陳紅，韓倩倩，蘇穎穎

1.泰安市腫瘤防治院放療三科，山東泰安271000；2.泰安市腫瘤防治院中醫(yī)一區(qū)，山東泰安271000；3.泰安市腫瘤防治院化療科，山東泰安271000

近年來，我國在數(shù)字信息化領(lǐng)域不斷取得突破，各行業(yè)開始向現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型，嘗試將數(shù)字化、信息化等產(chǎn)品應(yīng)用到數(shù)字化辦公中。局域網(wǎng)辦公模式下，用戶僅需要簡單操作計算機即可完成數(shù)據(jù)、信息篩選，并完成處理、分析等工作，有效避免了時間損耗，然而部分機構(gòu)或單位在應(yīng)用過程中忽視了管理及維護的重要性，最終出現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲分散、管理混亂等問題，不僅如此，在信息、數(shù)據(jù)分享、傳輸過程中同樣會遇到安全性較差的問題，容易影響后續(xù)工作，這就要求機構(gòu)或單位加強優(yōu)質(zhì)、高效、安全、易于操作管理的管理設(shè)備探索，完成數(shù)據(jù)管理及資源整合，特別是醫(yī)院這類信息數(shù)據(jù)利用率較高的機構(gòu)。網(wǎng)絡(luò)附加存儲(network attached storage,NAS)屬于網(wǎng)絡(luò)存儲設(shè)備，可以用于特殊領(lǐng)域的專業(yè)數(shù)據(jù)存儲工作，視為專業(yè)數(shù)據(jù)存儲服務(wù)器，是一種內(nèi)嵌型操作系統(tǒng)。將NAS應(yīng)用到放療科室資料管理上，可以提升工作人員工作效率、便于日常管理及維護，有效避免信息處理異常，安全性極高。另外，其還具有存儲量大、備份速度快等諸多優(yōu)勢。

1 強化放療科室管理的前提及必要性

隨著時代發(fā)展，居民生活水平顯著提高，不良生活習(xí)慣、環(huán)境污染使得惡性腫瘤患者數(shù)量逐年增加，這對放療科設(shè)備管理及軟件硬件精準度等要求更加嚴格，怎樣提升放療科管理效率、提升患者檢查、診斷精準度成為醫(yī)院關(guān)注的焦點。時代發(fā)展使得現(xiàn)代信息化全面普及，計算機、互聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷滲透到各發(fā)展領(lǐng)域，作為保障民生、注重科技創(chuàng)新的醫(yī)療機構(gòu)更要注重數(shù)字信息化技術(shù)的融入與使用，以此來彌補傳統(tǒng)信息管理存在的缺陷。從發(fā)展現(xiàn)狀上看，我國大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)基本上完成了信息化改革，無論是掛號，還是初步診斷等流程都能利用計算機完成相關(guān)信息保存，保障了信息有效性。各類型存儲單元、用具的出現(xiàn)，為提高工作人員工作效率提供了必要保障，醫(yī)院可以將患者的監(jiān)測結(jié)果錄入醫(yī)院的信息系統(tǒng)中，當(dāng)后續(xù)治療需要相應(yīng)數(shù)據(jù)或信息時，可通過信息系統(tǒng)調(diào)取，完成資源共享和相關(guān)診斷信息的分析。目前，腫瘤患者臨床治療辦法以手術(shù)、放療及化療為主，存儲的信息包括患者基本信息及相關(guān)醫(yī)療監(jiān)測數(shù)據(jù)，若患者選擇放射性治療，還需存儲相關(guān)放射治療數(shù)據(jù)等。放療需要醫(yī)生根據(jù)患者病情、狀態(tài)、病理特征及臨床診斷信息進行系統(tǒng)性評估及診斷，確定并勾畫出腫瘤區(qū)域，之后依照患者基本信息及個人狀態(tài)建立放療計劃，之后需要完成射野影像驗證，并詳細分析治療擺位變化范圍，這些信息同樣需要做好管理。正式開始放療前，需要統(tǒng)計患者到場情況，將預(yù)約、排程等繪制成表，保障治療工作有序進行。除此之外，還需記錄并規(guī)劃相關(guān)儀器設(shè)備的維護及檢驗信息，妥善處理其中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)，這些信息是促進放射設(shè)備管理、維護、狀態(tài)評估的必要保障?；诖?，要求醫(yī)院根據(jù)實際狀況，推動信息化建設(shè)，并嘗試納入創(chuàng)新型工具或設(shè)備完成改革創(chuàng)新，優(yōu)化管理方式。

