韋秀梅 石海燕

冠心病是指向心臟輸送血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生阻塞或狹窄的情況，其病因主要與動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳因素、年齡、血脂異常等有關(guān)[1-2]?；颊呋疾『笠话惚憩F(xiàn)為胸部壓迫、心悸等癥狀，若未進(jìn)行有效治療，患者有合并心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重者失去生命[3-5]。冠狀動(dòng)脈介入治療是一種常用治療方式，具有較好的治療效果，能夠有效解除梗阻或狹窄情況，恢復(fù)心臟血液供應(yīng)，緩解臨床癥狀，促進(jìn)心臟功能恢復(fù)[6-7]。但部分患者術(shù)后可因疾病困擾出現(xiàn)不良情緒，不利于預(yù)后恢復(fù)，另外，還可受多種因素影響再發(fā)不良心血管事件，影響治療效果，故需要采取合適的護(hù)理方式進(jìn)行管控，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障患者穩(wěn)定恢復(fù)健康狀態(tài)[8-9]。基于此，本次研究選取2020年12月-2021年12月柳州市中醫(yī)醫(yī)院收治的冠狀動(dòng)脈介入治療患者100例，探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年12月-2021年12月本院冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；滿足冠狀動(dòng)脈介入治療指征；出現(xiàn)心絞痛、胸部憋悶、呼吸短促等臨床表現(xiàn)；經(jīng)心電圖檢查、超聲檢查等確診；一般臨床資料被詳細(xì)記錄。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肝功能損傷、腎功能損害；存在腫瘤病變；精神狀態(tài)出現(xiàn)異常情況；神志不清醒；不能與之進(jìn)行正常對(duì)話交談；凝血因子喪失生物功能；中途退出研究；研究依從性不高。根據(jù)電腦隨機(jī)分配方式將其分為參比組（n=50）和試驗(yàn)組（n=50）。參比組中男26例，女24例；年齡28～72 歲，平均（50.08±2.14）歲；體重 46～76 kg，平均（61.06±2.19）kg；患病時(shí)長(zhǎng)7～73個(gè)月，平均（40.03±1.37）個(gè)月；學(xué)歷信息：小學(xué)學(xué)歷、初中學(xué)歷、高中學(xué)歷、本科及以上學(xué)歷分別有15、16、10、9例。試驗(yàn)組中男27例，女23例；年齡29～71 歲，平均（49.92±2.16）歲；體重 47～75 kg，平均（60.94±2.21）kg；患病時(shí)長(zhǎng)9～71個(gè)月，平均（39.98±1.42）個(gè)月；學(xué)歷信息：小學(xué)學(xué)歷、初中學(xué)歷、高中學(xué)歷、本科及以上學(xué)歷分別有14、15、11、10例。兩組性別、年齡、體重、患病時(shí)長(zhǎng)、學(xué)歷信息一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性?；颊咦灾饕庠竻⒓哟舜窝芯坎⑻顚懴嚓P(guān)同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 方法

參比組給予基礎(chǔ)方式護(hù)理，主要包括記錄好患者一般臨床資料，評(píng)估患者病情進(jìn)展情況，進(jìn)行飲食規(guī)劃，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，囑咐注意事項(xiàng)等。

