毛 靜，李 亞，張叢叢

（1.河南中醫(yī)藥大學藥學院，河南 鄭州 450046；2.河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000；3.河南中醫(yī)藥大學呼吸疾病中醫(yī)藥防治省部共建協(xié)同創(chuàng)新中心，河南 鄭州 450046）

中藥學是研究中藥理論和臨床應(yīng)用的學科，是中醫(yī)院校中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的必修課。在中醫(yī)基礎(chǔ)學科和臨床學科之間，中藥學起著承前啟后的作用，使中醫(yī)學理、法、方、藥成為一個有機的整體。但是中藥藥材數(shù)量多，內(nèi)容豐富，知識點瑣碎、難記憶，學生往往學習興趣不大，又加上一些教師教學方法單一，學生的厭倦心理更嚴重。因此，如何根據(jù)新時代的要求，解決中藥學在教學過程中的問題，成為中藥學教師需要探索的方向。

新時代大學生學習能力強，思想活躍，不喜歡單純乏味的說教式的思想政治教育，以至于高校思政教育的實效性不強，難以實現(xiàn)三全育人的目標。因此，將思政課程“潛移默化，潤物無聲”地融入專業(yè)課的教學過程中，有助于培養(yǎng)和塑造學生正確的人生觀、價值觀和世界觀。

1 思政元素融入中藥學課程的必要性

1.1 實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的需要

近年來，各大高校普遍開設(shè)思想政治課的相關(guān)課程，但往往集中在一兩個學期學習，思想政治教育沒有覆蓋學生的整個教育過程。而隨著學習的不斷深入，學生面臨的專業(yè)課壓力越來越重，到了畢業(yè)季也會有就業(yè)或考研的壓力，思想政治教育和學習往往會被忽視。因此，有必要在平時的專業(yè)課中融入思政元素，將專業(yè)知識和德育培養(yǎng)貫穿于課程建設(shè)中，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)藥人才。中藥學作為中醫(yī)文化的重要組成部分，通過研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識，感知早已融入中國人生活的中醫(yī)藥文化。同時，中藥學是中醫(yī)院校中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的必修課，也是學生識藥、用藥的基礎(chǔ)，更是學生以后行醫(yī)問診的基礎(chǔ)。

從現(xiàn)在的職業(yè)教育來看，在中藥學專業(yè)人才培養(yǎng)目標上，過分強調(diào)技能方面的培養(yǎng)，而忽略了人文素養(yǎng)的培育，這樣學生就不能很好地了解中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的精髓和內(nèi)涵，進而阻礙了對傳統(tǒng)文化的傳承與傳播。為了實現(xiàn)全過程育人，更好地傳承和創(chuàng)新中醫(yī)藥文化，在中藥學的課程中融入思政元素，逐漸滲透中藥學課程思政，對學生發(fā)揮著潛移默化的作用。比如在講到中藥的采集和炮制時，可以介紹何首烏、地黃的“九蒸九曬”需要30個日夜，東阿阿膠需要歷經(jīng)99道工序，需要9個日夜。每一個細節(jié)里，都體現(xiàn)了中藥制作匠人執(zhí)著專注、一絲不茍、精益求精的品質(zhì)。

1.2 中藥學課程建設(shè)的內(nèi)在需求

中藥學課程一般在本科階段的前期開展，此時學生剛開始學習中醫(yī)藥的相關(guān)專業(yè)知識，在此之前學生學到的中醫(yī)藥相關(guān)課程比較少，中醫(yī)藥理論及診斷治療等知識不足，沒有臨床經(jīng)驗，導(dǎo)致其對中醫(yī)藥文化和專業(yè)信任度不足[1]。再加上中藥學習內(nèi)容繁雜，學習難度大，隨著課程的深入會導(dǎo)致學生積極性不高，學習效率下降，最終可能會喪失對中醫(yī)藥文化的信心。其實，中藥學專業(yè)課程中蘊含博大精深的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化內(nèi)容和獨特的中醫(yī)藥思維模式，如果能在重要藥物的教學過程中進行重新設(shè)計，有機融入思政元素，不僅可以從原來單一的灌輸型專業(yè)教育變成有溫度的課堂，在拓展專業(yè)知識之外內(nèi)容的同時，提高學生的學習興趣，調(diào)動學生的好奇心，激發(fā)其自主學習、創(chuàng)新學習的積極性，還可以讓學生深刻體會到中醫(yī)藥文化的深厚底蘊，增強學生的中醫(yī)藥文化自信，堅定學生的專業(yè)自信，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)素養(yǎng)，最終實現(xiàn)知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀3個層面的提升。