現(xiàn)階段我國大部分醫(yī)院的信息系統(tǒng)仍處于發(fā)展中階段，而放療計劃及相關(guān)信息管理更是落后于醫(yī)院內(nèi)部其他科室，難以保障全面的信息化發(fā)展，這在一定程度影響了放療效果，如難以直觀清醒地描述并記錄放療靶區(qū)狀況，難以評判放療計劃中的計量分布、難以完成患者照射狀況及設(shè)備運行狀態(tài)等數(shù)據(jù)信息記錄。隨著現(xiàn)代化持續(xù)發(fā)展，各類放療設(shè)備、定位工具的清晰度及精準度都得到明顯優(yōu)化，傳統(tǒng)放療技術(shù)以源皮距照射為主，現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院通常選用調(diào)強放射治療(intensitymodulated radiation therapy,IMRT)、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療(volumetric intensity modulated arc therapy,VMAT)及立體定向放射治療（stereotactic body radiotherapy，SBRT）等設(shè)備，這些技術(shù)能為患者診療提供更加精準數(shù)據(jù)。為保障科學(xué)利用這些數(shù)據(jù)，提高治療效果，放療計劃也變得更加全面、復(fù)雜，導(dǎo)致更多醫(yī)療信息需要納入信息管理系統(tǒng)。基于此背景，傳統(tǒng)以人工為主的處理運行手段在提高放射科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)效率上出現(xiàn)了許多缺陷，具體包括如下幾點：①治療設(shè)備、參數(shù)及功能更加多元化，醫(yī)生需要根據(jù)患者情況構(gòu)建更加精準的治療計劃，但由于數(shù)據(jù)來自不同客戶端，容易出現(xiàn)重復(fù)、失效等問題，最終造成數(shù)據(jù)錯誤；②忽視了門診以住院管理數(shù)據(jù)，難以了解患者既往治療情況；③放療資料丟失，嚴重影響后續(xù)工作正常開展；④患者基本資料丟失，嚴重影響患者后續(xù)隨訪，難以跟進后續(xù)治療等等。

怎樣能夠高效、便捷、精準、安全地完成各項資料管理成為放療科室重點關(guān)注的對象，要求放療科室必須根據(jù)自身情況納入新型存儲設(shè)備用于保存、篩選及分析各項臨床治療資料，不斷優(yōu)化資源管理體系，從根本上提高放療科工作效率及質(zhì)量，推動信息化發(fā)展。

2 NAS在放療科室資料管理上的作用

現(xiàn)階段許多機構(gòu)及單位意識到信息時代下數(shù)據(jù)安全管理、保密管理的重要性，開始積極探索應(yīng)對方案，嘗試利用相關(guān)技術(shù)在用戶端設(shè)置訪問權(quán)限，防止機構(gòu)內(nèi)部信息泄露。隨著技術(shù)研究深入，研究人員逐漸發(fā)現(xiàn)NAS優(yōu)勢，并將其作為信息、數(shù)據(jù)等資源存儲設(shè)備，能高效地對所獲得的數(shù)據(jù)信息等資源進行篩選、整合，在放療科室局域網(wǎng)下，幫助客戶完成如下幾項安全性高、操作簡便的共享。

2.1 優(yōu)化資源，構(gòu)建統(tǒng)一管理模式

傳統(tǒng)資料管理以人工存儲為主，許多數(shù)據(jù)、信息資料被保存在不同的用戶端上，這種操作嚴重降低了后續(xù)數(shù)據(jù)的使用率，除此之外，還容易出現(xiàn)資料重復(fù)、失效等問題，長時間不進行管理將會造成大部分的存儲空間被垃圾資料占用，存儲空間的減小在一定程度上會降低設(shè)備運營速度。由于管理者缺乏計算機操作經(jīng)驗，容易出現(xiàn)操作失誤的問題，許多用戶端在完成數(shù)據(jù)存儲、文件下載過程中，使設(shè)備感染計算機病毒或運行文件損壞和丟失，最終造成全部管理數(shù)據(jù)失效或丟失，對于放療科室來說，這種損失是無可挽回的，甚至?xí)绊懟颊吆罄m(xù)治療。在NAS應(yīng)用過程中，設(shè)備管理員需要根據(jù)資料類型對分散資源進行有效分類，并完成篩選、處理等一系列操作，以用戶為出發(fā)點，考慮用戶所需，構(gòu)建清晰簡單的分享界面，以此創(chuàng)造科學(xué)合理集中的資源共享環(huán)境。

2.2 規(guī)劃權(quán)限，提高數(shù)據(jù)信息安全

放療科主要分為醫(yī)療組、護理組及物理技術(shù)組，整體工作任務(wù)較為分散，內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)也相對復(fù)雜，工作環(huán)境密集復(fù)雜。這就要求各組之間能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享，而各個組也需要完成成員的資源分享，其中還需根據(jù)職位劃分不同權(quán)限，與之對應(yīng)、匹配。通常狀況下，各組具有高級權(quán)限的管理者需要有序完成各項數(shù)據(jù)上傳工作，并定期做好安全管理和檢查工作，而其余成員權(quán)限多數(shù)被設(shè)置為只讀。使用NAS后，設(shè)備管理員僅需對NAS進行簡單、安全維護操作即可，在權(quán)限設(shè)置上，可以高效利用設(shè)備，同時減少重復(fù)性較高的工作，有效避免了管理松散造成的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備可靠性和安全性下降問題。

