田 玫，葉湘漓，李 健

(湖南師范大學 醫(yī)學院，長沙 410081)

“健康中國”和“教育強國”，是黨的十九大報告提出的兩個重要戰(zhàn)略。醫(yī)學教育作為紐帶，一手連著民族昌盛和國家富強的“健康中國”，一手連著中華民族偉大復(fù)興基礎(chǔ)工程的“教育強國”，發(fā)展“新醫(yī)科”是新時代黨和國家對醫(yī)學教育發(fā)展的最新要求。新醫(yī)科建設(shè)強調(diào)新理念、新背景和新專業(yè)，醫(yī)工理文融通，緊密聯(lián)系人工智能、大數(shù)據(jù)等新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革。因此，作為21 世紀的教育工作者，在新醫(yī)科建設(shè)背景下，推行以學生為主體、教師為主導(dǎo)，能充分發(fā)揮學生自主學習能力的現(xiàn)代教學方法，是與時俱進、適應(yīng)信息化發(fā)展的必然要求。

2020 年6 月，教育部印發(fā)的《高等學校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出：全面推進課程思政建設(shè)，就是要寓價值觀引導(dǎo)于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀。醫(yī)學生未來肩負著救死扶傷、振興祖國醫(yī)學事業(yè)的神圣職責，在課程教學中應(yīng)注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育，著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神。

一、傳統(tǒng)教學模式下存在的問題

作為一門形態(tài)學課程，教師講授組織學與胚胎學的內(nèi)容主要通過對一系列圖片的講解，使學生理解相關(guān)知識?！敖處熤v課、學生聽課”的傳統(tǒng)教學模式講究課程系統(tǒng)性和循序漸進，在引導(dǎo)學生思考，培養(yǎng)學生邏輯推理能力方面有一定優(yōu)勢。但本課程授課對象為大一新生，他們不具備醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)知識，而這門課程的部分內(nèi)容又具有抽象、復(fù)雜和較難理解等特點，若教師在授課過程中始終采用傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學方式，讓學生被動接受知識，往往會引起學生的反感，澆滅學生的學習熱情，導(dǎo)致出現(xiàn)“老師講得越多，學生學得越差”的現(xiàn)象。

與高中階段相比，大學時期學生與教師見面、溝通的時間較少，學業(yè)上的問題無法即時解決。在課后，即使有自主學習意識的學生，也只能通過做練習題的方式進行知識鞏固和自我檢測。大一新生對臨床知識很感興趣，但課本內(nèi)容偏基礎(chǔ)，僅靠抽象的理論知識，學生很難形成臨床思維，職業(yè)責任感的建立更是無從談起。以往期末考試成績便代表著整門課程的掌握程度，導(dǎo)致學生平時不用功，考前突擊背書，憑短時記憶獲得高分。這些因素均不利于當代大學生的學習。

因此，目前亟待解決的關(guān)鍵問題為：

(1)傳統(tǒng)教學模式下學生課堂參與度較低，自主學習能力參差不齊的問題；

(2)學生與教師課堂內(nèi)外溝通、交流較少的問題；

(3)傳統(tǒng)教學模式下，學生課后僅能通過做練習題鞏固知識的問題；

(4)低年級學生尚未接觸臨床，不易形成臨床思維及職業(yè)責任感的問題；

(5)教學效果評價標準較為單一的問題。

二、解決問題的思路

在醫(yī)學教育領(lǐng)域，要實現(xiàn)復(fù)合型人才的培養(yǎng)，需要轉(zhuǎn)變教學模式，引導(dǎo)學生主動學習、自主學習，為學生的多元發(fā)展提供平臺。BOPPPS 教學源自加拿大，是一種在國外比較流行的教學設(shè)計模式，目前國內(nèi)已有一些高校開始采用，如國防科技大學，空軍軍醫(yī)大學等。其注重學生參與和反饋，充分發(fā)揮學生的主動性，遵循以學生為中心，以目標為導(dǎo)向的教學理念，注重教學互動和反思，引導(dǎo)學生自主學習。該模式也能幫助教師分解并分析教學過程，從而更有效地改善并提升教學質(zhì)量。BOPPPS 教學依照起承轉(zhuǎn)合切分為6 個環(huán)節(jié)，導(dǎo)言(Bridge-in)、學習目標(Objective/Outcome)、前測(Preassessment)、參與式學習(Participatory Learning)、后測(Post-assessment)及總結(jié)(Summary)，這6 個環(huán)節(jié)被簡稱為BOPPPS。

