王琳

甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，多發(fā)于中年及以上年齡段的婦女。近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且嚴(yán)重威脅婦女的健康和生命，國(guó)家癌癥中心最新統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌死亡率位居女性惡性腫瘤死亡第一位。目前，宮頸癌治療以手術(shù)治療為主，輔以放療、化療，然而手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程，因此采取有效措施，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要[1］。有研究表明，宮頸癌患者手術(shù)治療期間合并應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，患者手術(shù)后的生活質(zhì)量可得到明顯改善，并發(fā)癥的發(fā)生率較低[2］。鑒于此，本研究選取我院2018年1月至2020年5月接診的132例宮頸癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討中藥溫灸理療包對(duì)宮頸癌手術(shù)患者康復(fù)進(jìn)程的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2020年5月接診的132例宮頸癌手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各66例。對(duì)照組患者年齡42～68歲，平均（50.0±3.6）歲；其中鱗癌48例，腺癌14例，腺鱗癌4例；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移23例；無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移43例。觀察組患者年齡41～61歲，平均年齡（51.0±4.2）歲；其中鱗癌51例，腺癌12例，腺鱗癌3例；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移25例；無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移41例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：宮頸癌病灶沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝腎功能正常，患者知情同意[3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重心肺功能障礙、精神疾病、免疫系統(tǒng)疾病患，認(rèn)知障礙，藥物過敏等。

1.3 方法 對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，即手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，了解手術(shù)經(jīng)過與患者情況；密切監(jiān)測(cè)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)給予對(duì)癥干預(yù)；觀察切口有無滲液及愈合情況；妥善固定引流管，每日更換引流袋，觀察引流液顏色、性質(zhì)，確保引流通暢，加強(qiáng)保暖；給予低流量吸氧，預(yù)防腹腔出血、傷口感染等并發(fā)癥；患者腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前（未通氣前）嚴(yán)格禁食，通氣后，則逐漸給予流食、半流質(zhì)飲食；首次下床活動(dòng)需在護(hù)理人員陪同下進(jìn)行，后期由護(hù)理人員結(jié)合患者恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，提醒患者攝取充足營(yíng)養(yǎng)，避免過度勞累，定期復(fù)診。觀察組患者同時(shí)給予中醫(yī)護(hù)理，即術(shù)后1d開始使用中藥溫酒理療包理療，使用方法：將溫灸理療包表面用水噴濕，以不滴水為宜，然后置于微波爐內(nèi)，中火加熱3～5min，至溫灸包表面溫度達(dá)45℃～50℃后取出，放置于患者上腹部，可直接作用于上脘，中脘，下脘穴位，20～30min/次，2次/d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后通氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及食欲、睡眠、胃腸功能恢復(fù)情況。食欲評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4］：完全缺乏進(jìn)食主動(dòng)性，較術(shù)前攝食量減少>60%計(jì)為2分；較術(shù)前進(jìn)食主動(dòng)性明顯下降，攝食量減少30%～60%計(jì)為4分；較術(shù)前進(jìn)食主動(dòng)性稍有下降，攝食量減少<30%計(jì)為6分。睡眠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5-6］：平躺后15min內(nèi)入睡，整夜連續(xù)睡眠時(shí)間6～8h計(jì)為2分；平躺后30min內(nèi)入睡，整夜連續(xù)睡眠時(shí)間4～6h計(jì)為4分；平躺后45min以內(nèi)難以入睡，整夜連續(xù)睡眠時(shí)間不足4h，易早醒、夢(mèng)魘計(jì)為6分。胃腸功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[7-8］：腸鳴音無減弱，排便正常計(jì)為2分；腸鳴音明顯減弱或消失，無自主排便或給予腹瀉藥后仍無自主排便計(jì)為4分；腸鳴音明顯減弱或消失，經(jīng)灌腸等各類通便干預(yù)后仍無自主排便計(jì)為6分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后通氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比 觀察組患者術(shù)后通氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后通氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后通氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

