王玉婷 任 偉 劉 珊 鄭喜春 施 歡 王來(lái)福 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院泌尿外科，廣東省深圳市 518052

護(hù)理教學(xué)工作的主要目的是提高護(hù)理人員工作能力，使其積極參與護(hù)理工作[1]。護(hù)理質(zhì)量的高低關(guān)乎患者的生命安全，而教學(xué)質(zhì)量的高低影響著護(hù)理人員的工作能力[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式主要關(guān)注知識(shí)的傳授，不能完全調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性[3]。智慧課堂是將護(hù)理教學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合的一種新型教學(xué)模式，從教學(xué)、考核、反饋多個(gè)角度開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)了課程資源和臨床資源的最大化利用，有利于培養(yǎng)高創(chuàng)新、高技能、高素養(yǎng)的護(hù)理人才[4]。本文旨在探討基于智慧課堂的護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)教學(xué)的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年度全院護(hù)理人員N0～N3共600人，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組300人。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)入選標(biāo)準(zhǔn)：能圓滿完成為期1年的層級(jí)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間請(qǐng)假次數(shù)不超過(guò)3次，愿意配合本項(xiàng)目者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：1年內(nèi)有離職、轉(zhuǎn)崗、懷孕準(zhǔn)備者。

1.3 方法 對(duì)照組：按常規(guī)護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)流程開(kāi)展。實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用基于智慧課堂的護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)模式，具體如下：

1.3.1 課程資源建設(shè)：2019年度我院與健康學(xué)苑平臺(tái)進(jìn)行合作，借助平臺(tái)打造“智慧教育云”，建立智能分析與決策信息發(fā)布系統(tǒng)，使用大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析技術(shù)，為培訓(xùn)管理與決策提供全面準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。在開(kāi)展護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)前，實(shí)驗(yàn)組授課老師及培訓(xùn)人員在健康學(xué)苑的不同通道進(jìn)行身份注冊(cè)，可以訪問(wèn)不同的資源。

1.3.2 智慧課堂教學(xué)設(shè)計(jì)：(1)課前：包括學(xué)情分析、提供預(yù)習(xí)資源、基礎(chǔ)水平測(cè)試、教學(xué)方案設(shè)計(jì)。①學(xué)情分析：授課老師通過(guò)護(hù)理部前期收集的調(diào)查問(wèn)卷，了解培訓(xùn)人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的了解程度、興趣點(diǎn)、學(xué)習(xí)習(xí)慣和教學(xué)方式的偏好，從中分析掌握現(xiàn)有培訓(xùn)人員的知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)規(guī)律。②提供預(yù)習(xí)資源：根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和培訓(xùn)人員的學(xué)情分析結(jié)果，利用云計(jì)算等新興技術(shù)在平臺(tái)上有針對(duì)性地上傳預(yù)習(xí)資源，培訓(xùn)人員就可以通過(guò)智能設(shè)備在移動(dòng)終端進(jìn)行預(yù)習(xí)。③基礎(chǔ)水平測(cè)試：授課老師可以在平臺(tái)上對(duì)培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)進(jìn)行測(cè)試，平臺(tái)采用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)自動(dòng)生成測(cè)試統(tǒng)計(jì)結(jié)果。根據(jù)平臺(tái)提供的詳細(xì)分析報(bào)告，授課老師可以實(shí)時(shí)了解培訓(xùn)人員的基礎(chǔ)水平，和其在課前預(yù)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，利于有針對(duì)性地設(shè)計(jì)教學(xué)方案并提供個(gè)性化教學(xué)。④教學(xué)方案設(shè)計(jì)：授課老師根據(jù)培訓(xùn)人員在預(yù)習(xí)階段遇到的問(wèn)題，篩選共性問(wèn)題，采取適當(dāng)?shù)姆椒▌?chuàng)建學(xué)習(xí)情境，導(dǎo)入培訓(xùn)課程。設(shè)計(jì)的教學(xué)活動(dòng)方案以培訓(xùn)人員的獨(dú)立探究學(xué)習(xí)為主，根據(jù)學(xué)情拋出適當(dāng)?shù)膯?wèn)題，為培訓(xùn)人員提供解決問(wèn)題的各種資源及方法，并選擇最貼合培訓(xùn)目標(biāo)的授課形式，包括但不限于直播授課、PBL、LBL、慕課、微課等。(2)課中：①在培訓(xùn)過(guò)程中，設(shè)立討論、投票、分組任務(wù)、計(jì)時(shí)搶答等互動(dòng)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，進(jìn)行過(guò)程評(píng)價(jià)，在練習(xí)過(guò)程中可以分成進(jìn)階形式，以滿足不同層次培訓(xùn)人員的實(shí)際需求。授課老師通過(guò)云端的分析了解各培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)狀況，實(shí)時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。②應(yīng)用智慧化輔助教學(xué)用具，實(shí)施現(xiàn)代化教學(xué)，例如互動(dòng)白板、遙控器、接收器、手機(jī)平板等。這些設(shè)備共同構(gòu)成智慧輔助系統(tǒng)，對(duì)培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集與分析，并伴有教學(xué)互動(dòng)，同時(shí)為培訓(xùn)人員提供溝通交流的渠道。在臨床技能中心，設(shè)置錄播交互系統(tǒng)，為操作培訓(xùn)提供錄像實(shí)時(shí)評(píng)分、缺陷提醒、教學(xué)反饋等功能。③培訓(xùn)人員利用移動(dòng)終端訪問(wèn)智慧教育云實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)身份識(shí)別，留下學(xué)習(xí)行為、偏好與習(xí)慣等數(shù)據(jù)信息，這些數(shù)據(jù)是每個(gè)培訓(xùn)人員的信息資源，可作為大數(shù)據(jù)教學(xué)分析的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。通過(guò)大數(shù)據(jù)篩選，建立綜合數(shù)學(xué)模型，量體裁衣智能化制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案。(3)課后：通過(guò)課堂上的各個(gè)環(huán)節(jié)活動(dòng)，授課老師會(huì)對(duì)培訓(xùn)人員培訓(xùn)情況作出初步評(píng)判，分析每個(gè)培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)與課堂活動(dòng)情況，并通過(guò)課后作業(yè)形式進(jìn)行個(gè)性化推送環(huán)節(jié)操作。授課老師可在平臺(tái)制定需要培訓(xùn)人員完成的作業(yè)內(nèi)容與提交時(shí)間，平臺(tái)自動(dòng)進(jìn)行催交提醒，提供作業(yè)打分工具與評(píng)語(yǔ)模板，匯總學(xué)習(xí)情況并提供分析報(bào)告。授課老師通過(guò)隨堂練習(xí)與課后作業(yè)兩方面完整評(píng)估學(xué)習(xí)效果。

