徐 冰，冉曉晴，趙澤均，梁柯柯，邵雨恬，許加明

（淮陰工學(xué)院人文學(xué)院，江蘇 淮安 223001）

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。自2020年初新冠肺炎疫情在我國(guó)發(fā)生以來(lái)，舉國(guó)上下積極抗疫，疫情逐漸得到了有效控制，后疫情時(shí)代隨之來(lái)臨。突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)引發(fā)公眾對(duì)健康的特別關(guān)注[1]，進(jìn)入后疫情時(shí)代，人們的健康意識(shí)是否會(huì)因疫情的影響而呈現(xiàn)出與過(guò)去不同的狀態(tài)，成為一個(gè)值得關(guān)注的課題。健康意識(shí)是指?jìng)€(gè)人對(duì)自身健康狀況認(rèn)知的心理反應(yīng)以及對(duì)健康信息的重視度和接受程度[2]，是健康素養(yǎng)的重要組成部分[3]。鐘南山院士指出，2021年疫情防控的重點(diǎn)在農(nóng)村，為此，本研究選取農(nóng)村居民作為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)對(duì)其健康意識(shí)總體狀況和不同類型農(nóng)村居民健康意識(shí)的異同進(jìn)行分析，瞄準(zhǔn)后疫情時(shí)代農(nóng)村居民中的健康教育與健康干預(yù)目標(biāo)群體，為開展有針對(duì)性的健康教育與健康干預(yù)以提高農(nóng)村居民的健康意識(shí)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在江蘇省徐州市睢寧縣、淮安市清江浦區(qū)、常州市新北區(qū)等地的農(nóng)村居民中隨機(jī)發(fā)放網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問(wèn)卷350份，回收有效問(wèn)卷325份，有效回收率為92.9%。其中，男性201人（61.8%），女性124人（38.2%）。

1.2 研究工具

采用自編的《后疫情時(shí)代農(nóng)村居民健康意識(shí)調(diào)查問(wèn)卷》作為調(diào)查工具，該問(wèn)卷依據(jù)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》，將健康意識(shí)具體細(xì)分為科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救和基本醫(yī)療5個(gè)維度，在每個(gè)維度下設(shè)置數(shù)量不等的若干問(wèn)題，共40道，要求調(diào)查對(duì)象對(duì)每一道題從“完全不知曉”“不太知曉”“一般”“基本知曉”“完全知曉”5個(gè)選項(xiàng)中進(jìn)行選擇性作答。計(jì)分方法采用5級(jí)計(jì)分，全部為正向計(jì)分。計(jì)分時(shí)先將各維度題目得分相加得到維度分，然后再用維度分除以維度下的題目數(shù)來(lái)計(jì)算每個(gè)維度的平均分，以此來(lái)反映每個(gè)維度的健康意識(shí)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)來(lái)分析農(nóng)村居民各維度的健康意識(shí)水平和總體健康意識(shí)水平，運(yùn)用t檢驗(yàn)和單因素方差分析來(lái)比較不同性別、年齡、學(xué)歷、收入水平、健康狀況的農(nóng)村居民間健康意識(shí)的異同。

2 結(jié)果

2.1 后疫情時(shí)代農(nóng)村居民的健康意識(shí)現(xiàn)狀

調(diào)查顯示，農(nóng)村居民各維度的健康意識(shí)得分和總體健康意識(shí)得分都介于3～4分之間，健康意識(shí)的5個(gè)維度得分從高到低依次為科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、基本醫(yī)療、安全與急救，均高于中等水平3分（見表1），說(shuō)明后疫情時(shí)代農(nóng)村居民的健康意識(shí)處于較高水平。

表1 農(nóng)村居民健康意識(shí)現(xiàn)狀的描述性統(tǒng)計(jì)分析

2.2 后疫情時(shí)代不同類型農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異狀況

2.2.1 不同性別農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異狀況 由調(diào)查可知，不同性別農(nóng)村居民在基本醫(yī)療這一維度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防和安全與急救4個(gè)維度上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體表現(xiàn)為男性在這4個(gè)維度上的健康意識(shí)均低于女性，見表2。

表2 不同性別農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異（±s，分）

表2 不同性別農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異（±s，分）

維度 男 女t P科學(xué)健康觀傳染病預(yù)防慢性病預(yù)防安全與急救基本醫(yī)療3.791±0.761 3.662±0.758 3.617±0.845 3.296±0.837 3.604±0.820 4.027±0.605 3.956±0.639 3.972±0.710 3.665±0.759 3.708±0.860-2.933-3.600-3.902-3.999-1.091 0.004 0.000 0.000 0.000 0.276

2.2.2 不同年齡農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異狀況 由調(diào)查可知，不同年齡農(nóng)村居民在傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療4個(gè)維度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在科學(xué)健康觀這一維度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體表現(xiàn)為18周歲以下的未成年人的科學(xué)健康觀意識(shí)顯著低于18歲及以上的成年人，見表3。

