侯杉杉 李雪瑩 弭小藝 高雅晴 鄒思雨 孟召學(xué) 周虹

親子互動(dòng)與兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、人格發(fā)展密切相關(guān)，優(yōu)良的親子關(guān)系能有效促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)[1]。根據(jù)既往研究[2-3]，良好的親子互動(dòng)能夠提高兒童語言發(fā)育程度，增強(qiáng)兒童的社會(huì)化發(fā)展，在兒童進(jìn)入小學(xué)之后，親子互動(dòng)能夠影響孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)。目前，評(píng)價(jià)親子互動(dòng)程度的指標(biāo)很多，其中家庭學(xué)習(xí)支持比例是聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)所開發(fā)的多指標(biāo)集群調(diào)查中的重要指標(biāo)，能夠較好地反映親子交流、互動(dòng)的程度，是一個(gè)具有國(guó)際可比性的重要指標(biāo)。為了解當(dāng)前北京市通州區(qū)學(xué)齡前兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持的現(xiàn)狀，從而了解通州區(qū)親子交流、互動(dòng)的情況，本研究在2020年12月收集通州區(qū)內(nèi)學(xué)齡前兒童的主要看護(hù)人問卷，分析通州區(qū)學(xué)齡前兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持的現(xiàn)狀并尋找其影響因素，為制定通州區(qū)學(xué)齡前兒童發(fā)展的早期干預(yù)策略提供參考依據(jù)。

對(duì)象與方法

一、調(diào)查對(duì)象

采用方便抽樣方法，選擇2020年12月1日—12月31日在通州區(qū)幼兒園內(nèi)就讀的部分兒童的主要看護(hù)人(父親、母親或其他看護(hù)人)作為調(diào)查對(duì)象。

二、方法

1. 調(diào)查方法和內(nèi)容：在參考聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)開發(fā)的多指標(biāo)集群調(diào)查(multiple indicator cluster surveys，MICS)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)問卷，采用電子問卷的方式收集以下內(nèi)容(1)受訪者家庭基本情況，包括城鄉(xiāng)、家庭年收入等；(2)兒童基本情況，包括兒童性別、年齡、民族、是否獨(dú)生子女等；(3)兒童過去3d內(nèi)獲得的家庭學(xué)習(xí)支持情況，主要包括家庭內(nèi)15歲以上成員(父親、母親、其他人)是否陪伴孩子一起讀書/看圖畫書、講故事、唱歌、出門走動(dòng)、一起玩、認(rèn)東西/數(shù)數(shù)/畫畫、說話等七種旨在增進(jìn)學(xué)習(xí)和入學(xué)準(zhǔn)備活動(dòng)。采用方便抽樣，覆蓋通州區(qū)內(nèi)125所幼兒園，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的幼兒園保健醫(yī)利用家長(zhǎng)會(huì)對(duì)所有兒童看護(hù)人進(jìn)行項(xiàng)目意義說明，在征得其同意后，通過自填電子問卷的方式進(jìn)行信息采集，問卷通過問卷星發(fā)放，由兒童看護(hù)人自行填寫。調(diào)查采用匿名方式，信息嚴(yán)格保密，調(diào)查對(duì)象的信息僅用作本研究。

2.評(píng)價(jià)指標(biāo)：最終評(píng)價(jià)指標(biāo)有三個(gè)。(1)家庭對(duì)學(xué)習(xí)支持比例，定義為在過去3 d內(nèi)與家庭內(nèi)15歲以上成員(父親、母親或其他人)一起參與了4項(xiàng)或更多旨在增進(jìn)學(xué)習(xí)和入學(xué)準(zhǔn)備活動(dòng)的學(xué)齡前兒童人數(shù)占所有被調(diào)查學(xué)齡前兒童數(shù)的比例；(2)父親對(duì)學(xué)習(xí)支持的比例，定義為在過去3 d內(nèi)與父親一起參與了4項(xiàng)或更多旨在增進(jìn)學(xué)習(xí)和入學(xué)準(zhǔn)備的活動(dòng)的學(xué)齡前兒童人數(shù)占所有被調(diào)查學(xué)齡前兒童數(shù)的比例；(3)母親對(duì)學(xué)習(xí)支持的比例：定義為在過去3天內(nèi)與母親一起參與了4項(xiàng)或更多旨在增進(jìn)學(xué)習(xí)和入學(xué)準(zhǔn)備的活動(dòng)的學(xué)齡前兒童人數(shù)占所有被調(diào)查學(xué)齡前兒童數(shù)的比例。