1.4 觀察指標(biāo) (1)學(xué)習(xí)成績(jī)：采用自制考核成績(jī)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括理論知識(shí)、技能操作、綜合成績(jī)，各項(xiàng)滿分均為50分。(2)綜合能力：檢驗(yàn)培訓(xùn)后護(hù)理人員在實(shí)踐過(guò)程中的表現(xiàn)，采用聯(lián)合床邊綜合能力考評(píng)表，從基礎(chǔ)知識(shí)(20分)、基本技能(20分)、護(hù)理工作質(zhì)量(40分)、科研教學(xué)(20分)4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。(3)滿意度：帶教教師滿意度采用自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)包括學(xué)習(xí)過(guò)程中護(hù)士的互動(dòng)度、參與度、成績(jī)等多方面，滿分為100分，>90分為滿意，60～90分為基本滿意，<60分為不滿意。護(hù)理人員滿意度從支持與資源、實(shí)習(xí)計(jì)劃、臨床教學(xué)、課堂教學(xué)4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)方面包含39個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分為1～5分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

2 結(jié)果

經(jīng)培訓(xùn)后，觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)、技能操作、綜合成績(jī)顯著高于對(duì)照組，綜合能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，且?guī)Ы探處熀妥o(hù)理人員的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2～5。

表2 兩組護(hù)理人員學(xué)習(xí)成績(jī)比較分)

表3 兩組護(hù)理人員綜合能力比較分)

表4 帶教教師滿意度比較[n(%)]

表5 護(hù)理人員滿意度比較分)

