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        新冠病毒月均兩次變異,對(duì)中國(guó)人影響幾何?

        2022-09-13 05:08:07凌馨仇怡林
        財(cái)經(jīng) 2022年17期
        關(guān)鍵詞:奧密克毒株分支

        凌馨 仇怡林

        研究人員依據(jù)新冠病毒新變異株出現(xiàn)情況推算出的數(shù)據(jù)是,全世界每個(gè)月會(huì)出現(xiàn)兩次新冠病毒變異。

        據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者不完全統(tǒng)計(jì),截至2022年8月8日,中國(guó)已發(fā)現(xiàn)4個(gè)奧密克戎(Omicron)變異病毒進(jìn)化宗支(BA.1、BA.2、BA.4和BA.5)的15個(gè)亞分支輸入病毒株。這看上去比其他國(guó)家多,與中國(guó)對(duì)變異株區(qū)分更細(xì)致,且中國(guó)疫情主要表現(xiàn)為多點(diǎn)散發(fā)流行有關(guān)。

        奧密克戎是迄今為止變異程度最深、突變最多的新冠病毒變體,被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為關(guān)切變異株。從2022年1月至今,奧密克戎主導(dǎo)了全球新冠疫情。

        被認(rèn)為傳播力最強(qiáng)的奧密克戎變異株BA.5系分支,最近陸續(xù)出現(xiàn)在西安、北京、珠海、三亞等至少十座城市。

        八個(gè)多月時(shí)間,在中國(guó),由首次發(fā)現(xiàn)奧密克戎變異株到BA.5亞分支在多地出現(xiàn)小規(guī)模聚集性病例,快速變異的毒株對(duì)疫情防控意味著什么?

        新毒株現(xiàn)身中國(guó)內(nèi)地,比其他地區(qū)晚兩個(gè)月

        《財(cái)經(jīng)》記者根據(jù)公開信息不完全統(tǒng)計(jì),自2021年12月13日,首個(gè)奧密克戎變異株B.1.1.529在天津宣布被檢出,到2022年3月BA.1.1在蘇州常熟出現(xiàn)前,新的毒株出現(xiàn)在中國(guó)內(nèi)地的時(shí)間,比首次在境外被發(fā)現(xiàn),普遍晚兩個(gè)月。

        “說明前期外防輸入的策略基本是成功的?!辈《緦W(xué)家常榮山分析,2022年初BA.1全球大流行期間,基本沒有在中國(guó)引發(fā)太大的疫情,即使有小規(guī)模聚集性病例,也很快撲滅,直到4月上海暴發(fā)本土疫情,比境外晚了兩個(gè)月左右。

        新冠肺炎疫情進(jìn)入第三年,左右全球疫情走勢(shì)的主導(dǎo)病毒株從德爾塔(Delta)變異株變成奧密克戎,而奧密克戎本身持續(xù)演變,持續(xù)出現(xiàn)的亞分支正在迅速取代最初流行的毒株。

        在5月中旬前,主導(dǎo)全球疫情的還是BA.2、BA.1,4月才進(jìn)入全球疾控人員視野的BA.5,則給中國(guó)帶來了不小的麻煩。迄今為止,這個(gè)新的亞分支比其前輩更具傳染性。

        BA.5毒株首次在南非發(fā)現(xiàn),2022年4月引發(fā)了該國(guó)新一輪新冠病例增長(zhǎng),單日新增病例5月11日達(dá)到1萬例的高峰。4月,中國(guó)的香港、上海就出現(xiàn)了境外輸入病例,與BA.1和BA.2相比,幾乎沒有太大時(shí)間差。“這說明BA.5傳播力強(qiáng)?!背s山指出,5月27日,中國(guó)澳門放開葡萄牙居民入境,無需衛(wèi)生局事先批準(zhǔn),一個(gè)月后就暴發(fā)了本土疫情,說明只要入境政策略有放寬,即可能被BA.5攻破。

        在葡萄牙,到6月,BA.5亞型已經(jīng)占到所有新感染病例的80%,成為該國(guó)的主力流行毒株。

        香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁告訴《財(cái)經(jīng)》記者,一些國(guó)家和地區(qū)會(huì)出現(xiàn)主要流行株,是大規(guī)模感染后的自然選擇。中國(guó)香港上一輪疫情中BA.2占據(jù)主要流行地位,BA.5最早4月出現(xiàn)在香港。經(jīng)過一段時(shí)間,7月初在所有感染者中占比不過1%,但現(xiàn)已升至5%。加上與它十分相近的BA.4,在所有感染者中的占比已超10%。

