，之后需進(jìn)行染色，為提高診斷準(zhǔn)確度，可能會(huì)進(jìn)行多種染色。上述制片結(jié)束后，最重要的就是病理醫(yī)生顯微鏡下閱片，醫(yī)生需細(xì)心謹(jǐn)慎地多次閱覽整張玻片，不放過(guò)任何一個(gè)可疑的細(xì)胞，秉持著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，出具病理報(bào)告。報(bào)告的出具時(shí)間每個(gè)醫(yī)院可能有所不同， 具體請(qǐng)參照各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況。

此刻經(jīng)過(guò)上述的閱覽，相信您對(duì)于細(xì)針穿刺不會(huì)再有起初的擔(dān)憂了，只要您能夠很好地配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，一定能提高就診效率?，F(xiàn)在聽(tīng)到細(xì)針穿刺這個(gè)名字，應(yīng)該會(huì)覺(jué)得，它也就是名字唬人了點(diǎn)吧，希望能與您產(chǎn)生共鳴。