金美月 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團撫礦總醫(yī)院 （遼寧 撫順 113008）

內(nèi)容提要： 目的：評估低溫等離子射頻治療方法使用于聲帶白斑患者中的治療價值。方法：選擇2018年2月～2020年4月本醫(yī)院治療的72例聲帶白斑患者實施數(shù)值指標(biāo)研究，采用隨機擲骰子方式分組，每組各36例，試驗組采取低溫等離子射頻治療方法，參照組采取喉鏡之下白斑剝脫手術(shù)治療方法，記錄各項組別手術(shù)之后1個月好轉(zhuǎn)和治愈共占百分?jǐn)?shù)、手術(shù)操作總體耗時、手術(shù)過程中流出血液總量、手術(shù)之后假膜得以脫落用時、手術(shù)之后疼痛評估分?jǐn)?shù)、針對手術(shù)保持相對滿意人數(shù)占比、對于手術(shù)具體依從狀況較好例數(shù)所含有百分比值。結(jié)果：試驗組手術(shù)之后1個月好轉(zhuǎn)和治愈共占百分?jǐn)?shù)較參照組提升（P＜0.05）；試驗組手術(shù)操作總體耗時、手術(shù)過程中流出血液總量較參照組下降（P＜0.05）；兩個組別手術(shù)之后假膜得以脫落用時比較差異不高（P＞0.05），試驗組手術(shù)之后疼痛評估分?jǐn)?shù)比參照組下降（P＜0.05）；試驗組針對手術(shù)其保持相對滿意人數(shù)占比結(jié)果、對于手術(shù)具體依從狀況較好例數(shù)所含有百分比值對比參照組增多（P＜0.05）。結(jié)論：為聲帶白斑患者選取低溫等離子射頻治療方法存在較佳治療效果。

聲帶白斑是聲帶相關(guān)黏膜上皮出現(xiàn)角化改變及增生改變的情況，聲帶白斑患者多存在聲嘶等表現(xiàn)[1]。當(dāng)今，針對聲帶白斑患者多予以手術(shù)治療，將病變組織予以除去[2]。文章針對2018年2月～2020年4月本醫(yī)院治療的72例聲帶白斑患者予以指標(biāo)詳細數(shù)值研究，探析低溫等離子射頻治療方法實施于聲帶白斑患者中的治療意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

文章中將2018年2月～2020年4月本醫(yī)院治療的72例聲帶白斑患者收入指標(biāo)調(diào)查具體資料，實行分組方法為隨機擲骰子方式，各個組別納入人數(shù)36例。參照組年齡25～57歲，平均（47.26±2.13）歲，男性31例，女性5例，單側(cè)聲帶白斑26例，雙側(cè)聲帶白斑10例；試驗組年齡24～59歲，平均（47.38±2.76）歲，男性30例，女性6例，單側(cè)聲帶白斑25例，雙側(cè)聲帶白斑例數(shù)11例。對于各組聲帶白斑患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)內(nèi)容予以研究，數(shù)值指標(biāo)差異情況比較不明顯（P＞0.05）。

聲帶白斑的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)：聲帶黏膜存在上皮增生現(xiàn)象，同時存在不全角化表現(xiàn)，其黏膜下面的組織存在輕微增生現(xiàn)象，一些患者同時存在程度不一的上皮細胞非典型性增生情況。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在聲音嘶啞表現(xiàn)，具有咽部異物感覺等，針對患者給予臨床項目診斷且確診具有聲帶白斑，擬行手術(shù)方法對應(yīng)治療干預(yù)；②患者或是其家屬都在知情同意對應(yīng)表格中簽名；③將喉鏡之下白斑剝脫手術(shù)治療方法、低溫等離子射頻治療方法、患者具體情況上報醫(yī)院倫理會之后得到對應(yīng)準(zhǔn)許和蓋章。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對于本次具體研究并不愿意加入；②患者具有手術(shù)禁忌表現(xiàn)；③患者存在溝通方面異常或精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇喉鏡之下白斑剝脫手術(shù)治療：予以全麻處理，將喉鏡送入，明確病變位置，采取纖維喉刀對病變位置邊界予以劃開，對病變相關(guān)粘膜上皮層予以除去，對殘存邊界予以修平，對固有層予以保護。

