■周士飛 副主任醫(yī)師 高 波 主管護(hù)師 宜賓市第二人民醫(yī)院?四川大學(xué)華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院

吸煙有害健康，不僅是印刷在煙草包裝上的一行小字，大量研究證明，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生與吸煙關(guān)系密切。無(wú)論是直接吸煙還是被動(dòng)接受二手煙，均能對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)帶來(lái)極大危害。

呼吸系統(tǒng)的工作原理

呼吸系統(tǒng)是人體與外界空氣進(jìn)行氣體交換的一系列器官的總稱，包括鼻，咽，喉，氣管，支氣管，由大量肺泡、血管、淋巴管、神經(jīng)構(gòu)成的肺，以及胸膜等組織。鼻和各級(jí)支氣管負(fù)責(zé)傳送氣體。氣管與支氣管黏膜中有腺體，能分泌含多種免疫球蛋白（抗體）的黏液，可抑菌、抗病毒。黏膜上皮細(xì)胞表面的纖毛，不斷地向喉的方向擺動(dòng)，將粘有灰塵的黏液上移，形成痰并咳出體外。肺是呼吸系統(tǒng)中最重要的器官，是氣體交換的場(chǎng)所。

呼吸依靠呼吸肌的收縮和舒張進(jìn)行。呼吸運(yùn)動(dòng)是指胸腔有節(jié)律地?cái)U(kuò)大和縮小。呼吸時(shí)，空氣由呼吸道進(jìn)入肺泡，空氣中的氧氣從肺泡進(jìn)入毛細(xì)血管的血液，經(jīng)血液循環(huán)送遍全身，供組織細(xì)胞利用。與此同時(shí)，組織代謝產(chǎn)生的二氧化碳經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)至肺部，通過(guò)呼吸系統(tǒng)排出體外。

吸煙會(huì)引發(fā)多種呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)疾病是一組包括肺部（含氣管、支氣管）及胸腔等在內(nèi)的病變，輕則導(dǎo)致患者咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者可引發(fā)患者呼吸困難、缺氧，甚至因呼吸衰竭而死亡。吸煙作為主要危險(xiǎn)因素，對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響極大，會(huì)引發(fā)并加重多種呼吸系統(tǒng)疾病。

煙草燃燒會(huì)產(chǎn)生4500多種具有致畸、致癌作用的有毒化學(xué)物質(zhì)，包括尼古丁、焦油、氨、一氧化碳、鎘等。長(zhǎng)期吸煙及被動(dòng)吸二手煙會(huì)導(dǎo)致支氣管黏膜上皮細(xì)胞表面的纖毛變短，運(yùn)動(dòng)能力變?nèi)酰瑨叱粑鲤ひ汉臀酃傅墓δ茏內(nèi)?，令煙草煙霧中的有毒物質(zhì)更易侵襲呼吸系統(tǒng)各器官，引發(fā)咳嗽等癥狀，并導(dǎo)致以下多種呼吸系統(tǒng)疾病的患病率增加、疾病進(jìn)程加快，最終使肺功能下降甚至喪失。

1.口腔癌、喉癌、咽癌

口、鼻和咽喉是最早接觸煙草中有害物質(zhì)的器官。吸煙是口腔癌的危險(xiǎn)因素，吸煙且飲酒者患口腔癌的概率是不吸煙且不飲酒者的4.77倍。吸煙者發(fā)生喉癌的概率是不吸煙者的4.08倍。隨著吸煙強(qiáng)度的增加，喉癌的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。早在1980年，人們就發(fā)現(xiàn)了煙草和鼻咽癌的發(fā)病存在關(guān)聯(lián)性。最新的研究結(jié)果也證實(shí)：主動(dòng)吸煙是鼻咽癌的危險(xiǎn)因素，主動(dòng)吸煙會(huì)增加中國(guó)人群患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.支氣管哮喘

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，支氣管哮喘患病率的升高與全球煙草消耗的增加密切相關(guān)，哮喘患者的吸煙狀況非常普遍。研究顯示：吸煙人群的哮喘發(fā)病率顯著升高。在哮喘患者中，吸煙者比不吸煙者的哮喘控制程度更差、對(duì)糖皮質(zhì)激素治療的反應(yīng)更弱，增加了控制疾病的難度和醫(yī)療資源的使用。影響機(jī)制可能與吸煙及相關(guān)的慢性氣道炎癥改變了哮喘的內(nèi)型有關(guān)。同時(shí)更值得注意的是，被動(dòng)吸煙會(huì)增加胎兒支氣管哮喘的患病率。孕婦吸煙或暴露于二手煙環(huán)境中，均會(huì)增加胎兒支氣管哮喘的患病率。

3.慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病（簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）是一組以進(jìn)行性氣流受限與可逆性氣道阻塞為特征的疾病，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。吸煙是“慢阻肺”最主要的危險(xiǎn)因素之一，我國(guó)吸煙者中約有20%的人患有“慢阻肺”，而“慢阻肺”患者中超過(guò)80%有吸煙習(xí)慣。目前醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)明確，長(zhǎng)時(shí)間吸煙會(huì)使呼吸道局部中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及活化的T淋巴細(xì)胞積聚，同時(shí)增加局部炎癥因子的釋放，從而引起局部的炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致“慢阻肺”?！奥璺巍笔且环N可防可治的疾病，但患者如果不及時(shí)治療，死亡率非常高。

4.肺癌

吸煙被認(rèn)為是肺癌的首要危險(xiǎn)因素。肺癌的發(fā)病與吸煙指數(shù)密切相關(guān)，即吸煙史越長(zhǎng)、吸煙量越多、開(kāi)始接觸煙草的年齡越早，則肺癌的病死率越高。原因在于，香煙煙霧包含尼古丁、焦油、芳香烴等幾十種明確的致癌物質(zhì)，可能通過(guò)促使上皮細(xì)胞凋亡、纖毛脫落，上皮細(xì)胞發(fā)育不良，鱗狀上皮細(xì)胞異常增生，最終導(dǎo)致細(xì)胞癌變，引發(fā)肺癌。

保護(hù)呼吸系統(tǒng)從控?zé)熥銎?/h2>

戒煙是降低呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率的有效手段，有助于延緩上述多種呼吸系統(tǒng)疾病的進(jìn)程。以慢性阻塞性肺病為例，戒煙是唯一能減緩“慢阻肺”患者肺功能下降的干預(yù)措施。戒煙可以減慢“慢阻肺”患者病變進(jìn)展，從根本上改變其自然病程，避免嚴(yán)重或致死性“慢阻肺”的發(fā)生。與吸煙者相比，戒煙者的“慢阻肺”死亡風(fēng)險(xiǎn)可下降32%～84%。即使患者有長(zhǎng)期吸煙史、基礎(chǔ)肺功能較差、高齡，也可從戒煙中獲益。

對(duì)于吸煙者來(lái)說(shuō)，最好的戒煙時(shí)機(jī)就是現(xiàn)在。不吸煙者應(yīng)主動(dòng)遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，避免遭受煙草的危害。

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