鄒 艷 付 琳# 王 旋 陳運(yùn)華 黃 偉 張洪馨

（貴州醫(yī)科大學(xué)，1 臨床醫(yī)學(xué)18級(jí)，2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，貴陽(yáng) 550000）

筆者在解剖1具中年女尸時(shí)，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)上肢橈、尺動(dòng)脈、骨間總動(dòng)脈、正中動(dòng)脈、掌淺弓、掌深弓起源及走行多處變異，6處變異同時(shí)發(fā)生情況極為少見(jiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

尺動(dòng)脈于腋動(dòng)脈第3段前壁發(fā)出（壓扁管徑3.21 mm），經(jīng)正中神經(jīng)內(nèi)外側(cè)根穿出，在臂部斜向外行于肱二頭肌內(nèi)側(cè)，在肘部行于肱橈肌和旋前圓肌之間；在前臂尺側(cè)行于尺側(cè)屈肌表面，其終末支經(jīng)屈肌支持帶表面入掌部，于豌豆骨橈側(cè)與腕管的正中動(dòng)脈吻合形成掌淺弓。尺動(dòng)脈在前臂發(fā)出2支：一支（距橈骨莖突平面202.49 mm，壓扁管徑2.57 mm）斜向前外側(cè)，在前臂中下1/3處轉(zhuǎn)向手背穿拇長(zhǎng)伸肌和拇短伸肌深面續(xù)為掌背動(dòng)脈。另一支（距橈骨莖突平面187.63 mm，壓扁管徑2.29 mm）斜行于掌長(zhǎng)肌腱的淺層，于橈骨下端穿肱橈肌深面轉(zhuǎn)至手背進(jìn)入鼻煙窩再穿第1掌骨間隙至手掌深面，末端與掌淺弓發(fā)出的第4指掌側(cè)總動(dòng)脈的分支在屈肌肌腱深面構(gòu)成掌深弓。

肱動(dòng)脈自大圓肌下緣由腋動(dòng)脈直接延續(xù)（壓扁管徑5.98 mm），沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行至肘窩，在距豌豆骨平面97.40 mm處分為正中動(dòng)脈和骨間總動(dòng)脈。正中動(dòng)脈起始處壓扁管徑為 2.92 mm，伴正中神經(jīng)經(jīng)指淺屈肌深面下行穿腕管至手掌，參與構(gòu)成掌淺弓。骨間總動(dòng)脈在其起始處下方8.38 mm處分為骨間前動(dòng)脈和骨間后動(dòng)脈，起始處壓扁管徑分別為2.32 mm和1.71 mm（圖1）。

圖1 上肢多發(fā)動(dòng)脈變異圖和動(dòng)脈變異模式圖

本案例豐富上肢多條動(dòng)脈同時(shí)變異的國(guó)人體質(zhì)資料，為外科上肢手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。