1.2.2 試驗組選擇低溫等離子射頻治療：運用等離子體手術(shù)系統(tǒng)（生產(chǎn)廠家：成都美創(chuàng)電子科技有限公司，型號為PLA-700）予以操作，予以全麻處理，將喉鏡予以送入，采取喉息肉鉗對白斑組織予以鉗取，采取低溫等離子射頻刀頭將白斑除去，劃開深度至黏膜下層位置，和白斑附近邊界維持2mm距離，除去對應(yīng)病變組織，而且對等離子體手術(shù)系統(tǒng)相關(guān)儀器實施維修以及保養(yǎng)，保證儀器得以正常運行。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計各項組別手術(shù)之后1個月好轉(zhuǎn)和治愈共占百分?jǐn)?shù)、手術(shù)操作總體耗時、手術(shù)過程中流出血液總量、手術(shù)之后假膜得以脫落用時、手術(shù)之后疼痛評估分?jǐn)?shù)、針對手術(shù)其保持相對滿意人數(shù)占比數(shù)據(jù)值結(jié)果、對于手術(shù)具體依從狀況較好例數(shù)所含有百分比值。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀不見，喉鏡之下白斑形狀組織不見；好轉(zhuǎn)：聲音較為嘶啞等情況緩解，喉鏡之下能夠觀察到存在點狀白斑現(xiàn)象，聲帶對應(yīng)活動情況良好；無效：不滿足以上對應(yīng)指標(biāo)內(nèi)容。

選擇視覺模擬評定方式（VAS）予以患者疼痛評估，共10分，分?jǐn)?shù)較高的時候則代表疼痛更為嚴(yán)重一些。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對應(yīng)數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0核實，采取t檢驗方式針對手術(shù)操作總體耗時、手術(shù)過程中流出血液總量、手術(shù)之后假膜得以脫落用時、手術(shù)之后疼痛評估分?jǐn)?shù)進行計算，采用χ2檢驗方法對于手術(shù)之后1個月好轉(zhuǎn)和治愈共占百分?jǐn)?shù)、針對手術(shù)其保持相對滿意人數(shù)占比數(shù)據(jù)值結(jié)果、對于手術(shù)具體依從狀況較好例數(shù)所含有百分比值實施計算，P＜0.05為數(shù)值指標(biāo)差異情況比較明顯。

2.結(jié)果

2.1 研究各項組別手術(shù)之后1個月好轉(zhuǎn)和治愈共占百分?jǐn)?shù)

評估數(shù)值所得結(jié)果表現(xiàn)出，試驗組手術(shù)之后1個月好轉(zhuǎn)和治愈共占百分?jǐn)?shù)相比于參照組增加（P＜0.05），見表1。

表1.各項組別手術(shù)之后1個月好轉(zhuǎn)和治愈共占百分?jǐn)?shù)評定

2.2 研究各項組別手術(shù)操作總體耗時、手術(shù)過程中流出血液總量

評估數(shù)值所得結(jié)果表現(xiàn)出，試驗組手術(shù)操作總體耗時、手術(shù)過程中流出血液總量相比于參照組減少（P＜0.05），見表2。

表2.各項組別手術(shù)操作總體耗時、手術(shù)過程中流出血液總量評定

2.3 研究各項組別手術(shù)之后假膜得以脫落用時、手術(shù)之后疼痛評估分?jǐn)?shù)

評估數(shù)值所得結(jié)果表現(xiàn)出，兩個組別手術(shù)之后假膜得以脫落用時相比差異不大（P＞0.05），試驗組手術(shù)之后疼痛評估分?jǐn)?shù)相比于參照組減少（P＜0.05），見表3。

表3.各項組別手術(shù)之后假膜得以脫落用時、手術(shù)之后疼痛評估分?jǐn)?shù)評定

2.4 研究各項組別針對手術(shù)其保持相對滿意人數(shù)占比數(shù)據(jù)值結(jié)果

詳細分析數(shù)據(jù)指標(biāo)資料，試驗組針對手術(shù)其保持相對滿意人數(shù)占比數(shù)據(jù)值結(jié)果相比參照組提升（P＜0.05），見表4。

表4.各項組別針對手術(shù)其保持相對滿意人數(shù)占比數(shù)據(jù)值結(jié)果評定

2.5 研究各項組別對于手術(shù)具體依從狀況較好例數(shù)所含有百分比值

探析具體數(shù)據(jù)指標(biāo)內(nèi)容，試驗組對于手術(shù)具體依從狀況較好例數(shù)所含有百分比值相比參照組增多（P＜0.05），見表5。

