董旭婷，潘 慶，施雪暉，孫 敏

(1.安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，安徽 蕪湖 241001； 2.皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241001)

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

按年級(jí)分層，隨機(jī)抽取省內(nèi)一所高職院校和一所本科院校的1 599名護(hù)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在校正常就讀生(包括實(shí)習(xí)生)；知情同意，自愿參與本次研究。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷

根據(jù)研究自行設(shè)計(jì)問卷，包括以下一般情況：性別、年齡、出生地、是否為獨(dú)生子女、年級(jí)、是否擔(dān)任班級(jí)或?qū)W校干部、是否參與學(xué)校社團(tuán)或協(xié)會(huì)、在校獲獎(jiǎng)情況、兼職經(jīng)歷、是否參加臨床實(shí)習(xí)等。

1.2.2 護(hù)士情域能力評(píng)價(jià)量表

采用吉加梅[1]編制的護(hù)士情域能力評(píng)價(jià)量表，該量表由專業(yè)信念感知能力、專業(yè)內(nèi)涵領(lǐng)悟能力、專業(yè)價(jià)值評(píng)價(jià)能力、專業(yè)價(jià)值內(nèi)化能力等4個(gè)維度構(gòu)成(共計(jì)25個(gè)條目)，采用Likert 5級(jí)計(jì)分，從“完全不符合=1分”到“完全符合=5分”，總得分范圍為 25～125分，得分越高則說明該護(hù)生情域能力越高?？偭勘恙林禐?.959，4個(gè)維度α值為0.858～0.922。

1.2.3 護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表

采用由吳雅文等[2]編制的護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表，該量表包括30個(gè)條目，選出7～9個(gè)條目(反映被測(cè)者最真實(shí)、最準(zhǔn)確的護(hù)理思想觀點(diǎn)和態(tài)度)，其中職業(yè)態(tài)度均分=所選條目的總分/所選條目數(shù)。中立分為4.5分，分?jǐn)?shù)越高，則說明職業(yè)態(tài)度越積極。該量表Cronbatch’α值為0.753。

1.2.4 職業(yè)態(tài)度影響因素問卷

采用由方欣[3]編制的職業(yè)態(tài)度影響因素問卷，共18個(gè)條目，包含個(gè)人因素、家庭因素、學(xué)校因素和醫(yī)院因素4個(gè)方面。問卷釆用Likert 4級(jí)評(píng)分，選①為1分，選②為2分，選③為3分，選④為4分。該量表Cronbatch’α值為0.832。

1.3 方法

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查者取得知情同意后，將問卷發(fā)放至被調(diào)查護(hù)生手中，并進(jìn)行講解，護(hù)生認(rèn)真填寫后，當(dāng)場(chǎng)回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1 650份，合格問卷1 599份，有效回收率為96.9%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

利用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，方法包括統(tǒng)計(jì)描述、相關(guān)分析、T檢驗(yàn)、單因素方差分析和多元線性回歸分析等，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生職業(yè)態(tài)度情況

職業(yè)態(tài)度得分為(3.94±0.91)分，單因素分析顯示，層次、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、是否積極參與活動(dòng)、是否有實(shí)習(xí)經(jīng)歷組別護(hù)生的職業(yè)態(tài)度水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況如表1所示。

表1 職業(yè)態(tài)度單因素分析結(jié)果

2.2 護(hù)生情域能力現(xiàn)狀

護(hù)生情域能力總分為(93.05±13.35)分，專業(yè)價(jià)值內(nèi)化能力、專業(yè)價(jià)值評(píng)價(jià)能力、專業(yè)內(nèi)涵領(lǐng)悟能力、專業(yè)信念感知能力維度均分分別為(3.62±0.83)分、(3.83±0.85)分、(3.64±0.80)分、(3.85±0.85)分。Pearson分析顯示，護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分與情域能力及其各維度得分均存在顯著正相關(guān)，如表2所示。

表2 護(hù)生職業(yè)態(tài)度與情域能力的相關(guān)分析 (r值)

2.3 護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素分層多元回歸分析

將職業(yè)態(tài)度得分作為因變量，采用分層回歸方法考察護(hù)生情域能力對(duì)職業(yè)態(tài)度的影響。第1步：將其中部分無序分類的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量設(shè)置為啞變量，將本科、大一、獨(dú)生子女、積極參與學(xué)校社團(tuán)活動(dòng)、參與過臨床實(shí)習(xí)設(shè)為對(duì)照組，分別設(shè)置對(duì)應(yīng)的啞變量，將職業(yè)態(tài)度影響因素問卷的各個(gè)條目引入回歸方程。第2步：控制以上變量后，引入護(hù)生情域能力各維度后進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果顯示，情域能力各個(gè)維度中，專業(yè)價(jià)值評(píng)價(jià)能力與專業(yè)內(nèi)涵領(lǐng)悟能力可以解釋職業(yè)態(tài)度變異的51%，如表3所示。