表3 不同年齡農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異（±s，分）

表3 不同年齡農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異（±s，分）

維度18周歲以下18～35周歲36～59周歲60周歲及以上F P科學(xué)健康觀傳染病預(yù)防慢性病預(yù)防安全與急救基本醫(yī)療3.316±1.355 3.432±1.242 3.270±1.432 3.018±1.221 3.116±1.291 3.924±0.658 3.817±0.699 3.758±0.782 3.470±0.820 3.693±0.797 3.785±0.756 3.608±0.689 3.823±0.748 3.384±0.742 3.526±0.912 3.771±0.687 3.705±0.772 3.928±0.886 3.174±0.590 3.342±0.457 3.191 1.943 1.628 1.465 2.511 0.024 0.123 0.183 0.224 0.059

2.2.3 不同學(xué)歷農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異狀況 由調(diào)查可知，不同學(xué)歷農(nóng)村居民在科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救4個(gè)維度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在基本醫(yī)療這一維度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體表現(xiàn)為大專及以上學(xué)歷農(nóng)村居民的基本醫(yī)療意識(shí)顯著高于高中/中專學(xué)歷農(nóng)村居民，見表4。

表4 不同學(xué)歷農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異（±s，分）

表4 不同學(xué)歷農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異（±s，分）

維度 小學(xué)及以下 初中 高中/中專 大專及以上F P科學(xué)健康觀傳染病預(yù)防慢性病預(yù)防安全與急救基本醫(yī)療3.663±0.809 3.492±0.790 3.625±0.949 3.222±0.905 3.350±0.869 3.709±0.564 3.617±0.739 3.727±0.801 3.389±0.667 3.564±0.770 3.731±0.974 3.554±0.742 3.629±0.915 3.245±0.844 3.193±0.843 3.926±0.682 3.830±0.715 3.776±0.797 3.475±0.831 3.719±0.822 1.710 2.576 0.430 1.092 4.375 0.165 0.054 0.732 0.353 0.005

2.2.4 不同收入水平農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異狀況 由調(diào)查可知，不同收入水平農(nóng)村居民在健康意識(shí)5個(gè)維度上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明不同收入農(nóng)村居民的健康意識(shí)處于同一水平，見表5。

表5 不同收入水平農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異（±s，分）

表5 不同收入水平農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異（±s，分）

維度2 000元以下/月2 000～4 000元/月4 001～6 000元/月6 000元以上/月F P科學(xué)健康觀傳染病預(yù)防慢性病預(yù)防安全與急救基本醫(yī)療3.906±0.678 3.777±0.723 3.745±0.808 3.421±0.833 3.668±0.817 3.753±0.949 3.720±0.823 3.783±0.950 3.474±0.891 3.473±1.044 3.500±0.760 3.604±0.717 3.625±0.750 3.500±0.677 3.433±0.856 4.040±0.722 4.062±0.547 4.000±0.623 3.655±0.633 3.740±0.566 1.750 0.795 0.425 0.306 0.790 0.157 0.497 0.735 0.821 0.500

2.2.5 不同健康狀況農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異狀況 由調(diào)查可知，不同健康狀況農(nóng)村居民在慢性病預(yù)防這一維度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、基本醫(yī)療、安全與急救4個(gè)維度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傮w來(lái)看，農(nóng)村居民的健康狀況越好，則科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、基本醫(yī)療、安全與急救的意識(shí)越高，見表6。

表6 不同健康狀況農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異（±s，分）

表6 不同健康狀況農(nóng)村居民健康意識(shí)的差異（±s，分）

維度 非常差 比較差 一般 比較好 非常好F P科學(xué)健康觀傳染病預(yù)防慢性病預(yù)防安全與急救基本醫(yī)療3.067±1.793 3.000±1.521 3.833±0.764 3.556±0.444 3.733±0.306 3.067±0.825 3.042±0.901 3.389±1.061 2.889±0.835 2.600±0.860 3.824±0.680 3.710±0.728 3.667±0.858 3.389±0.777 3.552±0.852 3.879±0.618 3.763±0.643 3.738±0.727 3.366±0.774 3.667±0.735 4.081±0.750 3.986±0.724 3.924±0.835 3.660±0.931 3.842±0.877 6.032 5.362 1.687 2.873 5.283 0.000 0.000 0.153 0.023 0.000

3 討論

3.1 后疫情時(shí)代農(nóng)村居民的健康意識(shí)處于較高水平

相關(guān)研究顯示，新冠肺炎疫情發(fā)生之前，我國(guó)城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)總體處于較低水平，且農(nóng)村居民低于城市居民[4]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)抗擊新冠肺炎疫情期間的健康宣傳和教育，后疫情時(shí)代農(nóng)村居民的健康意識(shí)已經(jīng)處于較高水平。不可否認(rèn)，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生在個(gè)體層面給人類的生命安全帶來(lái)了巨大的威脅，在社會(huì)層面也會(huì)給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和精神文明建設(shè)造成巨大的障礙[5]。但是，任何事件都是一把雙刃劍，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件也是如此，它在給人類帶來(lái)災(zāi)難的同時(shí)，也使人類的健康意識(shí)被動(dòng)發(fā)生快速的轉(zhuǎn)變[4]。可以說(shuō)，前所未有的重大突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件中蓬勃發(fā)展的公共衛(wèi)生意識(shí)和健康安全感將對(duì)人們產(chǎn)生十分長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響[6]。此外需要注意的是，雖然后疫情時(shí)代農(nóng)村居民的健康意識(shí)總體水平較高，但各個(gè)維度之間卻存在一定的差異，與新冠肺炎疫情相關(guān)的科學(xué)健康觀和傳染病預(yù)防維度的健康意識(shí)水平要高于與新冠肺炎疫情無(wú)關(guān)的慢性病預(yù)防、基本醫(yī)療、安全與急救維度的健康意識(shí)水平，說(shuō)明抗擊新冠肺炎疫情期間的健康宣傳與教育對(duì)農(nóng)村居民健康意識(shí)的影響更多的是與疫情相關(guān)的健康。