3 討論

近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)和社會(huì)的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平不斷提高，醫(yī)療意識(shí)也在逐步提升，更加關(guān)注自身的健康狀況，對(duì)高技能、高素養(yǎng)的護(hù)理人員需求大大提高[5]。護(hù)理工作關(guān)乎患者的生命安全，在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)揮著不可或缺的作用，良好的護(hù)理措施能夠幫助患者加快康復(fù)的速度[6]。但護(hù)士的工作量大，有時(shí)需要加班加點(diǎn)，常規(guī)的培訓(xùn)方式不能匹配到所有護(hù)理人員的時(shí)間，而且不同層級(jí)護(hù)理人員的能力各不相同，不能采用一刀切的培訓(xùn)方式，這也就導(dǎo)致了培訓(xùn)工作難以實(shí)施到位，護(hù)理人員的能力不能得到充分的挖掘利用[7]。利用現(xiàn)代信息技術(shù)構(gòu)建的智慧課堂不僅能解決護(hù)理人員的時(shí)間問(wèn)題，可以采用智能設(shè)備隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)；還能利用大數(shù)據(jù)分析每位護(hù)理人員的學(xué)習(xí)狀況，了解護(hù)理人員的知識(shí)薄弱點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的講解。給不同層級(jí)的護(hù)理人員提供針對(duì)性的教學(xué)內(nèi)容，還可拆解教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分段式學(xué)習(xí)，明確每天的學(xué)習(xí)目標(biāo)，采用學(xué)、記、練等不同的方式鞏固知識(shí)，提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性[8]。信息化的智慧課堂可以根據(jù)護(hù)理人員的具體情況進(jìn)行前期知識(shí)的回顧，運(yùn)用思維導(dǎo)圖或者臨床路徑幫助護(hù)理人員建立一體化的思維模式，逐步提高護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中的分析能力和應(yīng)變能力，減少不必要的糾紛[9]。本文中，觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)、技能操作及綜合成績(jī)顯著高于對(duì)照組，表明基于智慧課堂的護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)可以提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)成績(jī)，主要是因?yàn)檫@種模式能夠激起護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，自主學(xué)習(xí)的效果遠(yuǎn)高于被動(dòng)學(xué)習(xí)。

教學(xué)并不單是教師將知識(shí)傳授給學(xué)生，還是教師的教和學(xué)生的學(xué)同步進(jìn)行，在這一過(guò)程中不斷提高護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)，還能夠使這些知識(shí)融入護(hù)理人員的實(shí)際工作中去，從多方面提高護(hù)理人員的工作能力[10]。智慧課堂的建立能夠使教師及時(shí)收到護(hù)理人員的學(xué)習(xí)反饋，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式或進(jìn)度，可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性和興趣[11]。同時(shí)，智能化場(chǎng)景的構(gòu)建可以讓護(hù)理人員直觀感受到護(hù)理全過(guò)程，體驗(yàn)到真實(shí)的護(hù)理案例，最大化利用教學(xué)資源和臨床資源[12]。本文中，觀察組護(hù)理人員的綜合能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，究其原因是智慧課堂的教學(xué)模式能夠引發(fā)護(hù)理人員的自主思考，主動(dòng)查找文獻(xiàn)，自主解決遇到的各種問(wèn)題，從而促進(jìn)了護(hù)理人員各項(xiàng)能力的發(fā)展，增加了自身的知識(shí)面，提升了臨床應(yīng)變能力。智慧課堂的大數(shù)據(jù)分析可以使教師更加系統(tǒng)全面地了解學(xué)生的需求，明確學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，在批改作業(yè)和課堂問(wèn)答過(guò)程中有針對(duì)性地進(jìn)行解答，促進(jìn)了師生之間的友好交流[13]。本文中觀察組帶教教師和護(hù)理人員的滿意度顯著高于對(duì)照組，主要是教師針對(duì)性的解答和學(xué)生的及時(shí)解惑增加了互相之間的好感，同時(shí)學(xué)生突破了教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)，獲得了學(xué)習(xí)的成就感，更加愿意去學(xué)，去探索，去和教師溝通，使兩者之間的關(guān)系更為融洽。將智慧課堂引入到護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)中可以增加護(hù)理人員之間的默契度，高效快速地達(dá)到護(hù)理的目的，及時(shí)有效地解決問(wèn)題，保障患者的快速恢復(fù)，還可以提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，形成一種教、促、學(xué)的良好循環(huán)，促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)的凝聚性，為挖掘優(yōu)秀人才提供了保障[14]。

總之，在護(hù)理層次教學(xué)中引入智慧課堂提高了護(hù)理人員對(duì)知識(shí)的掌握程度，同時(shí)護(hù)理人員的各項(xiàng)能力得到了鍛煉，使其能夠更加積極主動(dòng)地參與到自我學(xué)習(xí)中去，使教師和學(xué)生之間的關(guān)系更為融洽，創(chuàng)造了和諧友好的學(xué)習(xí)氛圍。