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        腫瘤合并艾滋病患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀分析

        2022-09-07 04:06:50李小龍李金娜鄭州市第六人民醫(yī)院感染防控科河南鄭州45006鄭州市第六人民醫(yī)院結(jié)核病防治辦公室河南鄭州45006
        腫瘤基礎(chǔ)與臨床 2022年4期
        關(guān)鍵詞:免疫力傳染病部位

        李小龍,沈 飛,李金娜 (鄭州市第六人民醫(yī)院感染防控科,河南 鄭州 45006;鄭州市第六人民醫(yī)院結(jié)核病防治辦公室,河南 鄭州 45006)

        根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)最新發(fā)布的《2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)》顯示,2020年全球新發(fā)惡性腫瘤病例1 929萬(wàn)例,其中中國(guó)457萬(wàn)例,占23.7%,高居第1位[1]。腫瘤患者由于年齡普遍偏高,病程長(zhǎng),免疫功能缺失或低下、器官功能衰竭,生理屏障受損等,易引起醫(yī)院感染[2]。人類(lèi)免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)會(huì)靶向破壞人體免疫系統(tǒng),從而引起機(jī)會(huì)性感染和腫瘤[3]。近年來(lái),我國(guó)HIV感染率和獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)發(fā)病率持續(xù)上升,AIDS合并腫瘤的患者也不斷增加。腫瘤與AIDS的特性造成腫瘤合并AIDS患者易發(fā)生醫(yī)院感染,使患者的延續(xù)性治療和生活質(zhì)量受到影響。本研究通過(guò)回顧性分析鄭州市第六人民醫(yī)院2017年1月至2021年12月收治的腫瘤合并AIDS患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)資料,分析其醫(yī)院感染特點(diǎn),為科學(xué)診療腫瘤合并AIDS患者,預(yù)防其發(fā)生醫(yī)院感染,提高其治療效果與生活質(zhì)量提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象納入鄭州市第六人民醫(yī)院2017年1月至2021年12月收治的腫瘤合并AIDS患者2 571例為研究對(duì)象,其中男1 533例、女1 038例,年齡12~92(59.1±8.7)歲。

        1.2 研究方法回顧性調(diào)查分析研究對(duì)象的臨床資料,包括基線(xiàn)資料、醫(yī)院感染日期、感染部位、感染例次率等,統(tǒng)計(jì)分析其醫(yī)院感染的特點(diǎn)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示,比較用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 2組醫(yī)院感染發(fā)病例次率比較共入組173 371例傳染病患者,發(fā)生醫(yī)院感染459例次,醫(yī)院感染發(fā)病例次率為0.26%。2 571例腫瘤合并AIDS患者發(fā)生醫(yī)院感染46例次,醫(yī)院感染發(fā)病例次率1.79%;171 231例非腫瘤合并AIDS患者發(fā)生醫(yī)院感染413例次,醫(yī)院感染發(fā)病例次率0.24%。腫瘤合并AIDS患者醫(yī)院感染發(fā)病例次率高于非腫瘤合并AIDS患者(χ2=230.440,P<0.001)。見(jiàn)表1。

        表1 腫瘤合并AIDS患者與其他患者醫(yī)院感染發(fā)病例次率比較

        2.2 2組患者醫(yī)院感染發(fā)生部位比較腫瘤合并AIDS患者醫(yī)院感染部位主要為血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng),分別占45.65%、34.78%、13.04%;非腫瘤合并AIDS患者醫(yī)院感染發(fā)生部位血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)分別占23.73%、42.86%、6.78%。2組患者醫(yī)院感染發(fā)生部位血液系統(tǒng)占比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.359,P=0.002)。2組患者醫(yī)院感染發(fā)生其他部位占比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.971,P=0.005)。見(jiàn)表2。

        表2 腫瘤合并AIDS患者與其他患者醫(yī)院感染發(fā)病部位對(duì)比

        3 討論

        醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染[4]。腫瘤患者普遍免疫力低下,接受放療、化療和免疫抑制劑治療加劇免疫力降低,易發(fā)生感染[5-6]。HIV進(jìn)入人體后破壞人體免疫體系,阻止機(jī)體免疫監(jiān)視和對(duì)病毒復(fù)制的抑制,增加AIDS患者罹患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),美國(guó)疾病預(yù)防控制中心將卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、侵襲性宮頸癌定義為AIDS相關(guān)性腫瘤[7]。腫瘤患者日趨增加,腫瘤合并AIDS患者亦日益增多,同時(shí)該類(lèi)患者免疫力低下,是發(fā)生醫(yī)院感染的重點(diǎn)人群[8-9]。

        腫瘤合并AIDS患者每年醫(yī)院感染發(fā)病例次率高于其他傳染病患者,5 a累計(jì)腫瘤合并AIDS患者的醫(yī)院感染發(fā)病例次率是其他傳染病患者的7倍。腫瘤合并AIDS患者罹患醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)比普通傳染病患者高。李桃等[10]研究證明腫瘤患者易發(fā)生醫(yī)院感染,腫瘤合并AIDS患者機(jī)體免疫力相較單純腫瘤患者免疫力更加低下,導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率較高。

        有研究[11-14]表明腫瘤患者醫(yī)院感染高發(fā)部位為呼吸系統(tǒng),而AIDS患者醫(yī)院感染高發(fā)部位為血液系統(tǒng)。本課題組前期研究[15]亦表明該傳染病醫(yī)院AIDS患者醫(yī)院感染高發(fā)部位為血液系統(tǒng)。因此,我們認(rèn)為罹患腫瘤已不是腫瘤合并AIDS患者醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素,AIDS是其醫(yī)院感染高發(fā)的主導(dǎo)危險(xiǎn)因素,在該類(lèi)患者診療中,治療AIDS及其并發(fā)癥仍應(yīng)為首要診療方案。

        2020年新冠肺炎疫情席卷全球,受疫情影響,該傳染病醫(yī)院整體住院患者數(shù)減少,但腫瘤合并AIDS住院患者數(shù)波動(dòng)不大,說(shuō)明腫瘤合并AIDS患者屬于穩(wěn)定確需就醫(yī)群體,該類(lèi)患者就醫(yī)需求依賴(lài)性強(qiáng),在醫(yī)院時(shí)間較長(zhǎng),醫(yī)院需要切實(shí)加強(qiáng)落實(shí)該類(lèi)患者醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施,有效降低該類(lèi)患者醫(yī)院感染發(fā)病率,提高其治療效果與生活質(zhì)量。

        總之,腫瘤合并AIDS患者易發(fā)生醫(yī)院感染,醫(yī)院需進(jìn)一步加強(qiáng)感染預(yù)防與控制措施的落實(shí),有效降低腫瘤合并AIDS患者的醫(yī)院感染發(fā)病率,提高其治療效果與生活質(zhì)量。

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