萬俊* 解秀梅 吳劍 嚴(yán)義成 胡亮△

（1.南豐縣人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)科，江西 撫州 344599；2.南豐縣人民醫(yī)院護(hù)理部，江西 撫州 344599）

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國每年眩暈癥的患病率約占5%左右，發(fā)病率占2%以上，其中周圍性眩暈在臨床較為常見，約占眩暈疾病 20%[1]。此病好發(fā)于中老年人群，發(fā)病原因大都與前庭感受器、神經(jīng)顱外段和經(jīng)節(jié)病變有關(guān)，臨床表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴耳聾、惡心嘔吐等癥狀，具有發(fā)病急、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，對于患者的生活及工作造成了不良影響[2]。因此，對周圍性眩暈患者實(shí)施有效治療顯得尤為重要。臨床對周圍性眩暈患者的治療大多采用藥物治療，以鎮(zhèn)靜藥物及擴(kuò)血管藥物為主。倍他司汀是治療周圍性眩暈的常用治療藥物，可直接作用于腦血管平滑肌，幫助擴(kuò)張腦血管，改善腦部循環(huán)，雖能緩解患者的臨床癥狀，但單純用藥效果并不顯著[3]。據(jù)相關(guān)資料顯示，地芬尼多能改善腦部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)，具有較好的鎮(zhèn)吐及抗眩暈效果，被廣泛應(yīng)用于眩暈癥治療中，并取得了不錯(cuò)療效[4]。

為提高對周圍性眩暈治療的臨床療效，改善患者臨床癥狀，現(xiàn)通過對地芬尼多聯(lián)合倍他司汀治療周圍性眩暈患者的臨床療效、血流動力學(xué)及不良反應(yīng)的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2021年2月至2022年5月于本院進(jìn)行周圍性眩暈治療的103例患者資料。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為周圍性眩暈[5]；對研究藥物無過敏；臨床資料完整；患者及家屬知曉，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾??；研究中途退出；合并腦出血、腦梗死等疾病；嚴(yán)重肝腎疾病者。根據(jù)治療方法將其隨機(jī)分為研究組（52例，倍他司汀+地芬尼多）和對照組（51例，倍他司?。?。研究組男35例，女17例，年齡26～75歲，平均年齡為 45.67±5.12歲；病程 1 m～5 y，平均病程為2.46±0.68 y，眩暈程度：輕度16例，中度22例，重度：14例。對照組男34例，女17例，年齡25～74歲，平均年齡為44.23±5.23歲；病程1 m～4 y，平均病程為2.21±0.54 y，眩暈程度：輕度16例，中度21例，重度：14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予鹽酸倍他司汀注射液（朝陽凌橋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21023432，規(guī)格：500 mL：鹽酸倍他司汀20 mg，氯化鈉4.5 g）進(jìn)行靜脈滴注，1次·d-1，以7 d為1療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.2.2 研究組

研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予鹽酸地芬尼多片（河北長天藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022794，規(guī)格：25 mg）25～50 mg口服治療，3次·d-1，以7 d為1療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：臨床癥狀及體征明顯改善為顯效，臨床癥狀及體征有所改善為有效，臨床癥狀及體征無明顯變化為無效。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.3.2 血流動力學(xué)

分別于治療前、治療7 d后檢測超聲經(jīng)顱多普勒（徐州市瑞華電子科技發(fā)展有限公司，型號：RH-3200全數(shù)字式）對患者基底動脈（BA）、右側(cè)椎動脈（RVA）、左側(cè)椎動脈（LVA）進(jìn)行檢測。

1.3.3 不良反應(yīng)

治療7 d后的不良反應(yīng)，包括：肌張力障礙、惡心嘔吐、低血壓暈厥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，血流動力學(xué)指標(biāo)等計(jì)量資料以±SD表示，行t檢驗(yàn)；臨床療效等計(jì)數(shù)資料以n(%)進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組臨床療效為94.23%，明顯高于對照組76.47%（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效比較[n(%)]

2.2 血流動力學(xué)指標(biāo)

治療前，兩組血流動力學(xué)指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組血流動力學(xué)指標(biāo)與治療前比較均升高，且研究組血流動力學(xué)指標(biāo)升高水平明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 血流動力學(xué)指標(biāo)（cm·s-1，±SD）

表2 血流動力學(xué)指標(biāo)（cm·s-1，±SD）

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對照組同期比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) BA RVA LVA治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 45.33±5.17 53.79±6.02* 36.17±3.14 40.33±3.07* 36.14±3.21 41.26±4.12*研究組 52 46.14±4.36 59.78±6.25*# 36.99±3.21 45.87±3.23*# 36.78±3.42 47.59±4.33*#

2.3 不良反應(yīng)

研究組肌張力障礙0（0.00%）例、惡心嘔吐1（1.92%）例、低血壓暈厥1（1.92%）例，對照組惡心嘔吐3（5.88%）例、肌張力障礙1（1.96%）例、低血壓暈厥1（1.96%）例，兩組不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前臨床關(guān)于周圍性眩暈的發(fā)病機(jī)制尚未明確，當(dāng)患者出現(xiàn)前庭周圍性眩暈時(shí)，可發(fā)生身體傾斜、耳聾耳鳴以及強(qiáng)烈的眩暈感，目前臨床治療常以藥物治療為主，倍他司汀屬于組胺類受體激動劑，能增加心腦血管與前庭血量，改善微循環(huán)，尤其對椎基底動脈具有一定的擴(kuò)張作用，還能改善毛細(xì)血管通透性，緩解細(xì)胞水腫現(xiàn)象，但據(jù)臨床分析表明，單一使用倍他司汀的效果并不理想[9]。地芬尼多能改善椎底動脈，對于前庭系統(tǒng)具有一定的調(diào)節(jié)作用，能抑制嘔吐中樞，改善惡心嘔吐癥狀和暈眩癥狀[10]。

本次研究采用藥物聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，研究組血流動力學(xué)指標(biāo)升高水平明顯高于對照組，說明地芬尼多聯(lián)合倍他司汀治療周圍性眩暈癥降低血液粘稠度，改善血流動力學(xué)的效果更為突出。經(jīng)兩組臨床療效結(jié)果中得出，研究組臨床療效為94.23%，明顯高于對照組76.47%，提示經(jīng)地芬尼多聯(lián)合倍他司汀治療周圍性眩暈癥能將臨床療效由 70%提升至 90%以上，與陳潔等報(bào)道一致[12]。在兩組治療期間，均未出現(xiàn)明顯不良癥狀，提示地芬尼多聯(lián)合倍他司汀治療周圍性眩暈癥不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性。

綜上所述，地芬尼多聯(lián)合倍他司汀治療對周圍性眩暈?zāi)芴岣吲R床療效，改善血液粘稠度和血流動力學(xué)，安全性能較為良好。