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        高齡角色體驗結(jié)合案例教學(xué)法在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

        2022-09-17 06:44:24孔琳姝
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2022年24期
        關(guān)鍵詞:新入高齡案例

        隨著人口老齡化社會的到來,給護(hù)理工作帶來了前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。當(dāng)前,我國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段,第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,我國60 歲以上人口達(dá)2.64 億,65 歲以上人口達(dá)1.9 億

        ,對專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、居家照護(hù)服務(wù)等呈現(xiàn)巨大而剛性的需求。 老年病醫(yī)院新入職護(hù)士的培訓(xùn)工作,作為護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)的基本工作之一,是培養(yǎng)專業(yè)老年護(hù)理人才,促進(jìn)醫(yī)患合作,降低不良事件發(fā)生風(fēng)險,提升護(hù)理質(zhì)量的重要方法。剛走出校門的新入職護(hù)士要理解老年人的身心狀況才能更好地照護(hù)老年人。利用高齡模擬體驗裝置進(jìn)行老年人角色體驗,使新護(hù)士更加深入體會到老年人身心變化,感受老年人生活的不易,通過教學(xué)案例的融合,及時反饋和指導(dǎo)

        ,鍛煉了新護(hù)士運(yùn)用護(hù)理措施解決突發(fā)問題的能力。 此種教學(xué)培訓(xùn)模式具有較好的參與性、體驗性、直觀性、趣味性等特點(diǎn),可不斷激發(fā)新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,提高教學(xué)內(nèi)容的可接受性,促進(jìn)知識技能的記憶、再現(xiàn)和應(yīng)用, 使其盡快適應(yīng)由一名護(hù)生向老年人的照護(hù)者這樣的崗位角色轉(zhuǎn)換

        ,縮短崗位適應(yīng)期,盡快適崗。本文通過對高齡角色體驗結(jié)合案例教學(xué)法在老年病醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果研究,以期為老年病醫(yī)院新護(hù)士培訓(xùn)開展體驗式模擬教學(xué)提供有價值的信息。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        采用便利抽樣法,選取遼寧省金秋醫(yī)院(遼寧省老年病醫(yī)院)2019年5月新入職護(hù)士29 名為對照組,2020年1月新入職護(hù)士30 名為觀察組。 對照組中,男3 人,女26 人;年齡22~26 歲,平均(23.67±0.57)歲;學(xué)歷均為本科。觀察組中,男3 人,女27 人;年齡22~26 歲,平均(24.17±0.60)歲;學(xué)歷均為本科。兩組護(hù)士的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有新入職護(hù)士均對本研究知情且簽署知情同意書,本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①參加省統(tǒng)一招聘考試,醫(yī)院錄取的2019、2020年應(yīng)屆本科畢業(yè)新入職護(hù)士;②在老年病房從事臨床護(hù)理工作; ③研究中未接受其他任何形式的培訓(xùn)。 排除標(biāo)準(zhǔn):因病、事假或其他原因請假超過1 周者。

        1.2 方法

        兩組的培訓(xùn)時間安排、培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)師資一致。 ①培訓(xùn)師資均為從事臨床護(hù)理工作10年以上的臨床護(hù)士長或臨床工作5年以上,具有豐富教學(xué)培訓(xùn)經(jīng)驗、教學(xué)培訓(xùn)效果評價好的院級教學(xué)培訓(xùn)小組成員擔(dān)任。②培訓(xùn)時間、培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)內(nèi)容由護(hù)理部培訓(xùn)組統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排實(shí)施,每批次新入職護(hù)士集中培訓(xùn)時間為3 周。

        1.2.1 對照組

        對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法,現(xiàn)場集中授課,統(tǒng)一操作示范。