互聯(lián)網(wǎng)和移動智能終端已滲透入生活的各個領(lǐng)域，也賦予課堂新的內(nèi)容和形式。BOPPPS 教學中的“前測”和“參與式學習”環(huán)節(jié)的內(nèi)容需要學生提前在課下進行準備，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，課外教學資源急速擴增，例如央視多次報道的大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程“慕課”，將傳統(tǒng)課堂內(nèi)的教學轉(zhuǎn)移到網(wǎng)絡(luò)平臺，通過在線課程平臺，如“中國大學MOOC”“學堂在線”和“愛課程”等共享優(yōu)質(zhì)課程資源，可培養(yǎng)和提高學生的自主學習能力。

“微助教”和“雨課堂”等教學軟件可以輔助師生在BOPPPS 教學中進行實時互動，這類軟件具有信息處理功能，可在幾分鐘內(nèi)完成現(xiàn)場測試并反饋結(jié)果，使教學評價從簡單的期末分數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣男纬尚栽u價體系，使教學過程變得更智慧、更輕松。

三、解決問題的方法措施

傳統(tǒng)教學模式中，教師通常在固定的教室里，使用較長的課堂時間集中講解基礎(chǔ)理論知識，而本案例包括課外、課內(nèi)學習兩部分，學生首先利用碎片化時間借助移動終端線上自主學習基礎(chǔ)理論知識并查閱相關(guān)資料文獻，然后再回到課堂在教師的引導(dǎo)下進行線下分析討論式學習。

組織學與胚胎學課程實施內(nèi)容如下。

(一)課前準備階段

學生和教師共同學習微信“微助教”網(wǎng)頁版和手機版的使用方法、包括測驗及討論區(qū)的各項功能。

(二)“線上”自主學習階段

根據(jù)教學進度安排，要求學生課前按章節(jié)學習觀看指定教學內(nèi)容后，完成線上理論知識點的預(yù)習與相關(guān)資料收集；教師課前制作課堂討論式教學的“前測、后測”兩部分習題，選擇適合線下討論的包括組織學正常結(jié)構(gòu)的典型圖片、病例等資料，幫助學生更好地完成知識的消化。

(三)“線下”開展BOPPPSPlus 教學模式。

此階段分6 個環(huán)節(jié)進行，在傳統(tǒng)BOPPPS 模式的基礎(chǔ)上增加了相應(yīng)的課后任務(wù)：

1.導(dǎo)言(Bridge-in)

采用有趣圖片、引經(jīng)據(jù)典、新聞報道或簡短影片等方式來導(dǎo)入，吸引學生的注意力，提高學習興趣，讓其知曉課程主題和重要性。譬如在神經(jīng)組織章節(jié)中，播放“狂犬病”相關(guān)的視頻作為課程導(dǎo)入，提出問題：狂犬病毒如何入侵機體引發(fā)狂犬病發(fā)作？引發(fā)學生思考。在感官部分，展示“暈車”“第一人稱視角游戲”等與生活密切相關(guān)、學生感興趣的圖片，引導(dǎo)學生討論。胚胎學以趣味科普短片“你從哪兒來”作為導(dǎo)入，激發(fā)學習興趣，活躍課堂氣氛。

2.學習目標(Objective/Outcome)

從學生的角度出發(fā)，明確本節(jié)重點內(nèi)容，讓學生從整體上把握本堂課的學習目標和時間分配。

3.前測(Pre-assessment)

使用微信“微助教”答題功能進行前測練習，或使用彈幕、投票功能等對問題進行現(xiàn)場討論，實時了解學生的興趣與先備知識，調(diào)整后續(xù)的難易與進度，讓課程的目標更加聚焦。

4.參與式學習(Participatory Learning)

目的在于讓學生主動學習、深入思考、強化印象，為課程的重點環(huán)節(jié)。

(1)采取問答、案例討論、演示等師-生、生-生互動方式，使用“微助教”等高科技教學工具開展互動答題，使學生全程參與課堂學習。

(2)除了課程主體內(nèi)容，進行知識拓展，分享最新科研進展，如時下最受關(guān)注的“新冠肺炎”。課堂中開展病例討論，分組討論“新冠肺炎”的癥狀是如何造成的。讓學生能夠結(jié)合基本組織結(jié)構(gòu)，分析出新冠肺炎病毒侵入肺組織，造成肺泡上皮細胞損傷脫落，肺泡隔的毛細血管充血，液體滲出并在肺泡積聚，從而造成患者呼吸困難、胸悶氣短等癥狀，培養(yǎng)學生理論結(jié)合臨床的能力。胚胎學部分讓學生分組分享提前查閱的“試管嬰兒”相關(guān)知識，讓學生結(jié)合臨床深入理解“受精”“植入”等關(guān)鍵概念。

