甘肅省金昌市幼兒園 南春花

《幼兒園衛(wèi)生保健制度》規(guī)定：“幼兒園應堅持晨、午及全日健康觀察制度，認真做好一摸：有否發(fā)燒；二看：咽部,皮膚和精神；三問：飲食,睡眠,大小便情況；四查：有無攜帶不安全物品?！备哔|量的幼兒入園晨檢工作能為幼兒園安全、有序開展一日活動提供有力保障，其蘊含的教育契機是保健醫(yī)適時開展隨機教育、有效踐行“健康第一”教育理念的最佳時機。

分類標識晨檢結果，為全日健康觀察提供基礎

為科學體現晨檢結果，使其與午檢及全日健康觀察形成系統(tǒng)，我們依據幼兒年齡、心理特點制作了各色小動物晨檢卡，紅色表示幼兒有異常，是老師午檢、全日健康觀察的重點；橙色表示老師需配合保健醫(yī)觀察幼兒；黃色表示幼兒帶藥，需老師護理服藥；綠色表示幼兒無異常。根據晨檢結果，保健醫(yī)給幼兒派送相應色的小動物，吸引幼兒每日與不同小動物交朋友，從而積極主動接受晨檢。

仔細觀察幼兒體征，研判幼兒生理健康

1.讓幼兒了解握手常識，正確區(qū)分左右和顏色

小班幼兒還不能正確區(qū)分左右手。晨檢時，幼兒往往會隨意伸出一只手跟保健醫(yī)握手，保健醫(yī)可以在觀察幼兒的精神面貌、頭面部是否有異常的同時，糾正他伸錯的手，并告訴他：“拿小勺的手是右手，握手要用右手握。”冬天的時候，有的幼兒會戴著手套和保健醫(yī)握手，保健醫(yī)會摘掉他的手套并告訴他：“握手不能戴手套，小手喜歡直接和大手交朋友?！北＝♂t(yī)借助握手的過程來觸摸幼兒手心、排查疾病，同時講解“握手”的基本禮儀。

中、小班幼兒對顏色還不能正確區(qū)分，在給幼兒派送小動物晨檢卡時，保健醫(yī)要強調是什么顏色的小動物，幫助幼兒鞏固、加深對顏色以及各種動物的認識，同時可觀察幼兒是否有色盲、斜視等眼疾。

2.適時進行安全教育，增強幼兒安全防護意識

晨檢時，保健醫(yī)不僅要觀察幼兒精神面貌、咽部、皮膚是否有異常，更要注意檢查幼兒是否攜帶不安全物品。

有一次，大班的一名幼兒午睡時將一枚紐扣含在嘴里玩，不慎咽了下去，翻來覆去不能入睡。老師教育她應安靜入睡時，她才告訴老師：“我把紐扣咽下去了，沒事吧？”后經醫(yī)院及時處理，幼兒才轉危為安。因此，保健醫(yī)在與幼兒互致問候時要觸摸一下他的衣、褲口袋——若幼兒將手放在口袋里不主動伸出，保健醫(yī)就要想辦法讓幼兒掏出手，這時幼兒往往會拿著物品；觸摸幼兒口袋時，保健醫(yī)還要觀察幼兒服裝外觀，看衣扣形狀是否帶有邊角、縫制是否牢固，女孩發(fā)卡、飾物是否存在安全隱患；保健醫(yī)若發(fā)現顆粒狀物品時一定要收取，并派發(fā)橙色晨檢卡，引起家長、老師注意；若有項圈(鏈)、耳環(huán)、腕飾等，要告知家長其危險性，并要求摘除，若因信仰、習俗等不能摘除，也應告訴幼兒萬一有人拉項圈時該如何自我保護；另外，保健醫(yī)要高度重視帶藥幼兒并向家長詢問帶藥原因。有的幼兒很羨慕帶藥幼兒由老師精心護理服藥，為了享受“特殊待遇”，會纏著家長帶藥或私自帶藥。此時，保健醫(yī)就要很嚴肅地告訴幼兒亂吃藥對身體的危害性，并派送橙色晨檢卡，請老師配合教育。