        內(nèi)銷局面依然不佳。近期國內(nèi)尿素市場暫無“亮點(diǎn)”,因高價風(fēng)險不容忽視,下游經(jīng)銷商近段時間內(nèi)除隨進(jìn)隨出操作外,備肥或者說淡儲需求繼續(xù)推遲。多數(shù)省級大農(nóng)資公司前期庫存成本價在1950-2000元/噸,再度考慮備肥的心理價位勢必在2000元/噸以下,且與工廠存在一定議價默契,對尿素企業(yè)來說自然也將是后期吸單的筑底機(jī)會。工業(yè)需求方面顯然也沒能借到磷復(fù)肥會議的“春風(fēng)”,復(fù)合肥企業(yè)整體開工率依然偏低。另外,受環(huán)保檢查影響,尿素限產(chǎn),下游膠合板企業(yè)也已被降產(chǎn),原料采購?fù)瑫r縮減??傊?,整體內(nèi)需啟動緩慢,降價或為最好刺激。

        1.2.2.1 高齡角色體驗教學(xué)法內(nèi)容設(shè)計及實(shí)施步驟①老年人角色體驗:每組護(hù)士輪流穿戴高齡角色體驗裝置,進(jìn)行真實(shí)的“高齡角色體驗”。 佩戴視覺障礙眼鏡體驗白內(nèi)障、黃斑變性、遠(yuǎn)視、全盲等給老年人造成的視力退化,頭戴式耳機(jī)體驗老年人的耳背、聽力下降, 負(fù)重背心及前傾姿勢體驗繃帶體驗駝背帶來的不便,手肘/膝蓋護(hù)具體驗關(guān)節(jié)僵硬、靈活度下降,手腕/腳踝負(fù)重帶體驗四肢無力、動作遲緩,折疊拐杖體驗輔助行走與站立等; 親身體驗老年人的身體變化。②老年人日常生活體驗:讓護(hù)士穿戴高齡角色體驗裝置,進(jìn)入模擬老年病房,進(jìn)行老年人日常生活項目體驗,內(nèi)容包括:模擬老年人進(jìn)餐、修飾、穿衣、床椅轉(zhuǎn)移、臥床-起身-行走、上下樓梯、讀書、看報、寫字等。③體驗結(jié)束后在小組內(nèi)部進(jìn)行體驗分享,讓每名護(hù)士說出對老年模擬體驗后的體會。

        培訓(xùn)結(jié)束后采用無記名方式, 對30 名觀察組新入職護(hù)士針對高齡角色體驗結(jié)合案例教學(xué)法的培訓(xùn)模式進(jìn)行教學(xué)評價問卷調(diào)查

        ,包括激發(fā)老年護(hù)理工作興趣、形成關(guān)愛老人的觀念、了解老年人照護(hù)需求、理解老年人身心變化、 老年理論知識的理解和應(yīng)用、老年護(hù)理技能學(xué)習(xí)和運(yùn)用、解決老年護(hù)理工作實(shí)際問題等,每一項分為“非常有幫助”“有一定幫助”“很少幫助”“無幫助”由護(hù)士自主選擇。 問卷的信度系數(shù)為0.973,信度較高。 問卷當(dāng)場發(fā)放并收回,共發(fā)放問卷30 份,收回有效問卷30 份,有效回收率為100%。