(3)師生共同就課程相關(guān)的思政案例進行討論，提煉中心思想。新冠肺炎疫情中，無數(shù)醫(yī)務(wù)工作者不顧個人安危投身于抗疫一線，體現(xiàn)了救死扶傷、勇于奉獻的精神。我國舉全國之力救治患者，人民團結(jié)一心，共同抗疫，使疫情得到有效控制。目前我國擁有全世界最大的生殖中心，“試管嬰兒”技術(shù)亦位于國際領(lǐng)先水平，幫助很多患者實現(xiàn)了為人父母的心愿。通過這些案例，讓學生在學習過程中逐漸建立民族自豪感和職業(yè)責任感。如圖1 所示。

圖1 課程思政案例

5.后測(Post-assessment)

目的在于驗收學生學習成果，檢測是否達成學習目標。采用知識點測試、操作演示和感受體會等，與前測相對應(yīng)。

6.總結(jié)(Summary)及課后任務(wù)

引導(dǎo)學生對課程內(nèi)容進行摘要回顧、知識點總結(jié)，“微助教”推送延伸思考、繪圖作業(yè)以及預(yù)習等任務(wù)，讓學生課下進行知識歸納，對提交的作品進行學生自評、互評和教師評價，進一步鞏固學習成果。

(四)課程成績評定方式

課程成績：期末考試成績×60%+過程考核成績×40%。

(1)期末考試成績。期末閉卷考試，試題類型共6種，滿分為100 分。

(2)過程考核成績。包括課堂表現(xiàn)、實驗課切片觀察和繪圖作業(yè)3 部分；根據(jù)“評價依據(jù)”，分成4 個等級(A-優(yōu)秀，B-良好，C-合格，D-不合格)。

(3)評價依據(jù)。①課堂表現(xiàn)——根據(jù)“微助教”隨堂練習正確率、回答與主動提問等進行評價。②實驗課切片觀察——對顯微鏡的使用、標志性結(jié)構(gòu)的尋找等操作進行評價。③繪圖作業(yè)——根據(jù)作品的完整性、創(chuàng)新性和專業(yè)性等進行評價。

四、改革所取得的成效

將BOPPPSPlus 教學模式運用于組織學與胚胎學的教學過程中，課程思政有機融入，本項教學改革取得的成效。

(1)提高了學生的自主學習能力和學習效果。通過共享優(yōu)質(zhì)教學資源。與微信“微助教”結(jié)合起來的網(wǎng)上課堂分兩階段的學習，即課外網(wǎng)絡(luò)在線學習與課內(nèi)討論式學習，均可培養(yǎng)和提高學生的自主學習能力。參與式學習使學生的學習興趣和知識掌握程度明顯升高。

(2)提升了學生的綜合素質(zhì)。通過“微助教”開展問卷調(diào)查、分組討論等活動，促進培養(yǎng)具備批判性思辨與解決問題能力、溝通能力、創(chuàng)造與創(chuàng)新力和團隊合作力的高素質(zhì)醫(yī)學人才。

(3)增進了學生的價值認同和情感認同，提高課程思政的育人能效。在教學內(nèi)容中融入課程思政案例，充分挖掘蘊含在專業(yè)知識中的“思政元素”，穿插醫(yī)學精神傳承和優(yōu)秀人物事跡等內(nèi)容，將時代的、社會的正能量引入課堂，培養(yǎng)學生愛國情懷、社會責任、人文關(guān)懷、科學精神和健康素養(yǎng)等，讓其在學習過程中逐漸形成醫(yī)學道德意識，為將來成為一名合格的醫(yī)生打下堅實的基礎(chǔ)。

(4)課堂上通過網(wǎng)絡(luò)實時了解學生的知識掌握情況，及時調(diào)整課堂節(jié)奏，進行知識鞏固。

(5)本課程被認定為2020 年“湖南省線下一流本科課程”，教師團隊成員近兩年數(shù)次獲得各類教學競賽一等獎，獲“湖南省普通高校教學能手”等榮譽稱號，主持三項省級教學改革課題，發(fā)表數(shù)篇教學改革文章。

五、結(jié)束語

面向新醫(yī)科發(fā)展前沿和社會發(fā)展需求，在組織學與胚胎學課程中采用BOPPPSPlus 教學能夠突破傳統(tǒng)教學方式瓶頸，使學生全程參與學習過程，有效提高了其學習的主動性和教學效率。課程思政案例的自然融入增進了學生的價值認同和情感認同。我們將進一步挖掘教學內(nèi)容的前瞻性、高階性和實踐性，拓寬學生的視野，將價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)融為一體。