3.數(shù)據(jù)分析：采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多因素采用Logistic回歸分析，以學(xué)齡前兒童是否獲得家庭學(xué)習(xí)支持分別作為因變量，基本情況、出生特征等指標(biāo)作為自變量。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、基本情況

共收集到5 274份問卷，剔除信息不完整的問卷146例，剩余有效問卷5 128例，有效率為97.2%。在看護(hù)人分布上，兒童母親為4 390例(85.6%)，兒童父親710例(13.8%)，其他看護(hù)人(包括祖父母、外祖父母、其他親屬等)28例(0.6%)。在兒童分布上，男孩2 589例(50.5%)，女孩2 539例(49.5%)；小于4歲兒童1 672例(32.6%)，4歲至不滿5歲兒童2 233例(43.5%)，5歲及以上兒童1 223例(23.8%)。

二、兒童獲得家庭各項(xiàng)學(xué)習(xí)支持的情況

5 128例學(xué)齡前兒童中，家庭對(duì)學(xué)習(xí)支持的活動(dòng)種類為(6.3±1.4)種，父親對(duì)學(xué)習(xí)支持的活動(dòng)種類為(3.6±2.3)種，母親對(duì)學(xué)習(xí)支持的活動(dòng)種類為(5.5±1.9)種，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。陪伴孩子一起進(jìn)行各種學(xué)習(xí)支持活動(dòng)的情況如圖1，可見經(jīng)常和孩子說話的家庭支持比例最高，為96.1%，給孩子唱歌/和孩子一起唱歌的家庭支持比例最低，為83.4%，各類活動(dòng)的父親支持率均低于母親支持率，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

圖1 兒童獲得各項(xiàng)學(xué)習(xí)支持的情況(%)

三、兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持的單因素分析

根據(jù)調(diào)查前過去的3 d內(nèi)父親/母親/其他人陪伴孩子進(jìn)行各項(xiàng)學(xué)習(xí)支持活動(dòng)的情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，5 128例學(xué)齡前兒童中對(duì)學(xué)習(xí)支持的家庭為4 858例，比例為94.7%；父親對(duì)學(xué)習(xí)支持的家庭為2 677例，比例為52.2%；母親對(duì)學(xué)習(xí)支持的家庭為4 383例，比例為85.5%。家庭學(xué)習(xí)支持在不同因素中的具體分布情況如表1。結(jié)果提示，隨著家庭年收入的升高，兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持的比例均逐漸升高；城市兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持的比例高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童。其余不同組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 5 128例學(xué)齡前兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持的情況

四、學(xué)齡前兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持的多因素分析

以學(xué)齡前兒童是否獲得家庭學(xué)習(xí)支持為因變量，將社會(huì)人口學(xué)因素均作為自變量納入Logistic回歸分析。Logistic回歸模型結(jié)果顯示：相比于居住于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童，居住于城市的兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持的可能性升高(1.592，95%CI：1.161～2.183)；相比于家庭年收入5萬元及以上的兒童，家庭年收入5萬元以下的兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持的可能性降低(0.283，95%CI：0.166～0.482)；相較于5歲及以上的兒童，4～5歲兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持的可能性升高(1.370，95%CI：1.012～1.854)。且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除上述三個(gè)指標(biāo)外，未發(fā)現(xiàn)其他因素對(duì)學(xué)齡前兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持產(chǎn)生影響。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 5 128例學(xué)齡前兒童家庭學(xué)習(xí)支持影響因素分析