        1.2.2.2 案例教學(xué)法內(nèi)容設(shè)計及實(shí)施步驟 ①收集臨床老年護(hù)理經(jīng)典案例, 查閱老年人相關(guān)資料, 分析、篩選、整理資料。②設(shè)計、編寫6 個具有老年專科特點(diǎn)的常見臨床案例劇本,內(nèi)容涵蓋老年人跌倒、墜床的護(hù)理、視聽障礙老年人的護(hù)理、偏癱老年人的護(hù)理等老年人常見問題;每個案例列出具體考點(diǎn),并根據(jù)案例設(shè)置包括3 個主要護(hù)理操作項目的任務(wù)。③根據(jù)設(shè)計案例內(nèi)容,對案例演練場景進(jìn)行前期布置。 ④以抽簽形式?jīng)Q定各小組模擬演練案例內(nèi)容,角色設(shè)置分別為護(hù)士2 名、醫(yī)生1 名、老年患者1 名(穿戴老年模擬裝置)、照護(hù)者1 名,組內(nèi)成員輪流體驗所有設(shè)置角色;每小組在抽到劇本后有30 min 的準(zhǔn)備時間, 指導(dǎo)教師組織護(hù)士進(jìn)行組內(nèi)討論、協(xié)助護(hù)士完成情節(jié)角色安排、物品準(zhǔn)備。 ⑤護(hù)士進(jìn)入模擬老年病房根據(jù)預(yù)先設(shè)計的案例情節(jié)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐模擬演練,指導(dǎo)教師在案例模擬中進(jìn)行記錄、拍照、觀察組內(nèi)成員對問題的應(yīng)對、處理情況,但不參與案例模擬進(jìn)行中的任何環(huán)節(jié)。⑥每名護(hù)士均完成全部的角色體驗后,指導(dǎo)教師組織組內(nèi)成員共同反思、分析存在問題,并結(jié)合學(xué)到的老年護(hù)理知識對案例中涉及到的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。

        觀察組新護(hù)士的理論、 技能成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        1.2.2.3 召開班級培訓(xùn)討論會 各小組護(hù)士做高齡角色體驗培訓(xùn)的體會分享及案例模擬演練成果展示,對存在問題及改進(jìn)情況進(jìn)行分析、總結(jié)匯報,在班會上進(jìn)行交流、探討。指導(dǎo)教師在整個過程中鼓勵、引導(dǎo)護(hù)士討論、發(fā)表自己的見解,并對未解決的問題進(jìn)行深度剖析、講解。

        1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

        ①理論部分建立題庫,隨機(jī)抽取試題。 老年護(hù)理基本理論、基本知識、考核占60 分,老年護(hù)理典型案例分析占40 分(要求列出護(hù)理診斷,提出護(hù)理措施、健康教育)。 考核標(biāo)準(zhǔn):考核采取線上答題,現(xiàn)場出成績,并進(jìn)行題目分析講解。②護(hù)理技能部分:考核老年護(hù)理基本操作2 項。 由考核小組三名老師同時監(jiān)考,采用統(tǒng)一編制的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分,取三位教師的平均分。

        兩組均在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論、技能考核,由護(hù)理部教學(xué)培訓(xùn)組長、副組長及總帶教老師共同組成考核小組,實(shí)行統(tǒng)一命題,閉卷形式,理論、技能考核滿分100 分,60 分及格。

        1.2.2 觀察組

        1.3.1 考核成績

        (二)死亡原因 仔豬出生后,生存環(huán)境發(fā)生了巨大變化,又具有多方面的特點(diǎn),如飼養(yǎng)不當(dāng),護(hù)理不周,就會引起患病和死亡。

        1.3.2 教學(xué)評價

        但在周禮的政治實(shí)踐中,諸侯只知有國不知有天下,卿大夫只知有家不知有國,賊父弒君,問鼎竊國,親情不但未能維系國家,甚至難以維系宗族。清儒顧棟高《春秋列國卿大夫世系表序》嘆曰:“世卿之禍,小者淫侈越法,隕世喪宗;或族大寵多,權(quán)逼主上;甚者厚施竊國,陳氏篡齊,三家分晉:故世卿之禍幾與封建等。”[8](中冊,P1203)

        1.3.3 綜合工作能力測評

        將本文研究設(shè)計數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)應(yīng)用到國家級農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地環(huán)境信息庫建設(shè)中的樣地重金屬調(diào)查工作中,所采用的移動端手機(jī)型號為HTC Desire,通過3G網(wǎng)絡(luò),訪問部署在Windows Server2003計算機(jī)操作系統(tǒng)中的相關(guān)服務(wù)。部分?jǐn)?shù)據(jù)采集界面截圖如圖6所示。

        在觀察組、對照組兩組新入職護(hù)士均在入職培訓(xùn)期結(jié)束后6 個月,由帶教老師對兩組護(hù)士綜合工作能力進(jìn)行測評,調(diào)查內(nèi)容涵蓋臨床問題解決能力、護(hù)理安全意識、團(tuán)隊協(xié)作能力、人文關(guān)懷、綜合服務(wù)能力5個維度