1.3 提升教師職業(yè)能力的助推劑

提高教師隊伍的思想政治素質(zhì)，是高校落實立德樹人根本任務(wù)的基石。大多數(shù)專業(yè)課教師專業(yè)知識扎實，教學經(jīng)驗較豐富，但缺乏課程思政理念，育人能力欠缺。許多高校教師認為大學生的思想政治教育問題是思想政治理論課教師和輔導(dǎo)員的工作，而忽視自身作為一線專業(yè)教師應(yīng)該承擔的育人職責，這就導(dǎo)致所培養(yǎng)的學生“有知識、缺文化”，學生在學習過程中也缺少了人文的關(guān)懷[2]。對于專業(yè)課的學習，授課教師的引導(dǎo)起著至關(guān)重要的作用。結(jié)合中藥學課程思政目標講好一堂精彩又具備人文情懷的中藥課，需要教師不斷改進教學設(shè)計，合理安排課程內(nèi)容和進度，挖掘大量與本課程相關(guān)的思政素材，積極參加課程思政教學研討，靈活運用多樣的教學方法，才能提升自身教育教學水平，做好大學生健康成長、全面發(fā)展的指導(dǎo)者和引路人。

2 以麻黃為例的中藥學思政設(shè)計內(nèi)容和實施

2.1 導(dǎo)課

首先，提前引導(dǎo)學生講述在日常生活中患感冒的經(jīng)歷以及用藥情況，提問大家對于麻黃是否認識？是否知道它的作用？來激發(fā)學生的學習動機，可由學生提前查閱整理相關(guān)的文獻資料，對麻黃有初步的了解。觀看《本草中國》紀錄片片段，讓學生體會麻黃使用的悠久歷史，一代代中醫(yī)藥人的努力拼搏精神，堅持與堅守的決心。其次，挖掘具有代表性的思政教育素材并融入麻黃的講授中（見表1）。

表1 中藥麻黃思政元素舉例

2.2 了解麻黃和麻黃根功效鑒別的故事，培養(yǎng)大醫(yī)精誠的精神

作為未來的醫(yī)藥工作者，教師要時刻告訴學生的職責所在，藥業(yè)關(guān)系性命，先得扎扎實實學好專業(yè)知識。比如我們在講到麻黃和麻黃根的功效鑒別時，因為兩味藥來源于同一種植物，只是藥用部位不同，它們的作用是有區(qū)別的：麻黃發(fā)汗，麻黃根止汗?？梢砸胍粋€古代師徒關(guān)于“麻煩草”的小故事：在學醫(yī)過程中，徒弟狂妄自大，學藝不精，師父讓他另立門戶時不放心，再三叮囑：“有一種無葉草千萬不能隨便用，發(fā)汗用莖（即麻黃），止汗用根（即麻黃根），一朝弄錯，就會死人。”但徒弟狂妄自大，結(jié)果沒幾天，用麻黃給一位渾身出虛汗的患者治療，致使患者發(fā)汗太過而亡，他也因此坐了三年大獄。因為這種草使他闖過大禍，惹過麻煩，于是將其起名為“麻煩草”，后來又因為這草的根是黃色的，又改叫“麻黃”。通過這位徒弟的反面案例，將理想信念融入專業(yè)知識學習中，讓學生思考從事醫(yī)藥行業(yè)的責任與使命是什么，中藥學專業(yè)和醫(yī)學專業(yè)一樣，都是為人類的健康事業(yè)服務(wù)，醫(yī)術(shù)精湛是前提，更要有醫(yī)者仁心。