討 論

親子互動(dòng)指父母和子女間的相互交往活動(dòng)[4]。嬰幼兒的親子互動(dòng)，可以增強(qiáng)嬰幼兒對(duì)成人和世界的信賴感和安全感，對(duì)其智能發(fā)展起著重要作用。目前針對(duì)嬰幼兒的相關(guān)研究較多[5-6]，且結(jié)果均提示有效的親子互動(dòng)能促進(jìn)嬰幼兒的發(fā)展。而對(duì)于學(xué)齡前兒童來說，親子互動(dòng)同樣重要，學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)展的高峰階段，在此階段，兒童能否獲得來自家庭/父親/母親的學(xué)習(xí)支持至關(guān)重要，學(xué)習(xí)支持可使兒童的智力、語言、社會(huì)性均獲得較快發(fā)展，身心健康、生長(zhǎng)發(fā)育均保持在良好狀態(tài)，為下一步進(jìn)入小學(xué)參加系統(tǒng)學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，北京市通州區(qū)學(xué)齡前兒童的家庭學(xué)習(xí)支持比例為94.7%，父親對(duì)學(xué)習(xí)支持的比例低于母親。家庭學(xué)習(xí)支持的活動(dòng)種類高達(dá)到6.3種，但父親對(duì)學(xué)習(xí)支持的活動(dòng)種類低。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭和家庭年收入過低，會(huì)使學(xué)齡前兒童家庭學(xué)習(xí)支持的比例降低，提示應(yīng)針對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。

通州區(qū)學(xué)齡前兒童家庭對(duì)學(xué)習(xí)支持的比例為94.7%，處于較高水平，家庭所進(jìn)行的學(xué)習(xí)支持活動(dòng)也較豐富，這與北京市通州區(qū)近年來整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較快、居民整體文化水平有所提高有關(guān)。96.1%的家庭都能做到經(jīng)常和孩子說話，但是僅有83.4%的家庭能做到孩子唱歌/和孩子一起唱歌，本研究94.8%的受訪者為漢族居民，唱歌支持率低推測(cè)可能與漢族居民的文化習(xí)俗有關(guān)，Hale等[7]對(duì)美國(guó)4 898名兒童的隨訪發(fā)現(xiàn)，睡前給兒童唱歌有助于其語言發(fā)育。值得注意的是，除了唱歌之外，讀書和講故事的支持率也相對(duì)較低。姚慧臨[8]等的研究發(fā)現(xiàn)父母陪伴閱讀對(duì)幼兒早期閱讀能力的培養(yǎng)起正向影響作用。馮承蕓[9]的研究發(fā)現(xiàn)科學(xué)開展親子閱讀，構(gòu)建親子依戀關(guān)系，可為兒童身心健康提供保障。Leiser[10]等的研究也發(fā)現(xiàn)，父母大聲朗讀對(duì)兒童的語言能力發(fā)育有促進(jìn)作用。這些研究均提示在兒童發(fā)展過程中，兒歌和閱讀所具有的重要意義，因此在以后的保健工作中應(yīng)注重針對(duì)父母進(jìn)行親子兒歌和閱讀的宣教。此外，雖然通州區(qū)學(xué)齡前兒童家庭學(xué)習(xí)支持的比例較高，但是仍有5.3%的兒童未獲得相應(yīng)的學(xué)習(xí)支持，可能會(huì)對(duì)兒童的早期發(fā)展產(chǎn)生影響。段小倩[11]等的研究結(jié)果顯示親子互動(dòng)少會(huì)增加兒童語言發(fā)育遲緩的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，孫笑笑[12]等的研究表明親子缺少互動(dòng)會(huì)增加兒童抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。在未來的保健工作中，需要對(duì)未獲得家庭學(xué)習(xí)支持的兒童家長(zhǎng)進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。

本研究結(jié)果提示父親學(xué)習(xí)支持的比例低，僅為52.2%，且父親對(duì)學(xué)習(xí)支持的活動(dòng)種類較少，僅為3.6種，并且在各類學(xué)習(xí)支持活動(dòng)中，父親支持率均明顯低于母親支持率。劉寧[13]等在上海所做的研究也發(fā)現(xiàn)，父親與子女之間的溝通較少，與本研究一致。這說明在通州區(qū)的學(xué)齡前兒童家庭中，母親仍為兒童學(xué)習(xí)的主要支持者。這種情況的發(fā)生可能與中國(guó)傳統(tǒng)育兒習(xí)慣有關(guān)，父親更多承擔(dān)的是為家庭賺取收入的角色，而母親則通常更多承擔(dān)養(yǎng)育孩子的角色。近年來隨著社會(huì)的發(fā)展，此種情況雖然有所轉(zhuǎn)變，但是本研究結(jié)果提示，父親在養(yǎng)育兒童、提供學(xué)習(xí)支持和親子互動(dòng)方面的參與程度仍然明顯低于母親。既往雖然有研究[14]發(fā)現(xiàn)在留守兒童中父子互動(dòng)的缺失未對(duì)兒童的心理發(fā)育造成影響，但是多數(shù)研究[15-17]仍表明，父親和母親在親子互動(dòng)中均有不可或缺的重要作用。因此，要加強(qiáng)對(duì)兒童父親的知識(shí)宣教，改善既往的兒童發(fā)展宣教受眾多為母親或祖輩的現(xiàn)狀，提高父親在親子互動(dòng)中的參與率。