        ,每個維度賦分區(qū)間為0~20 分,分?jǐn)?shù)越高能力越佳。 本問卷調(diào)查的信度系數(shù)為0.913,信度較高。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        觀察組在傳統(tǒng)培訓(xùn)方法之外加入高齡角色體驗結(jié)合案例教學(xué)法。 本研究在護(hù)理培訓(xùn)中心進(jìn)行,培訓(xùn)中心有模擬老年病房、老年模擬體驗裝置、老年模擬培訓(xùn)教具、坐便器、輪椅、樓梯、扶手、助行器等,在培訓(xùn)前將護(hù)士分為6 個小組,每個小組5 人。 每小組均安排1 名院級教學(xué)培訓(xùn)小組成員作為教學(xué)老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)士培訓(xùn)?;诟啐g角色體驗結(jié)合案例教學(xué)法教學(xué)模式設(shè)計見圖1。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組新護(hù)士理論及技能成績的比較

        第二,一個好的財務(wù)預(yù)算管理可以加強(qiáng)對企業(yè)的各個部門的管理力度,是的企業(yè)對各個部門控制能力,財務(wù)預(yù)算管理是一種計劃方案,各個部門要嚴(yán)格的安照這個方案去完成自己的工作,這樣就可以直觀的反應(yīng)出這個部門這段時間內(nèi)完成的程度、質(zhì)量,領(lǐng)導(dǎo)可以通過這個來看出該部門的近期的表現(xiàn)。進(jìn)行更好的管理。

        因為沒有重視事前設(shè)計的管理工作,建設(shè)單位沒有深入了解相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),造成在施工的時候涉及變更的部分較大,無法加強(qiáng)控制監(jiān)督工作,沒有合理的對后期的結(jié)果進(jìn)行約束,對整個工程的建設(shè)是非常不利的。

        隨著我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的提升,可操作農(nóng)作物的品種變得越來越多。但受到現(xiàn)在土壤污染等因素影響,導(dǎo)致很多農(nóng)作物的產(chǎn)量和質(zhì)量受到牽連,限制生產(chǎn)力的發(fā)展速度。玉米苗期會受到很多病蟲害的威脅,想要將玉米的生產(chǎn)量能夠有效提升,必須針對病蟲害采取應(yīng)對方法,本文就玉米苗期的相關(guān)病蟲害進(jìn)行介紹,并針對給出防治技術(shù)指導(dǎo)。

        2.2 新入職護(hù)士對高齡角色體驗結(jié)合案例教學(xué)法培訓(xùn)模式評價

        觀察組30 名新入職護(hù)士對高齡角色體驗結(jié)合案例教學(xué)法的評價中,對激發(fā)老年護(hù)理工作興趣、加強(qiáng)護(hù)理安全意識、培養(yǎng)分析問題能力的評價最高,認(rèn)為“非常有幫助”者達(dá)93.3%(表2)。

        2.3 兩組新護(hù)士綜合工作能力的比較

        觀察組新護(hù)士的臨床問題解決能力、護(hù)理安全意識、團(tuán)隊協(xié)作能力、人文關(guān)懷及綜合服務(wù)能力評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        3 討論

        3.1 教學(xué)培訓(xùn)方法的全新嘗試

        本研究結(jié)果顯示, 觀察組新入職護(hù)士理論成績、技能成績指標(biāo)均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 提示基于高齡角色體驗結(jié)合案例教學(xué)法更有利于提高新入職護(hù)士理論及技能考核成績。觀察組新入職護(hù)士綜合工作能力測評總分及各維度得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 表明與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,該培訓(xùn)方法更有利于提高新入職護(hù)士的臨床綜合服務(wù)能力,使其更快適應(yīng)臨床護(hù)理工作角色。不再是單純的“教”與“學(xué)”,授課形式更加新穎、靈活, 新入職護(hù)士在經(jīng)典案例的逐步代入式體驗教學(xué)中,實(shí)現(xiàn)了以案例為引導(dǎo)、以角色體驗為主體