表5.各項組別對于手術(shù)具體依從狀況較好例數(shù)所含有百分比值評定

3.討論

聲帶白斑為聲帶黏膜相關(guān)鱗狀上皮發(fā)生增生改變以及角化改變過度所致病變，聲帶白斑患者聲音常較為嘶啞，其喉處存在不適癥狀，具有一定異物感覺等。針對聲帶白斑患者沒有特效的治療用藥，故多為此類患者予以手術(shù)治療干預(yù)。喉鏡之下白斑剝脫手術(shù)治療方法是聲帶白斑患者常用的手術(shù)治療手段之一，于喉鏡之下對聲帶白斑予以露出，于黏膜對應(yīng)淺固層實施對應(yīng)分離操作，將病變組織予以充分露出，進而予以清除相關(guān)病變組織。不過，需要注意的是，為聲帶白斑患者采取喉鏡之下白斑剝脫手術(shù)治療方法導(dǎo)致黏膜淺固層對應(yīng)缺少位置表層再次出現(xiàn)的上皮相對僵硬，手術(shù)之后發(fā)聲受到一定程度影響。

當(dāng)前，低溫等離子射頻手術(shù)干預(yù)方式具備較小損害，手術(shù)視野相對比較清楚，在患有聲帶白斑的患者中逐漸被推廣運用，獲得一定手術(shù)治療干預(yù)效果。高振峰[2]相關(guān)研究指標(biāo)結(jié)果匯總，對接受手術(shù)治療的聲帶白斑患者實施分析，依次實施喉鏡下低溫等離子射頻治療干預(yù)、喉鏡下白斑剝脫術(shù)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)采取低溫等離子射頻處理的患者中，其手術(shù)時間相對更短，患者手術(shù)中出血量更少，患者手術(shù)之后疼痛程度更加輕微，患者的治愈率更高，患者手術(shù)之后血清IL-1 指標(biāo)、IL-6指標(biāo)、CRP指標(biāo)水平更優(yōu)一些，患者的復(fù)發(fā)率更低，充分體現(xiàn)出喉鏡下低溫等離子射頻治療干預(yù)方法在聲帶白斑患者中的應(yīng)用優(yōu)勢，手術(shù)安全性也較好。張楠楠等[3]涉及數(shù)據(jù)指標(biāo)項目內(nèi)容中，給予聲帶白斑患者低溫等離子射頻切除手術(shù)治療干預(yù)后，其一次性治愈率大概是91.6%，復(fù)發(fā)情況只有8.4%。楊歡歡等[4]對應(yīng)研究指標(biāo)數(shù)據(jù)表示出，為一組聲帶白斑患者提供全麻可視喉鏡之下具體低溫等離子射頻消融手術(shù)干預(yù)，為另一組聲帶白斑患者提供可視喉鏡之下常規(guī)手術(shù)干預(yù)，采取低溫等離子射頻消融的患者16例手術(shù)之后給予隨訪沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，有3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)之后實施再次手術(shù)干預(yù)或是多次手術(shù)干預(yù)后沒有再次復(fù)發(fā)，而另一組患者13例隨訪沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，有5例再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。上面對應(yīng)研究內(nèi)容都展示出，為聲帶白斑患者給予低溫等離子射頻治療干預(yù)可以促進其病情狀況獲得積極改善和好轉(zhuǎn)，促使此類患者預(yù)后情況得到一定程度改善。

低溫等離子射頻治療方法為聲帶白斑患者常用的治療方式，存在微創(chuàng)特點，具有比較高的治療安全性，患者接受度比較高。本次具體調(diào)查資料表明，與喉鏡之下白斑剝脫手術(shù)治療方法予以比對，選用低溫等離子射頻治療方法的聲帶白斑患者手術(shù)之后1個月好轉(zhuǎn)和治愈共占百分?jǐn)?shù)提高，手術(shù)操作總體耗時縮短，手術(shù)過程中流出血液總量減少，在手術(shù)之后假膜得以脫落用時方面差別不大，手術(shù)之后疼痛評估分?jǐn)?shù)降低，患者針對手術(shù)其保持相對滿意人數(shù)占比數(shù)據(jù)值結(jié)果得到增大，患者對于手術(shù)具體依從狀況較好例數(shù)所含有百分比值獲得提升。低溫等離子射頻治療方法使用于聲帶白斑患者中，對病變組織予以定點消融處理，將其病變予以準(zhǔn)確除去，同時，因為表層組織溫度值比較低，對于附近正常組織存在比較輕微的損傷，減少熱滲透情況，存在比較少的損害，并不存在顯著并發(fā)癥情況，手術(shù)之后機體康復(fù)速率比較快。并對等離子體手術(shù)系統(tǒng)相關(guān)儀器予以及時維修和保養(yǎng)，使儀器運行正常，進而保證相關(guān)手術(shù)操作順利執(zhí)行和完成，促進患者更加依從，并改善患者滿意狀況。

綜上所述，為聲帶白斑患者采用低溫等離子射頻治療方法具有良好治療效果，能夠減少手術(shù)操作用時，降低手術(shù)中流血狀況，緩解其疼痛情況，且患者滿意情況比較高，其對于手術(shù)依從情況較好，具有重要治療干預(yù)意義。