3.2 不同性別、年齡、學(xué)歷、健康狀況農(nóng)村居民的健康意識(shí)存在顯著性差異

研究結(jié)果表明，后疫情時(shí)代不同性別、年齡、學(xué)歷、健康狀況農(nóng)村居民的健康意識(shí)存在顯著性差異（P＜0.05），男性、未成年人、中等學(xué)歷水平、健康狀況不佳的農(nóng)村居民健康意識(shí)水平比較低。首先，在當(dāng)代家庭中，女性尤其是母親作為照料子女、家務(wù)勞動(dòng)等責(zé)任的主要承擔(dān)者，在家庭成員的情感交流與情感歸屬中處于中心地位，因而更關(guān)心家庭成員的健康狀況，更愿意關(guān)注和參與健康知識(shí)的獲取與傳播[7]。其次，既有研究顯示，居民健康意識(shí)與年齡呈負(fù)相關(guān)關(guān)系[8]，本研究卻有不同的發(fā)現(xiàn)，說(shuō)明抗擊新冠肺炎疫情期間的健康宣傳與教育大大提升了中老年人的健康意識(shí)，而未成年人則可能因?yàn)閷?duì)于自身健康過(guò)于自信和對(duì)于新冠肺炎疫情不夠重視而受到的影響比較小，因而健康意識(shí)水平提升的幅度不夠大。再其次，后疫情時(shí)代不同學(xué)歷農(nóng)村居民的健康意識(shí)相差不大，只是在基本醫(yī)療這一維度上學(xué)歷與健康意識(shí)大概呈“U”形關(guān)系，這可能是由于互聯(lián)網(wǎng)的普及和信息技術(shù)的進(jìn)步使得人們的知識(shí)獲取方式日益多元，農(nóng)村居民無(wú)論學(xué)歷高低，都可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道了解外部世界、獲取健康知識(shí)，這讓后疫情時(shí)代不同學(xué)歷農(nóng)村居民的健康意識(shí)出現(xiàn)了均衡化態(tài)勢(shì)。最后，后疫情時(shí)代農(nóng)村居民的健康意識(shí)與自身的健康狀況存在明顯的正相關(guān)關(guān)系，總體來(lái)說(shuō)，身體越健康的人健康意識(shí)越強(qiáng)，實(shí)際上二者之間的因果關(guān)系可能并非如此，不是因?yàn)樯眢w健康而導(dǎo)致了健康意識(shí)強(qiáng)，而是因?yàn)榻】狄庾R(shí)強(qiáng)而引發(fā)了積極的健康行為[9]，從而導(dǎo)致了更高的健康水平。健康狀況與健康意識(shí)之間的關(guān)系究竟如何，有待通過(guò)更加嚴(yán)密的抽樣設(shè)計(jì)方案、更具代表性的樣本以及更加科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析方法進(jìn)行進(jìn)一步的檢驗(yàn)。

3.3 針對(duì)不同類型的農(nóng)村居民開展有針對(duì)性的健康教育和健康干預(yù)

盡管后疫情時(shí)代農(nóng)村居民的健康意識(shí)已經(jīng)處于較高水平，但仍要針對(duì)不同類型的農(nóng)村居民開展健康教育與健康干預(yù)。一方面，要注重“靶向”教育。進(jìn)入后疫情時(shí)代，疫情防控已然常態(tài)化，但對(duì)于健康意識(shí)的各個(gè)維度來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有達(dá)到一個(gè)較為均衡的狀態(tài)，因此在對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行健康教育的時(shí)候，要針對(duì)健康意識(shí)薄弱之處的慢性病預(yù)防、基本醫(yī)療、安全與急救給予有針對(duì)性的“靶向”教育。另一方面，要做到重點(diǎn)干預(yù)與關(guān)鍵干預(yù)相結(jié)合。后疫情時(shí)代不同類型農(nóng)村居民的健康意識(shí)仍存在明顯的差異，應(yīng)針對(duì)男性、未成年人、中等學(xué)歷水平、健康狀況不佳的農(nóng)村居民等重點(diǎn)人群開展健康干預(yù)，并抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提升男性居民的科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防和安全與急救意識(shí)，未成年居民的科學(xué)健康觀意識(shí)，高中/中專學(xué)歷農(nóng)村居民的基本醫(yī)療意識(shí)，健康狀況不佳居民的科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、基本醫(yī)療、安全與急救意識(shí)。