表3 職業(yè)態(tài)度的分層多元回歸分析結(jié)果Tab.3 Results of hierarchical multiple regression analysis of occupational attitudes

3 討論

3.1 護(hù)生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生職業(yè)態(tài)度處于偏消極狀態(tài)，這與胡曼曼等[4]的調(diào)查結(jié)果一致。另外，特殊的工作性質(zhì)、較大的工作壓力，也導(dǎo)致護(hù)生態(tài)度比較消極。消極的職業(yè)態(tài)度不僅會(huì)加重學(xué)習(xí)倦怠，還會(huì)降低其職業(yè)認(rèn)同水平，對(duì)其畢業(yè)后的工作表現(xiàn)，如身心健康情況、護(hù)理工作質(zhì)量、工作態(tài)度以及留職意愿等產(chǎn)生影響[5-6]。

3.2 護(hù)生情域能力現(xiàn)狀

研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生的情域能力偏低，低于楊光會(huì)等[7]調(diào)查的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院臨床護(hù)士情域能力水平，其中得分最低的為專業(yè)內(nèi)涵領(lǐng)悟能力和專業(yè)價(jià)值內(nèi)化能力。對(duì)原因進(jìn)行分析，認(rèn)為專業(yè)內(nèi)涵領(lǐng)悟能力可能與護(hù)生在教學(xué)活動(dòng)中體驗(yàn)、感悟護(hù)理專業(yè)內(nèi)在涵養(yǎng)程度較低有關(guān)，雖然目前護(hù)理專業(yè)中傳統(tǒng)的“三段式”實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式比較經(jīng)典[8]，但是理論和實(shí)踐相脫節(jié)，導(dǎo)致護(hù)生無法感受護(hù)理工作的價(jià)值。專業(yè)價(jià)值內(nèi)化能力則比專業(yè)價(jià)值評(píng)價(jià)能力層次更高，需要護(hù)生堅(jiān)定自我價(jià)值，逐漸形成內(nèi)在穩(wěn)定的品質(zhì)，而護(hù)理專業(yè)價(jià)值的形成則需要經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)與內(nèi)化。

3.3 護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響因素

3.3.1 一般人口學(xué)特征

學(xué)歷和積極參與學(xué)?；顒?dòng)可以影響護(hù)生的職業(yè)態(tài)度，大專護(hù)生的職業(yè)態(tài)度優(yōu)于本科護(hù)生，這可能與不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)其工作期望值高低有關(guān)。護(hù)生積極參與護(hù)理職業(yè)相關(guān)的自我教育實(shí)踐活動(dòng)，如服務(wù)患者的志愿活動(dòng)、社區(qū)義診等，能顯著提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同[9]。

3.3.2 職業(yè)態(tài)度影響因素

護(hù)生個(gè)人對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展前景及護(hù)理工作的社會(huì)地位和待遇的看法可以影響護(hù)生的職業(yè)態(tài)度，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)的發(fā)展前景越好、護(hù)理工作的社會(huì)地位和待遇越高的護(hù)生，其職業(yè)態(tài)度水平越高。護(hù)生家人的態(tài)度也會(huì)影響護(hù)生的職業(yè)態(tài)度，特別是父母對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響非常重要。護(hù)生認(rèn)為今后從事護(hù)理工作中出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性越低，職業(yè)態(tài)度水平越高。

3.3.3 護(hù)生情域能力的影響

在護(hù)生情域能力四個(gè)維度中，專業(yè)內(nèi)涵領(lǐng)悟能力和專業(yè)價(jià)值內(nèi)化能力對(duì)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度有所影響，吳雋彥[10]等認(rèn)為護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀是個(gè)體對(duì)于護(hù)理職業(yè)的看法、態(tài)度以及目標(biāo)的追求，當(dāng)其專業(yè)態(tài)度積極、職業(yè)目標(biāo)明確，且能夠接受外界對(duì)于護(hù)理專業(yè)、職業(yè)的不同觀點(diǎn)時(shí)，才能認(rèn)可這門專業(yè)，進(jìn)而對(duì)其形成穩(wěn)定的價(jià)值觀。研究表明[11]，良好的護(hù)士職業(yè)情感，不僅能夠使護(hù)理人才結(jié)構(gòu)健全，還具有增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性、優(yōu)化護(hù)理人才配置等優(yōu)點(diǎn)。