3.適時進行衛(wèi)生保健知識教育，引導家長科學育兒

3～6 歲幼兒模仿力極強，對正確與錯誤的行為缺乏一定的判斷力，而成人世界的一切都是他們渴望了解的，更是他們模仿的對象。例如，有的幼兒會模仿大人涂指甲油、涂口紅、戴有色眼鏡的行為，而家長又缺乏相應的衛(wèi)生保健知識，任其所為。晨檢時，保健醫(yī)要適時告知幼兒其危害性，并利用老師在幼兒心目中的“偉大形象”——幼兒的向師性特點，來影響、教育他們。“老師就不涂指甲油，咱倆比比誰的手指更漂亮。”或利用幼兒的心理特點，保健醫(yī)模擬指甲有聲有色地訴說：“老師聽到指甲說‘捂死了，呼吸不上新鮮空氣，我們都快生病了’！”

冬天的時候，有的家長會把圍巾當成口罩給幼兒戴，保健醫(yī)就要告訴家長：“圍巾上的細菌很多，建議家長讓幼兒從秋季開始用冷水洗臉，逐漸增強鼻腔的耐寒性，提高幼兒免疫力?！?/p>

在與幼兒握手時，保健醫(yī)若發(fā)現幼兒手心潮熱，可提醒家長“幼兒可能腸胃不適、消化不良，建議家長及時醫(yī)治”；若幼兒鼻頭有紅疹子，或眼睛四周青紫、皮膚蠟黃，則可能脾胃失和，保健醫(yī)要提醒家長、老師注意幼兒飲食及大小便情況；若幼兒患濕疹，保健醫(yī)要告知家長濕疹一般是蛋白質過敏（如牛奶、雞蛋等）引起的，應忌口；若發(fā)現幼兒面色蒼白或蒼黃、毛發(fā)干燥、精神萎靡不振就要懷疑是否是缺鐵性貧血，保健醫(yī)要建議家長日常飲食多添加含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、新鮮果蔬、紅棗等或口服二價鐵劑；若發(fā)現幼兒有口角炎、指甲倒刺、口唇干裂等癥狀時，保健醫(yī)應建議家長給幼兒補充維生素；若幼兒頭面部、皮膚等均無異常，但精神不振，并伴有呵欠，表現出明顯的睡眠不足癥狀時，保健醫(yī)應告知家長3～6 歲幼兒每日睡眠時間應保持在12～14 小時。

4.教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣

養(yǎng)成愛清潔、講衛(wèi)生的良好習慣，對幼兒的健康成長極為重要。但生活中，個別幼兒不愛洗臉、洗手、洗澡。保健醫(yī)晨檢時，要適時夸獎面容潔凈、衣著干凈的幼兒；而發(fā)現沒洗臉的幼兒時，可皺著眉頭小聲說；“呀，小動物可不喜歡和不干凈的小朋友做朋友?！薄懊魈炖蠋煏吹礁蓛舻亩苟?，是吧？”保健醫(yī)用充滿期待的語氣叫著幼兒的乳名，讓幼兒感到“老師喜歡我，我可不能因為不講衛(wèi)生而讓老師不喜歡我了”，從而促進幼兒養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習慣。有的幼兒入園時會邊走邊吃東西，保健醫(yī)可告訴他：“走路吃東西不衛(wèi)生，不是個文明小寶寶?！北＝♂t(yī)要告知家長其危害性——萬一幼兒不小心摔倒，嘴里的食物可能會誤入氣管發(fā)生意外，從而家園配合糾正幼兒走路吃食物的不良習慣。