組別 n 術(shù)后通氣時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（萬元）對(duì)照組 66 5.2±1.8 27.7±2.8 3.7±0.3觀察組 66 2.1±0.8 23.1±3.2 3.5±0.1 t 12.866 8.817 5.173 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者術(shù)后食欲、睡眠、胃腸功能評(píng)分對(duì)比 觀察組患者術(shù)后食欲、睡眠、胃腸功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后食欲、睡眠、胃腸功能評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者術(shù)后食欲、睡眠、胃腸功能評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 n 食欲 睡眠 胃腸功能對(duì)照組 66 2.2±1.6 3.8±1.8 2.6±0.7觀察組 66 4.4±1.5 2.3±1.2 1.2±0.8 t 8.182 5.662 10.734 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比[例（%）］

3 討論

宮頸癌是臨床常見婦科惡性腫瘤疾病，手術(shù)、放療、化療是治療宮頸癌常見方式，臨床手術(shù)治療是我院對(duì)該病的常用治療方式，雖可顯著改善患者病情，但患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程緩慢，通氣較慢，住院時(shí)間較長(zhǎng)，其副作用較大，易引發(fā)多種并發(fā)癥。而近年來隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)適宜技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，宮頸癌屬于中醫(yī)學(xué)的“帶下”“崩漏”等范疇，主要因正氣不足、肝氣郁結(jié)、腎元不固而病發(fā)，常表現(xiàn)為陰道出血、尿頻等，甚至導(dǎo)致患者腎積水、尿毒癥，嚴(yán)重影響患者生命健康。有研究發(fā)現(xiàn)，婦科手術(shù)應(yīng)激損傷與術(shù)后并發(fā)癥是影響患者康復(fù)進(jìn)程的重要因素，如何采取有效護(hù)理方法，改善患者生存質(zhì)量是近幾年臨床關(guān)注的熱點(diǎn)[9-10］。護(hù)理工作的實(shí)施，對(duì)改善疾病預(yù)后效果有著深遠(yuǎn)影響。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是在護(hù)理工作中，融合中醫(yī)辨證施治的理論，其獨(dú)特的操作方法與效果，在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮重要作用。楊朝霞等[11］研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者盡早康復(fù)。運(yùn)用中藥足浴療法，疏通血脈，調(diào)節(jié)臟腑功能，改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)后排氣，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。中藥溫灸理療同樣屬于中醫(yī)護(hù)理范疇，其在術(shù)后的應(yīng)用效果目前已得到證實(shí)。胡曉妹[12］研究顯示，運(yùn)用艾條溫灸預(yù)防尿潴留，最終取得滿意效果，較常規(guī)護(hù)理組，中醫(yī)理療組尿潴留發(fā)生率明顯更低。本研究所使用的中藥溫灸理療包，內(nèi)涵多種中草藥與香熏精油。將經(jīng)微波加熱后的中藥溫灸理療包放置于患處，其蘊(yùn)含的中藥成分與遠(yuǎn)紅外線可經(jīng)肌體迅速吸收，直達(dá)肌肉深處，促進(jìn)血液循環(huán)，加速肌肉組織新陳代謝，疏通阻滯脈絡(luò)、維持內(nèi)環(huán)境平衡。且患者普遍反映感覺舒適，無明顯不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用效果更佳[13-17］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后通氣時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及食欲、睡眠、胃腸功能恢復(fù)情況相較，觀察組均具有顯著優(yōu)勢(shì)。提示中藥溫灸理療包理療應(yīng)用于婦科宮頸癌手術(shù)患者，能有效縮短術(shù)后通氣時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，縮短住院時(shí)長(zhǎng)，減少住院費(fèi)用，同時(shí)能增加患者的舒適度，對(duì)促進(jìn)患者盡早康復(fù)具有積極影響。

綜上所述，中藥溫灸理療包理療有助于加快宮頸癌手術(shù)患者康復(fù)進(jìn)程，具備于臨床推廣的意義與價(jià)值。