2.3 結(jié)合醫(yī)案講解麻黃的臨床應(yīng)用，樹立中醫(yī)藥專業(yè)自信

為了讓學生深刻理解麻黃發(fā)汗解表的功效，臨床上治療風寒表實無汗證，教師可在課堂中精選經(jīng)典的案例。如已故的當代著名中醫(yī)內(nèi)科學家何紹奇先生記述的一個病案：20世紀80年代一個冬天，何老先生在山東探親，氣溫低至零下十幾度，農(nóng)村基礎(chǔ)條件比較差，很多人患感冒，就來找何老先生看病，患者的癥狀多是怕冷，發(fā)熱無汗，頭身疼痛，舌淡苔薄白，脈浮緊，何先生給他們開麻黃湯方，都很有效。但有一位70多歲老人，也是患了風寒感冒，因為他有高血壓病史，何老先生非常糾結(jié)要不要用麻黃，本著審慎的態(tài)度，何先生決定麻黃湯先去掉麻黃，加上荊芥、防風、羌活、蘇葉四味藥物試一試。老人在服用沒有麻黃的麻黃湯后，一直到次日的凌晨病情也沒有好轉(zhuǎn)。于是何先生決定再開一劑真正的麻黃湯，服后不一會兒汗出病好?？梢娐辄S在治療風寒方面有著很好的療效，而且是其他藥物無法替代的。另外，也可以給學生介紹中醫(yī)藥參與新冠肺炎疫情防控的臨床療效的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)或?qū)嵗?，研究發(fā)現(xiàn)麻黃是推薦新冠肺炎患者使用的中藥處方與中成藥中頻率較高的中藥之一。那么通過案例的講解，學生可以相互討論，不僅激發(fā)了他們學習中藥的熱情，也認識到中醫(yī)藥的優(yōu)勢，幫助學生樹立中醫(yī)藥專業(yè)自信，立志學好專業(yè)，投身中醫(yī)藥事業(yè)。

2.4 以麻黃復(fù)方治療新冠肺炎為引導(dǎo)，培養(yǎng)傳承和創(chuàng)新的精神

在中醫(yī)藥發(fā)展的數(shù)千年里，很重視傳承和創(chuàng)新，一直都秉承著傳承不泥古，創(chuàng)新不離宗的宗旨。既有薪火相傳、代代守護的傳承，又有與時俱進的創(chuàng)造力、海納百川的包容力，所以才能夠呈現(xiàn)出勃勃生機和無窮活力[3]。在中藥學的教學過程中，也可以貫徹傳承精華和守正創(chuàng)新的發(fā)展精神。新冠肺炎疫情發(fā)生后，全國人民積極參與防控，中醫(yī)藥在疫情防控及患者救治中發(fā)揮了重要作用。其中，使用面最廣、患者服用最多且用后效果最好的就是清肺排毒湯，最終被收錄到《新冠肺炎治療方案》中，成為中醫(yī)治療新冠肺炎的良方。該方根據(jù)前人的文獻記載、仲景相關(guān)經(jīng)方與實踐相結(jié)合創(chuàng)新而成，針對新冠肺炎“寒濕疫”夾有“熱”“毒”“瘀”的病性，主要由麻杏石甘湯、射干麻黃湯、五苓散、小柴胡湯等組方加減復(fù)合而成，彰顯了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥“傳承精華、守正創(chuàng)新”方向的正確性。針對新冠肺炎，麻黃一方面發(fā)汗以散在表之寒邪，另一方面宣肺以瀉肺中邪熱。與石膏配伍治療寒疫之氣侵襲肺衛(wèi)，肺熱熾盛而出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、咽痛、咳嗽、喘憋氣促等癥狀[4]。從《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載麻黃定喘，“止咳逆下氣”到張景岳《本草正》中記載“麻黃以輕揚之味，而兼辛溫之性，故善達肌表，走經(jīng)絡(luò)，大能表散風邪，祛除寒毒?！边@些古典精華醫(yī)籍顯示中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫，在肯定其良好療效的同時需要繼承其思想，當然也需要從實例中鼓勵和激發(fā)學生培養(yǎng)中醫(yī)藥思維和創(chuàng)新思維，學習新藥研制思路，增強專業(yè)使命感，為推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化和走向國際貢獻力量。

2.5 討論麻黃堿類安全性問題，培養(yǎng)嚴謹?shù)穆殬I(yè)道德素養(yǎng)