5.細心觀察，及時篩查有生理缺陷、特異體質、發(fā)育異常等體弱幼兒

晨檢是保健醫(yī)密切接觸每一位幼兒的最佳時機。保健醫(yī)要做個有心人，仔細觀察，篩查有生理缺陷、特異體質、發(fā)育異常等體弱兒。

有的幼兒因患有齲齒，影響咀嚼，為了減少疼痛，會只用健齒或習慣某側咀嚼、某側睡覺，從而導致面頰發(fā)育不對稱。晨檢時，保健醫(yī)要及時告知家長，讓家長督促幼兒認識到單側咀嚼及單側睡覺的危害性，自覺主動地用患側咀嚼，左右側、仰臥交替入睡，從而改善面頰畸形。

當發(fā)現幼兒面部異常紅斑，保健醫(yī)可詢問家長近日幼兒飲食情況，及時排查幼兒的過敏源，如芒果、花粉、桃子、雞蛋等；當發(fā)現幼兒過敏時，保健醫(yī)應告知本班老師及廚房在飲食上給予特別護理；當發(fā)現幼兒平日反應遲緩、口語不清、目光呆滯時，保健醫(yī)可詢問家長是否早產或其他原因，確認后，可視具體緣由告知家長相應護理方法。

保教融合，適時培養(yǎng)幼兒社會適應性

1.教育幼兒做懂禮貌、守規(guī)則的文明寶寶

社會的正常運轉離不開規(guī)則的建立，幼兒園就是一個小型社會，5～6 歲正是幼兒規(guī)則意識形成的關鍵期。為高效、有序開展晨檢工作，保健醫(yī)可將晨檢區(qū)劃分為備檢位、待檢位、晨檢位，讓幼兒在順次移位中建立秩序感，并要求幼兒在不同位置做不同的晨檢準備，教育幼兒養(yǎng)成守規(guī)則的好習慣。

每天晨檢時，保健醫(yī)要儀容得體、面帶微笑，禮貌接待幼兒，創(chuàng)設溫馨、友愛的環(huán)境氛圍，增進幼兒對幼兒園的依戀感，并要求幼兒自覺排隊。在等待接受晨檢時幼兒可自主或在家長（老師）的協(xié)助下摘取帽子、手套、口罩、圍巾，暴露頭、面、手、腕部，安靜、有序地等待接受檢查，從而逐步培養(yǎng)事前準備、先來后到、自覺排隊的文明習慣。保健醫(yī)主動、響亮地喊出“小朋友，早上好”，引導幼兒聲音清脆、大聲地回應教師，培養(yǎng)幼兒主動、友好、大方地與人交流而幼兒大聲說話、有力地發(fā)聲“啊……”，不但利于保健醫(yī)清楚觀察幼兒咽部，更有助于幼兒排泄身體內的廢氣。

2.教育幼兒自己的事自己做，培養(yǎng)自理能力

當今社會，“4—2—1”家庭模式導致幼兒“小皇帝”現象普遍存在。小班幼兒入園時，不乏適應能力弱的幼兒，由爺爺奶奶抱著、哭喊著入園，此時保健醫(yī)就要親切地向幼兒主動問好，摸摸他的頭、喊著他的乳名，讓幼兒產生“老師像媽媽”的感覺，進而安靜地接受晨檢。當觀察到幼兒情緒穩(wěn)定時，保健醫(yī)可教育他：“長著小腿要走路，走路才能長得高?！庇械挠變簛韴@時，會自己拿著學具高高興興接受晨檢，保健醫(yī)就要用賞識、肯定的語氣表揚他：“佳佳，自己的學具自己拿，真棒！”這樣，不但肯定了該幼兒，增強了幼兒的自我服務意識，更給旁的幼兒起到了示范作用。

幼兒入園晨檢時，保健醫(yī)要積極踐行“健康第一”的教育理念，做個有心人，善于挖掘教育資源，勤于捕捉教育時機，讓每一位幼兒高高興興來園、平平安安離園。