試驗(yàn)組給予延續(xù)性護(hù)理。詳細(xì)如下：（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。由本院心血管內(nèi)科專業(yè)素養(yǎng)高、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)話交談能力好的護(hù)理人員組成，均需要學(xué)習(xí)冠心病疾病知識(shí)和冠狀動(dòng)脈介入治療知識(shí)，展開延續(xù)性護(hù)理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（2）展開延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。第一，在患者出院前1 d，為患者建立個(gè)人檔案，分發(fā)冠心病和冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，讓患者認(rèn)真學(xué)習(xí)，提升患者認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，為歸家護(hù)理做好準(zhǔn)備；留好患者聯(lián)系方式，在患者及其家屬許可下，組建微信群，以此作為交流平臺(tái)，保障出院后醫(yī)患互通有無。第二，在患者出院歸家后，組員需要定期在微信群內(nèi)推送術(shù)后康復(fù)知識(shí)文章，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，為患者康復(fù)提高參考依據(jù)，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障預(yù)后恢復(fù)效果；實(shí)施微信群打卡制度，讓患者將每日飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等情況上報(bào)，便于醫(yī)務(wù)人員了解患者恢復(fù)情況，實(shí)時(shí)整改治療和護(hù)理方案，提高服務(wù)質(zhì)量；定期進(jìn)行電話隨訪，耐心解答患者困惑，以便更好地完成自我護(hù)理，同時(shí)，講述健康日常生活行為，如飲食方面以清淡營(yíng)養(yǎng)為主，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮瓜果蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，提高抗病能力，利于術(shù)后恢復(fù)；用藥方面需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，減少私自更改藥量或停藥現(xiàn)象，保障治療有效性和安全性；運(yùn)動(dòng)方面需根據(jù)患者耐受性決定，以瑜伽、打太極、步行等慢性有氧運(yùn)動(dòng)為主，有助于增強(qiáng)患者體魄，提高機(jī)體免疫力，利于病情恢復(fù)。此外，還需要叮囑患者按時(shí)回院復(fù)查，及時(shí)了解病情恢復(fù)情況，做好不良心血管事件預(yù)防工作，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理后的內(nèi)心情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量、治療依從性、護(hù)理滿意度、不良心血管事件發(fā)生率。（1）內(nèi)心情緒狀態(tài)：包括抑郁情緒狀態(tài)、焦慮情緒狀態(tài)，評(píng)估工具為抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表，以0分為分值下限，以100分為分值上限，分值越低表示護(hù)理后的內(nèi)心情緒狀態(tài)越好。（2）生活質(zhì)量：評(píng)估工具為生活質(zhì)量評(píng)定量表，以0分為分值下限，以100分為分值上限，分值越高表示護(hù)理后的生活質(zhì)量越好。（3）治療依從性：評(píng)估工具為本次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以0分為分值下限，以100分為分值上限，分值越高表示護(hù)理后的治療依從性越高。（4）護(hù)理滿意度：評(píng)估工具為本次研究自擬調(diào)查問卷，分值在90分及以上但不超過100分表示對(duì)護(hù)理服務(wù)很滿意，分值在70分及以上但不超過89分表示對(duì)護(hù)理服務(wù)較滿意，分值在0分及以上但不超過69分表示對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意度=（很滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。（5）不良心血管事件：包括心絞痛、心律失常、心力衰竭，不良心血管事件發(fā)生率=（心絞痛+心律失常+心力衰竭）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，其中內(nèi)心情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分等計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度、不良心血管事件發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組內(nèi)心情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量、治療依從性比較

試驗(yàn)組護(hù)理后抑郁、焦慮情緒狀態(tài)評(píng)分均低于參比組，生活質(zhì)量、治療依從性評(píng)分均高于參比組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組內(nèi)心情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量、治療依從性比較[分，（-x±s）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理后護(hù)理總滿意度高于參比組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[例（%）]

2.3 兩組不良心血管事件比較

試驗(yàn)組護(hù)理后不良心血管事件發(fā)生率低于參比組（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組不良心血管事件比較[例（%）]

3 討論

冠心病屬于心血管內(nèi)科診治范疇，流行病學(xué)顯示，此疾病具有患病率高、死亡率高的特點(diǎn)，以40歲以上成人多見，男性發(fā)病早于女性[10-11]。典型癥狀有心絞痛、胸部疼痛、大汗、呼吸短促等，降低患者生活質(zhì)量[12-14]。臨床中治療此疾病以緩解臨床癥狀，控制病情進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥為原則，方法有改變生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等，各有不同的治療效果[15]。冠狀動(dòng)脈介入治療是一種微創(chuàng)介入手術(shù)治療方式，主要通過心導(dǎo)管技術(shù)、疏通冠脈狹窄甚至閉塞的冠脈管腔，從而改善心肌的血流灌注，達(dá)到治療效果[16-17]。在治療后展開科學(xué)的護(hù)理方式能夠有效改善患者情緒狀態(tài)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，促進(jìn)病情恢復(fù)?；A(chǔ)方式護(hù)理雖經(jīng)過一系列護(hù)理起到護(hù)理效果，但不是十分理想。而延續(xù)性護(hù)理是一種理想的護(hù)理方式，主要通過成立延續(xù)性護(hù)理小組，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，展開延續(xù)性護(hù)理技巧培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過展開延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，在出院前1 d建立個(gè)人檔案，分發(fā)相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，增強(qiáng)患者認(rèn)知，為歸家護(hù)理做好準(zhǔn)備；留好聯(lián)系方式，組建微信群，保障醫(yī)患互通有無。在歸家后定期推送術(shù)后康復(fù)知識(shí)文章，增強(qiáng)康復(fù)護(hù)理能力；實(shí)施微信群打卡制度，及時(shí)了解恢復(fù)情況，保障服務(wù)質(zhì)量；定期進(jìn)行電話隨訪，耐心解答患者困惑，講述健康日常生活行為，叮囑按時(shí)回院復(fù)查，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)[18-20]。經(jīng)過上述護(hù)理，有效減輕患者不良情緒，提高治療依從性，減少不良心血管事件，護(hù)理價(jià)值較高。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組護(hù)理后抑郁、焦慮情緒狀態(tài)評(píng)分均低于參比組，生活質(zhì)量、治療依從性評(píng)分均高于參比組（P＜0.05），試驗(yàn)組護(hù)理后護(hù)理總滿意度高于參比組（P＜0.05），不良心血管事件發(fā)生率低于參比組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的效果較好，能夠減輕患者不良情緒，改善患者生活狀態(tài)，提升治療依從性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低不良心血管事件發(fā)生率，建議使用。