藥品關(guān)乎性命，容不得半點虛假。在教育教學中，結(jié)合課堂思政，可將新時代中國特色社會主義核心價值觀融入課程教學中。比如講到麻黃時，因為麻黃的數(shù)量有限，市場上嚴重的假品摻雜現(xiàn)象層出不窮，而且不同地區(qū)麻黃藥材的藥效也有差異，可以聯(lián)系相關(guān)的法律法規(guī)，讓學生知法、懂法、守法，強化抵制劣藥假藥意識。還可以給學生補充國外有關(guān)麻黃應(yīng)用安全性的問題，由于麻黃能發(fā)汗、利水，西醫(yī)上則表現(xiàn)為提高基礎(chǔ)代謝，美國、英國等國家將麻黃用于減肥。自20世紀80年代將麻黃和麻黃堿類成分作為減肥膳食補充劑使用，2003年，美國發(fā)生了數(shù)百人因服用含有麻黃等草藥的膳食補充劑而導(dǎo)致嚴重不良反應(yīng)事件。因此在2004年美國食品藥品管理局 （Food and Drug Administration，F(xiàn)DA）宣布全面禁止含有麻黃的膳食補充劑在美國上市銷售。然后給學生提出問題：上述因服用麻黃減肥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，是否屬于我們中藥的不良反應(yīng)？中醫(yī)用藥講求辨證論治，而麻黃減肥的功效應(yīng)用并不是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下使用的。引導(dǎo)學生不僅要樹立有毒觀念，要對藥物的毒性加以重視，重視毒性會對人體帶來傷害性。同時也要樹立無毒用藥的觀念，通過合理的炮制、配伍有毒的藥物，把它控制在安全的范圍內(nèi)使用，避免毒副作用的產(chǎn)生，培養(yǎng)嚴謹?shù)穆殬I(yè)道德素養(yǎng)。在麻黃禁忌的講解中，讓學生了解到很多感冒藥中都含有偽麻黃堿，不添加麻黃堿成分，原因是麻黃堿比偽麻黃堿成癮性高，另外麻黃堿與冰毒成分相似，曾經(jīng)有不法分子購買感冒藥提純制作毒品的案例，罌粟、麻黃是管制品，國家對于非法種植這些原材料的人，會依據(jù)法規(guī)處罰，加強學生的法制觀念，使職業(yè)道德培養(yǎng)“潛移默化，潤物無聲”地融入教學過程中。

2.6 補充麻黃的現(xiàn)代藥理作用，教學相長，培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和堅持不懈的精神

麻黃的特殊使用應(yīng)注意強調(diào)心臟病、高血壓、失眠患者慎用，這主要源于現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，麻黃所含的麻黃堿具有擬腎上腺素樣的作用，能夠興奮中樞神經(jīng)，升高血壓，增強心肌收縮力。我們可以引入陳克輝對麻黃堿的研究成果，其實很早之前日本學者從麻黃當中分離出麻黃堿，也發(fā)現(xiàn)了它有擴瞳的作用，隨后初步發(fā)現(xiàn)麻黃堿有類腎上腺素作用，但他們沒有繼續(xù)研究。而陳克輝從小就接觸中藥，基于對中醫(yī)的熱愛，他認為麻黃素的擬腎上腺作用和麻黃的功效有密切的關(guān)系，由此開展了深入研究，為麻黃的臨床應(yīng)用做出了貢獻。這個研究成果說明中醫(yī)藥理論是科學研究的基礎(chǔ)，科研反哺教學，應(yīng)把研究成果加入課堂中，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和堅持不懈的精神。

2.7 豐富教學形式，激發(fā)學習熱情

傳統(tǒng)的說教式教學方法已經(jīng)不能適應(yīng)新的社會發(fā)展，教師在教育教學過程中也應(yīng)不斷創(chuàng)新教學方法，例如在案例教學法、PBL教學法、趣味教學、視頻素材和線上學習等方法中融入思政教育，使課堂更有溫度，激發(fā)學生探知中醫(yī)藥文化的欲望。比如在麻黃授課結(jié)束時，可以對麻黃的內(nèi)容用歌訣的形式進行總結(jié)：麻黃解表辛苦溫，肺與膀胱歸經(jīng)論；宣降肺氣療喘證，利水消腫風水靈?？偨Y(jié)麻黃功效為發(fā)汗解表（辛能行能散，味辛，肺其表在皮，歸肺經(jīng)）；宣肺平喘（苦能降泄，味苦，平喘，歸肺經(jīng)）；利水消腫（歸膀胱經(jīng)），藥性為辛、微苦，溫，歸肺、膀胱經(jīng)。引導(dǎo)學生學會觸類旁通，自己去探索，感知其他藥物。