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        黃連上清丸聯(lián)合纈沙坦治療高血壓合并高同型半胱氨酸血癥患者的臨床效果觀察

        2022-09-14 06:35:16王榮凱
        醫(yī)藥前沿 2022年21期
        關(guān)鍵詞:黃連纈沙坦血壓

        王榮凱

        (聊城市直機(jī)關(guān)公費(fèi)醫(yī)療門診部普通內(nèi)科 山東 聊城 252000)

        高血壓是誘發(fā)腎功能衰竭、冠心病、心力衰竭、腦卒中的主要原因之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。高同型半胱氨酸血癥(hyperhomocysteinemia, HHCY)是高血壓常見的一種并發(fā)癥,其中高血壓合并HHCY 患者在高血壓患者中所占比例達(dá)75%。治療高血壓合并HHCY的難度較高,單純降壓治療改善患者預(yù)后的效果并不理想。纈沙坦是臨床治療高血壓的常用藥物之一。中醫(yī)認(rèn)為,高血壓合并HHCY 的病因是血?dú)膺\(yùn)行不痛暢、痰瘀互阻,需給予患者清熱解毒治療。黃連上清丸是臨床常用的中成藥,具有散風(fēng)止痛、清熱通便的效果。根據(jù)高血壓患者的臨床表現(xiàn),中醫(yī)認(rèn)為高血壓的證型多為肝陽上亢,肝火上炎,黃連上清丸能夠通過降火平肝達(dá)到對高血壓的治療作用,但相關(guān)臨床研究較少。本研究旨在探討黃連上清丸聯(lián)合纈沙坦治療高血壓合并高同型半胱氨酸血癥患者的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019 年10 月—2021 年10 月聊城市直機(jī)關(guān)公費(fèi)醫(yī)療門診部收治的200 例高血壓合并高同型半胱氨酸血癥的患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實驗組各100 例。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合高同型半胱氨酸血癥的患者的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡45 ~73 歲,性別不限;③治療依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料不完整患者;②合并重要臟器功能衰竭者;③合并精神類疾病者。實驗組男性50 例,女性50 例;年齡46 ~72 歲,平均年齡為(58.71±6.22)歲;對照組男性52 例,女性48 例;年齡45 ~73 歲,平均年齡為(57.92±6.19)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05),具有可比性。符合《赫爾辛基宣言》要求。

        1.2 方法

        對照組給予纈沙坦治療:纈沙坦劑量為80 mg,口服1 次/d,治療8 周。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用黃連上清丸藥物治療:黃連上清丸藥物劑量為6 g,每天早晚各口服1 次,治療8 周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)治療前后血壓情況:包括舒張壓(diastolicblood pressure, DBP)、 收 縮 壓(systolic blood pressure,SBP)。每2 周檢測1 次兩者水平。(2)臨床療效:顯效為DBP 水平至少降低20 mmHg(1 mmHg ≈0.133 kPa),或者SBP 降低超過30 mmHg;有效為SBP 水平降低的量超過10 mmHg;無效為沒有達(dá)到有效、顯效的效果。臨床治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。(3)同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平、血管僵硬程度:Hcy 水平的檢測方法是熒光偏振免疫分析法;采用提高雙側(cè)心踝血管指數(shù)(cardio-ankle vascular index, CAVI)評估患者血管僵硬度。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

        治療后,實驗組總有效率(98.00%)明顯高于對照組(70.00%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表1。

        表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

        2.2 兩組患者治療前后血壓情況比較

        治療前,兩組患者DBP、SBP 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05);治療后,實驗組患者DBP、SBP 水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表2。

        表2 兩組患者治療前后血壓情況比較(± s, mmHg)

        2.3 兩組患者治療前后Hcy 水平、血管僵硬程度比較

        治療前,兩組患者Hcy、CAVI 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05);治療后,實驗組患者Hcy、CAVI水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表3。

        表3 兩組患者治療前后Hcy 水平、血管僵硬程度比較(± s)

        3.討論

        HHCY 和高血壓是引發(fā)腦卒的危險因素,且兩者有協(xié)同作用,能夠增加發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。單純HHCY 血癥或者單純高血壓患者發(fā)生腦卒中的概率是正常人群的2 ~3 倍,然而高血壓合并HHCY 患者發(fā)生腦卒中的概率卻是正常人群的13倍。高血壓合并HHCY的危害較大,如何綜合性控制血壓、降低Hcy 水平是預(yù)防腦卒中的重要措施。

        纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,可促進(jìn)血管擴(kuò)張,以達(dá)到降壓的效果。有研究表明,選用纈沙坦藥物來治療高血壓心臟病,能夠有效改善患者的心功能,抑制炎性因子,從而使患者血壓降低。此外,纈沙坦能保護(hù)人體腎臟,有利于改善患者預(yù)后。Hcy 屬于血管損傷性氨基酸,是一種含硫氨基酸代謝產(chǎn)物,是引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的一個主要因素。趙金艷等研究表明,降低血Hcy 水平有利于改善患者預(yù)后。中醫(yī)研究表明,高血壓合并HHCY 的病因是血?dú)膺\(yùn)行不通暢、痰瘀互阻,需清熱解毒。黃連上清丸能達(dá)到散風(fēng)止痛、清熱通便的效果。黃連上清丸為“降火”藥,本研究采用該藥聯(lián)合西藥纈沙坦治療具有“火熱”表現(xiàn)的高血壓患者,治療效果顯著優(yōu)于單一治療。

        本文結(jié)果顯示,實驗組治療總有效率(98%)顯著高于對照組(70%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。表明對血壓合并HHCY 患者施以黃連上清丸聯(lián)合纈沙坦治療能提高治療效果。治療前,兩組患者DBP、SBP 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05);治療后,實驗組患者DBP、SBP 水平顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。表明對血壓合并HHCY 患者施以黃連上清丸聯(lián)合纈沙坦治療,能降低患者的血壓水平。治療前,兩組患者Hcy、CAVI 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05);治療后,實驗組患者Hcy、CAVI 水平顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。表明對血壓合并HHCY 患者施以黃連上清丸聯(lián)合纈沙坦治療,能降低患者的Hcy 水平,緩解血管僵硬。與占堅、余黃鵬研究結(jié)果一致。

        綜上所述,相較于單獨(dú)采用纈沙坦治療,給予高血壓合并HHCY 患者黃連上清丸聯(lián)合纈沙坦治療效果更加理想,能顯著降低患者的Hcy 水平及血壓水平,緩解患者血管僵硬癥狀,值得臨床應(yīng)用。

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