賽可意，賈海霞，宋文濤

（武陟濟(jì)民醫(yī)院兒科，河南 焦作 454950）

西藥治療小兒急性支氣管炎雖見(jiàn)效較快，但副作用較大，會(huì)加重患兒的肝腎臟負(fù)擔(dān)[1]。臨床上常用具有清熱解毒和抗炎作用的中成藥注射劑喜炎平注射液進(jìn)行治療，效果好且不良反應(yīng)小[2]，但目前對(duì)喜炎平注射液用藥劑量尚存有爭(zhēng)議，仍需臨床探索?；诖?，本研究對(duì)不同劑量喜炎平注射液治療小兒急性支氣管炎的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取2019 年7月—2021 年8 月我院收治的120 例急性支氣管炎患兒作為觀察對(duì)象，全部患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。納入指標(biāo)：①符合急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②經(jīng)過(guò)血常規(guī)檢測(cè)，白細(xì)胞數(shù)明顯高于正常值。排除指標(biāo)：經(jīng)過(guò)胸部X 線顯示正常的患兒。根據(jù)喜炎平用藥劑量的不同分為低劑量組和高劑量組，各60 例。低劑量組中男20例，女40 例；年齡1～7 歲，平均年齡（3.51±0.40）歲；體重12.22～24.36 kg，平均體重（17.16±0.33）kg；發(fā)熱32 例，咳嗽有痰56 例，肺部啰音60例。高劑量組中男21 例，女39 例；年齡1～8 歲，平均年齡（3.55±0.30）歲；體重12.17～20.16 kg，平均體重（17.15±0.30）kg；發(fā)熱33 例，咳嗽有痰57 例，肺部啰音60 例。

1.2 方法

兩組患兒均采用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249 規(guī)格：5 ml：125 mg）靜脈滴注治療，其中低劑量組將5 mg/kg 喜炎平注射液溶解于5%葡萄糖注射液100～250 ml，靜脈滴注，1 次/d，治療時(shí)間為1 周；高劑量組將10 mg/kg 喜炎平注射液溶解于5%葡萄糖注射液100～250 ml，靜脈滴注，1 次/d，治療時(shí)間為1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床治療效果、臨床指標(biāo)、白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞所占百分比和用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療效果：顯效為患兒咳嗽、發(fā)熱癥狀完全治愈；好轉(zhuǎn)為患兒咳嗽、發(fā)熱癥狀減輕；無(wú)效為患兒咳嗽、發(fā)熱癥狀無(wú)變化甚至加重?？傆行?100.00%-無(wú)效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜ 0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

高劑量組總有效率高于低劑量組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

低劑量組與高劑量組咳嗽咳痰、肺部啰音癥狀緩解時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）；高劑量組退熱時(shí)長(zhǎng)短于低劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 咳嗽咳痰緩解時(shí)間（d） 退熱時(shí)長(zhǎng)（d） 肺部啰音緩解時(shí)間（d）低劑量組 60 4.39±0.15 3.43±0.31 3.76±0.63高劑量組 60 4.36±0.12 1.54±0.22 3.72±0.59 t 值 1.210 38.153 0.359 P 值 0.229 0.000 0.720

2.3 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)和淋巴細(xì)胞所占百分比比較

高劑量組治療后淋巴細(xì)胞所占百分比低于低劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；兩組治療前后WBC 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)和淋巴細(xì)胞所占百分比比較（±s）

表3 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)和淋巴細(xì)胞所占百分比比較（±s）

組別 例數(shù) WBC（×109/L） 淋巴細(xì)胞所占百分比（%）治療前 治療后 治療前 治療后低劑量組 60 10.43±2.91 6.80±1.32 69.10±9.61 58.50±6.17高劑量組 60 10.41±2.84 6.59±1.03 69.03±8.87 55.16±7.00 t 值 0.038 0.972 0.041 2.773 P 值 0.970 0.333 0.967 0.006

2.4 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

低劑量組與高劑量組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

3.1 治療效果以及臨床指標(biāo)分析

本研究結(jié)果顯示，高劑量組總有效率高于低劑量組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）；低劑量組與高劑量組咳嗽咳痰、肺部啰音癥狀緩解時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）；高劑量組退熱時(shí)長(zhǎng)短于低劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），提示高低劑量的喜炎平注射液均能有效治療小兒急性支氣管炎，改善咳嗽咳痰、肺部啰音癥狀，但高劑量的喜炎平注射液退熱較為迅速。分析可知，喜炎平注射液的主要成分中穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，屬于穿心蓮類(lèi)化合物，具有清熱的效果，并且還可以解毒[5]，不僅對(duì)呼吸道病毒有滅活效果，對(duì)于金葡萄球菌的抵抗作用也較為明顯[6]，對(duì)小兒急性支氣管炎有較好治療效果。在發(fā)熱方面，高劑量的喜炎平注射液效果較好，可能是由于劑量增加，縮短喜炎平注射液起效的時(shí)間，起效速度更快，從而退熱時(shí)間較短。

3.2 對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和淋巴細(xì)胞所占百分比的影響

治療后，高劑量組淋巴細(xì)胞所占百分比低于低劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；兩組治療前后WBC 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），提示高低劑量的喜炎平注射液均不可以改善白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，但高劑量的喜炎平注射液可以改善淋巴細(xì)胞占比。分析原因?yàn)榘准?xì)胞計(jì)數(shù)可以體現(xiàn)急性支氣管炎的嚴(yán)重程度，而喜炎平注射液成分能夠較好地溶于水中，見(jiàn)效時(shí)間快，對(duì)病毒早期在體內(nèi)的復(fù)制起到抑制作用，并對(duì)機(jī)體的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使機(jī)體免受外源性病原菌的侵害，從而減少白細(xì)胞計(jì)數(shù)[7]。雖然高低劑量的喜炎平注射液主要成分相同，減少白細(xì)胞計(jì)數(shù)的效果也相同，但高劑量的喜炎平注射液可以改善淋巴細(xì)胞占比，分析原因可能為淋巴細(xì)胞在機(jī)體免疫反應(yīng)中處于較為核心的位置，喜炎平注射液可以提高脾臟內(nèi)T 細(xì)胞以及B 細(xì)胞的密度，促使免疫球蛋白形成速度加快[8]，高劑量喜炎平注射液的血藥濃度更高，可以更快地作用于淋巴細(xì)胞。

3.3 安全性分析

低劑量組與高劑量組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），提示高低劑量的喜炎平注射液用藥均較為安全。但是由于患兒屬于特殊人群，各方面功能發(fā)育不是很完善，劑量較大時(shí)會(huì)給肝腎臟帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)增加患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此在為患兒選擇用藥時(shí)，要充分考慮好患兒的病情，有針對(duì)性地選擇劑量，以更好地保障患兒的身體健康和生命安全。

綜上所述，低劑量和高劑量喜炎平均可以治療小兒急性支氣管炎，但高劑量喜炎平在縮短患兒的咳嗽咳痰、肺部啰音癥狀的緩解時(shí)間，減少白細(xì)胞計(jì)數(shù)，并且在發(fā)熱、淋巴細(xì)胞占比方面效果更好。但本研究并未對(duì)患兒進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，在日后可以定期通過(guò)微信、電話或者上門(mén)詢問(wèn)患者的情況，日后會(huì)加大研究遠(yuǎn)期療效的力度，為臨床小兒急性支氣管炎提供理論參考。