        ,從灌輸式的被動學(xué)習(xí)到逐步滲透式的主動學(xué)習(xí),小組內(nèi)成員之間通力合作,積極應(yīng)對案例中出現(xiàn)的臨床突發(fā)問題,尋求解決辦法,充分調(diào)動每一名護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)積極性, 養(yǎng)成在臨床工作中主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣,及時發(fā)現(xiàn)自己存在的問題

        ,解決實(shí)際工作中遇到的問題

        。

        3.2 培養(yǎng)新護(hù)士的共情能力

        共情是人際交往的核心準(zhǔn)則

        。 共情能力是一種換位思考的能力,是設(shè)身處地認(rèn)同和理解別人的處境和情感的能力

        。老年病醫(yī)院所面對的患者群體多為高齡老年人,失能、半失能老年人居多且多病共存,在臨床工作中更加需要護(hù)士能夠設(shè)身處地站在老年人的角度進(jìn)行換位思考,加強(qiáng)新護(hù)士的培訓(xùn)

        ,滿足老年人的需求。 共情在護(hù)患溝通中的重要性已得到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛認(rèn)可

        。 缺乏良好的共情能力和溝通技巧使年輕護(hù)士在臨床工作中與患者關(guān)系緊張,容易成為護(hù)理投訴的主要對象

        。 通過高齡角色體驗體會他人的世界

        ,使新護(hù)士設(shè)身處地感受到了由于退行性改變給老年人帶來生理心理上的改變,在臨床上工作中會更加注意與老年人耐心溝通,操作更加細(xì)致。

        4 展望

        老年人口的攀升凸顯了老年護(hù)理人才培養(yǎng)的重要性,只有培養(yǎng)出足夠的優(yōu)質(zhì)老年護(hù)理人才能夠更好滿足老年患者的需求,真正地切實(shí)幫助老年人提升生活質(zhì)量

        。 傳統(tǒng)護(hù)士培訓(xùn)教學(xué)方法應(yīng)用于老年科新護(hù)士培訓(xùn)中往往無法取得理想效果

        。 高齡角色體驗結(jié)合案例教學(xué)法在老年病醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用具有突出的教學(xué)效果,擁有良好的發(fā)展前景。 黃兆晶等

        研究表明,此種教學(xué)形式給學(xué)員留下了深刻的印象,提高了新護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動性。 但此種教學(xué)方法目前尚處于嘗試階段, 存在一定局限性,有待進(jìn)一步的發(fā)展規(guī)劃;現(xiàn)今高科技特效技術(shù)呈跨越式發(fā)展,很多行業(yè)都引進(jìn)了虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(virtual reality,VR),VR 實(shí)景游戲、VR 實(shí)景選房等, 如能將這種高科技特效技術(shù)引入課堂,將體驗式模擬教學(xué)與多媒體技術(shù)結(jié)合,在虛擬現(xiàn)實(shí)、多維立體成像技術(shù)下模擬老年病房實(shí)景環(huán)境,通過動畫等音像技術(shù)呈現(xiàn)真實(shí)情境,仿佛真的進(jìn)入了臨床忙碌的日常工作中為老人進(jìn)行護(hù)理操作、與老年人溝通、處理臨床突發(fā)護(hù)理問題等沉浸體驗式教學(xué),提升培訓(xùn)者體驗效果,提高教學(xué)趣味性、逐步改善教學(xué)質(zhì)量,打造個性化、特色化、精品化教學(xué)課程,從而成為醫(yī)院老年特色化發(fā)展道路上一道新的風(fēng)景線。

        [1]國家統(tǒng)計局.第七次全國人口普查公報(第五號)[EB/OL].[2021-05-11]http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653/201908/f239ab4290f94d3cb6b36d1705e29f34.shtml.

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