        7月以來,多地出現(xiàn)BA.5及亞分支引發(fā)的感染,涉及五種變異株分支,在十座城市出現(xiàn)。

        這些新的變異株及亞分支主要出現(xiàn)在有國(guó)際航班入境的口岸城市和邊境地區(qū)。8月4日,海南省疾控中心首席專家金玉明在三亞市新冠防控新聞發(fā)布會(huì)上介紹,初步研判,此輪疫情為境外輸入引起,進(jìn)入三亞市崖州中心漁港漁船與境外漁民交易魚貨,通過漁民隱匿感染或魚貨被病毒污染輸入的可能性大。

        這種不同變異株亞分支多點(diǎn)零星暴發(fā)的情況,與歐美國(guó)家有所不同。“現(xiàn)在全世界已轉(zhuǎn)入地方性流行,一個(gè)地區(qū)主要流行一到三種毒株?!背s山懷疑,出現(xiàn)多個(gè)奧密克戎變異株,主要原因是中國(guó)幅員遼闊、與鄰國(guó)交往較多。與中國(guó)執(zhí)行防疫政策更有力、未能形成優(yōu)勢(shì)流行株有關(guān)。

        加上進(jìn)入2022年前三個(gè)月出現(xiàn)的BA.1和BA.2變異株分支,平均半個(gè)多月,中國(guó)就會(huì)出現(xiàn)一種新的奧密克戎變異株。

        這一變異頻率與學(xué)術(shù)界的研究結(jié)果相符。常榮山介紹,遺傳學(xué)分析發(fā)現(xiàn),新冠病毒的平均變異速率是每年23.6左右,“平均每個(gè)月變異兩個(gè)位點(diǎn)”,相對(duì)病毒自身2.9萬個(gè)核苷酸,在RNA(核糖核酸)病毒里,這個(gè)變異速度處于中等。這也是WHO沒有再用希臘字母命名,而是統(tǒng)一把它們歸于奧密克戎變異株的原因。

        如BA.5,只比BA.4多一個(gè)變異位點(diǎn)。此后命名的BA.5.1、BA.5.2.1等是在原有變異位點(diǎn)旁支又出現(xiàn)了新的變異。

        德國(guó)羅伯特-科赫研究所(RKI)預(yù)計(jì),因?yàn)楸鹊聽査《救菀讉鞑ィ瑠W密克戎BA.4和BA.5子線的感染病例目前顯示出最強(qiáng)勁的增長(zhǎng),BA.5變體已經(jīng)占到目前感染病例的10%。該研究所的結(jié)論是,這兩個(gè)新的奧密克戎變體可能很快就會(huì)在一大部分新感染病例中占主導(dǎo)地位。

        中國(guó)疾控中心病毒學(xué)首席專家董小平在7月23日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會(huì)上分析,BA.4、BA.5亞分支的傳播力相較其他奧密克戎變異株略有增加,主要表現(xiàn)為:一、國(guó)際上一些國(guó)家的研究發(fā)現(xiàn)病毒的較高的再生指數(shù)(R0);二、一些國(guó)家和地區(qū)BA.4、BA.5亞分支已經(jīng)成為流行的優(yōu)勢(shì)毒株;三、過去五周,在歐洲、北美出現(xiàn)了感染數(shù)量的增加。

        疫苗+口罩仍有效

        WHO和醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,在新冠肺炎疫情結(jié)束前還會(huì)有更多變異毒株出現(xiàn),也有不少人認(rèn)為奧密克戎變異株開啟了新冠肺炎疫情的尾聲。

        新冠病毒的變異趨勢(shì)是清晰可見的,新涌現(xiàn)出來的變異株緊緊扣住的性狀,一是傳播力增強(qiáng);二是免疫逃逸增強(qiáng),即對(duì)疫苗的抗性上升(疫苗的有效性下降)。不過,新變異株的致死率也在下降。

        5月22日,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議上表示,奧密克戎引發(fā)的炎癥依然較為嚴(yán)重,但是它的強(qiáng)度已經(jīng)變?nèi)?,“稍微弱于流感”?/p>

        新型奧密克戎實(shí)際感染和出現(xiàn)第一個(gè)癥狀之間的時(shí)間比德爾塔變異株要短大約三天。并且,致死率和重癥率明顯較低,這其中有疫苗接種普及、加強(qiáng)針注射和自然感染獲得免疫等因素。英國(guó)數(shù)據(jù)顯示,目前新冠病毒導(dǎo)致的死亡率是疫情最初時(shí)七分之一,為0.03%;比英國(guó)季節(jié)性流感平均感染死亡率還低,后者為0.04%。