2.3 備份數(shù)據(jù)，科學(xué)管控存儲空間

從資料管理現(xiàn)狀上看，放療科室內(nèi)部每個獨立系統(tǒng)間在執(zhí)行相關(guān)操作時均以DICOM傳輸標準文件作為依據(jù)，其中主要包括定位影像學(xué)、RT Plan及PT Dose等文件傳輸，定位影像學(xué)包括X線、CT及核磁共振等。由于影像學(xué)資料在患者治療過程中意義重大，因此，這類文件必須根據(jù)需求完成備份工作，管理人員可以定期進行分配管理，有利于降低設(shè)備存儲空間浪費，保障系統(tǒng)高速運行。與外部移動存儲設(shè)備相比，NAS存儲量更大，易于管理者操作，傳輸協(xié)議安全性更高，可以應(yīng)用存儲備份數(shù)據(jù)。

3 NAS在放療科室資料管理上的應(yīng)用策略

本研究以泰安市腫瘤防治院放療科為例，放療科室參與患者治療的范圍由設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)構(gòu)成，常見的設(shè)備包括加速器、熱療機、模擬定位機及后裝治療機等，在逐漸形成數(shù)字化辦公平臺后，放療科室的信息管理系統(tǒng)、靶區(qū)勾畫及設(shè)計視野的計劃等系統(tǒng)逐漸開始獨立。在科室內(nèi)部開展定期培訓(xùn)或幫助科室人員提升專業(yè)能力時，會通過NAS來完成文件傳輸，實現(xiàn)資源共享，資源共享內(nèi)容主要包括相關(guān)數(shù)據(jù)匯總、專業(yè)課程學(xué)習(xí)資料、患者影像學(xué)資料及日常工作管理報表等，放療科室開始利用NAS形成了符合科室特征的局域網(wǎng)內(nèi)資源共享網(wǎng)絡(luò)及平臺，便于各位工作人員互相學(xué)習(xí)，在不影響其他服務(wù)系統(tǒng)正常工作的基礎(chǔ)上，構(gòu)建符合實際需求的科室資源管理系統(tǒng)。

通過圖1可以看出，本院放療科室內(nèi)的局域網(wǎng)主要分為兩部分，即治療網(wǎng)絡(luò)及資源管理網(wǎng)絡(luò)，其網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)又可以進一步進行劃分，包括服務(wù)器、交換機、路由器及防火墻等設(shè)備或系統(tǒng)，此圖并未做詳細說明。從用途上看，治療網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部各系統(tǒng)間傳輸形式比較單一，各客戶端比較獨立，但用戶在數(shù)據(jù)、信息等資源交換上比較頻繁。設(shè)備管理員通過完成相應(yīng)設(shè)置可以將治療網(wǎng)絡(luò)中的使用狀況及相關(guān)備份數(shù)據(jù)傳輸、轉(zhuǎn)移到NAS上，此時，在資源管理網(wǎng)絡(luò)中的用戶便可通過訪問NAS獲得相應(yīng)數(shù)據(jù)，該流程簡便、操作性強，同時可以有效保障數(shù)據(jù)安全性和及時性。

圖1 放療科室內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)狀況

NAS使用方法較為隨意，符合即插即用的特質(zhì)，相應(yīng)設(shè)置及操作并不復(fù)雜，總體流程簡單易行，本院放療科室主要采用的Synology DS416型號的NAS，硬盤容量為5TB。具體使用步驟如下：NAS接入局域網(wǎng)后會賦予其一個特定地址，之后利用設(shè)備中的軟件助手完成系統(tǒng)登錄，并進行相關(guān)設(shè)置及操作，選擇需要共享的文件資料，利用移動存儲設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)傳輸功能將相關(guān)文件移動并保存到NAS設(shè)備中，實現(xiàn)分類及統(tǒng)一管理。最終根據(jù)實際狀況給予不同組別、不同用戶對應(yīng)的賬號權(quán)限，將網(wǎng)絡(luò)映射到具有訪問權(quán)限的客戶端中，實現(xiàn)資源統(tǒng)一共享。

4 結(jié)束語

隨著我國信息化建設(shè)及醫(yī)療水平發(fā)展，我國各大醫(yī)療機構(gòu)放療科室設(shè)備及技術(shù)更加先進，嘗試將NAS應(yīng)用到放療科室資源管理中，該設(shè)備易于管理者操作，具有良好的移植能力，同時在傳輸及資源共享過程中保障數(shù)據(jù)安全性，資料管理質(zhì)量明顯提升，因此，NAS值得放療科室中應(yīng)用推廣。