家庭年收入水平過低或居住于鄉(xiāng)鎮(zhèn)也會(huì)影響學(xué)齡前兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持的比例。Patrick[18]等發(fā)現(xiàn)家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、孕產(chǎn)婦教育水平和兒童的入學(xué)準(zhǔn)備率呈正相關(guān)。劉寧[13]等在上海所做的研究也發(fā)現(xiàn)，母親文化程度、月收入均會(huì)影響親子互動(dòng)程度，均與本研究結(jié)果一致。究其原因，居住于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的家庭通常年收入過低，父母的文化水平也相對(duì)較低，其主動(dòng)檢索兒童發(fā)展知識(shí)的能力和接收兒童發(fā)展健康教育信息的能力也會(huì)降低，對(duì)于兒童發(fā)展的相關(guān)知識(shí)和重要性可能無法正確理解，給孩子開展的學(xué)習(xí)支持活動(dòng)相對(duì)單調(diào)，因此會(huì)直接影響兒童獲得學(xué)習(xí)支持；同時(shí)，父母對(duì)兒童發(fā)展知識(shí)和科學(xué)養(yǎng)育方法了解不足，缺乏對(duì)良好育兒習(xí)慣重要性的認(rèn)識(shí)，或者從事的工作回報(bào)較低，因時(shí)間和經(jīng)濟(jì)上的局限無法提供兒童所需要的足夠的認(rèn)知刺激材料或活動(dòng)，如書籍、智力拼圖，或者更為優(yōu)質(zhì)的家庭課程等[19-20]，均會(huì)降低兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持的可能性。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)4～5歲學(xué)齡前兒童獲得學(xué)習(xí)支持的可能性升高。4～5歲兒童即指學(xué)齡前中班年齡段的兒童，此階段是由幼兒園小班的生活能力培養(yǎng)過度到學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成的重要階段，幼兒園通常會(huì)要求家長(zhǎng)輔助進(jìn)行孩子的學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，因此會(huì)對(duì)兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持的情況產(chǎn)生正向的影響。

本研究存在一些局限性。首先，本研究使用的是方便抽樣，獲得的樣本可能無法代表整個(gè)通州區(qū)幼兒園的孩子，因此調(diào)查結(jié)果的外推具有一定局限性。其次，由于本研究使用的是3 d回顧法，并非詳細(xì)記錄各項(xiàng)學(xué)習(xí)支持活動(dòng)的進(jìn)行情況，因此可能存在一定程度的回憶偏倚，使得研究結(jié)果所反映出來的學(xué)習(xí)支持活動(dòng)的準(zhǔn)確性受到一定影響。而且，本研究?jī)H回顧了學(xué)齡前兒童3 d內(nèi)的學(xué)習(xí)支持情況，時(shí)間相對(duì)較短，學(xué)習(xí)支持和親子互動(dòng)的情況可能存在一定程度的波動(dòng)，也會(huì)對(duì)結(jié)果帶來一定影響。此外，本研究?jī)H對(duì)學(xué)齡前兒童是否進(jìn)行了某項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行了詢問，并未對(duì)活動(dòng)的進(jìn)行頻次和具體內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，因此無法評(píng)價(jià)兒童獲得學(xué)習(xí)支持活動(dòng)的質(zhì)量。

綜上所述，北京市通州區(qū)學(xué)齡前兒童獲得家庭學(xué)習(xí)支持比例較高，主要問題是父親學(xué)習(xí)支持比例較低。針對(duì)年收入較低的家庭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭等，有必要針對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)開展個(gè)性化的健康教育，提高父親親子互動(dòng)和學(xué)習(xí)支持活動(dòng)的參與率，促進(jìn)學(xué)齡前兒童的全面發(fā)展。