        不過,奧密克戎株的免疫逃逸能力,確實(shí)降低了疫苗的保護(hù)力。盡管接種了疫苗,或者經(jīng)歷過新冠病毒感染,或者兩者都具備,都仍有可能出現(xiàn)變異株的新感染,而且染病率要高于德爾塔變異株。

        中國(guó)研究人員2022年6月發(fā)表在科學(xué)期刊《自然》上的一篇研究結(jié)果表明,最早期的新冠病毒奧密克戎BA.1毒株的感染者,可能再次感染后來的奧密克戎變異毒株BA.2.12.1、BA.4和BA.5,哪怕他們已經(jīng)接種了新冠疫苗并打了加強(qiáng)針。

        也就是說,奧密克戎變異株進(jìn)化出的突變,可以逃避接種過疫苗、但仍感染了奧密克戎BA.1的患者的免疫反應(yīng),盡管其身體里已產(chǎn)生了可以中和該病毒及原始新冠病毒(SARS-CoV-2)的抗體。這表明,依據(jù)原始新冠病毒和BA.1毒株研發(fā)生產(chǎn)的疫苗,即使施打加強(qiáng)針,也未必能對(duì)新的奧密克戎變異株實(shí)現(xiàn)廣譜保護(hù)。

        現(xiàn)有的新冠疫苗是基于SARS-CoV-2的原始毒株,因而,研究人員警告說,基于BA.1病毒的疫苗加強(qiáng)針,如輝瑞和莫德納正在開發(fā)的疫苗,“可能無法實(shí)現(xiàn)針對(duì)新的奧密克戎變種的普遍保護(hù)”。

        不過,科學(xué)界對(duì)此也有不同意見。金冬雁認(rèn)為,感染BA.1確實(shí)可能會(huì)再感染 BA.5,但幾率很低。而且真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示,雖然完成全程新冠疫苗接種(包括加強(qiáng)針)不能完全防止感染,但可顯著減少感染,對(duì)BA.5也不例外。

        WHO新冠疫苗成分技術(shù)咨詢小組(TAG-CO-VAC)在最近的一份聲明中也指出,使用已獲許可的現(xiàn)有疫苗(即基于指示病毒的疫苗)和接種加強(qiáng)針,可針對(duì)包括奧密克戎在內(nèi)的所有變異株提供高水平保護(hù),防止重癥和死亡。該獨(dú)立專家組負(fù)責(zé)評(píng)估新出現(xiàn)的需要關(guān)注的變異株對(duì)新冠疫苗性能的公共衛(wèi)生影響,以便及時(shí)就調(diào)整疫苗毒株成分提出建議。

        全球生產(chǎn)新冠疫苗的企業(yè)都在積極研發(fā)經(jīng)更新的變異株特異性疫苗,目前還處在臨床開發(fā)中。WHO表示,這些新的疫苗只有在獲得有效性數(shù)據(jù)后,才能量化更新的變異株特異性疫苗的全部公共衛(wèi)生效益及其相對(duì)于當(dāng)前疫苗的價(jià)值。

        7月23日,在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就新冠病毒疫苗舉行的新聞發(fā)布會(huì)上,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)馮子健表示,中國(guó)已開展多條技術(shù)路線單價(jià)、多價(jià)奧密克戎變異株疫苗研發(fā)。進(jìn)展較快的單價(jià)奧密克戎變異株滅活疫苗,正在浙江、湖南、香港等地開展臨床試驗(yàn);四價(jià)重組蛋白疫苗獲得阿聯(lián)酋Ⅲ期臨床試驗(yàn)批件;腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗也在開展臨床前研究。

        此外,中國(guó)還布局了廣譜新冠疫苗的研究,進(jìn)展較快的疫苗已經(jīng)獲得臨床試驗(yàn)批件并啟動(dòng)相關(guān)研究。

        常榮山表示,無論如何,在新型疫苗未出來之前,“還是要戴好口罩。而且單層口罩已經(jīng)沒有太大作用了,一定要雙方都嚴(yán)格佩戴醫(yī)用口罩,或是一方已經(jīng)接種了疫苗或加強(qiáng)針,才能形成對(duì)新的變異株的有效防護(hù)”。

        (本刊記者信娜對(duì)此文亦有貢獻(xiàn))

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