武云鵬

精神病為嚴(yán)重心理障礙疾病的統(tǒng)稱(chēng),具有發(fā)病慢、復(fù)發(fā)率高及控制難度大等特點(diǎn),容易造成患者行為、情感及思維等出現(xiàn)異常并導(dǎo)致精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。于精神病患者發(fā)病早期為其提供及時(shí)有效的診治等干預(yù)措施,有利于緩解臨床癥狀,使疾病發(fā)作時(shí)間延遲并可有效降低復(fù)發(fā)率［1,2］。早期發(fā)現(xiàn)病情并應(yīng)用整體治療模式,積極為患者提供治療效果確切且能夠進(jìn)行長(zhǎng)期治療的藥物,對(duì)于保證預(yù)后改善有重要意義。氯氮平為臨床常用治療藥物,可緩解患者病情并抑制及病情進(jìn)展,但是用藥安全性及遠(yuǎn)期治療效果較差［3］。奧氮平為臨床常用抗精神疾病藥物,可通過(guò)對(duì)大腦中神經(jīng)遞質(zhì)失衡進(jìn)行調(diào)節(jié)發(fā)揮藥效［4］。本次研究回顧性分析本院2018 年2 月～2020 年5 月收治的66 例精神病患者的臨床資料,觀察奧氮平的治療效果,詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2018 年2 月～2020 年5 月收治的66 例精神病患者的臨床資料,納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3 版)》中精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及腦電圖檢查、生化指標(biāo)檢查等確診；③陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分＞60 分；④患者臨床資料完整；⑤患者監(jiān)護(hù)人了解此次研究目的并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重不穩(wěn)定軀體疾病患者；②入組前1 個(gè)月接受抗精神疾病藥物治療、電痙攣治療等患者；③由于個(gè)人原因不能全程配合完成本次研究患者；④有癲癇發(fā)作史或者意識(shí)障礙史患者。將患者依照治療方式差異分為對(duì)照組與觀察組,各33 例。對(duì)照組患者男18 例、女15 例；年齡27～89 歲,平均年齡(57.86±11.13)歲；病程6 個(gè)月～21 年,平均病程(7.86±5.03)年；其中腦血管病精神障礙9 例、精神分裂癥9 例、其他15 例。觀察組患者男19 例、女14 例；年 齡25～87 歲,平均年 齡(56.49±11.08) 歲；病 程6 個(gè)月～23 年,平均病程(7.91±5.25)年；其中腦血管病精神障礙10 例、精神分裂癥10 例、其他13 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(,n)

表1 兩組患者一般資料比較(,n)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對(duì)照組患者接受氯氮平治療,初始用藥劑量為25 mg/次,2～3 次/d 口服,觀察患者用藥效果,若效果不理想則逐漸增加服用劑量,最大應(yīng)用劑量≤400 mg/d,維持劑量為100～200 mg/d,每個(gè)療程持續(xù)2 個(gè)月,連續(xù)治療1 個(gè)療程。觀察組患者接受奧氮平治療,初始用藥劑量為5 mg/次,1 次/d 口服,餐前及餐后均可用藥,根據(jù)患者臨床癥狀緩解情況及用藥效果確定每日用藥劑量,最大應(yīng)用劑量≤20 mg/d,每個(gè)療程持續(xù)2 個(gè)月,連續(xù)治療1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療后生活質(zhì)量評(píng)分 采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),主要包括4 個(gè)項(xiàng)目,即軀體功能、社會(huì)功能、心理功能以及物質(zhì)功能,分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量呈正比,即分?jǐn)?shù)高表示患者生活質(zhì)量好［5］。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 以不良反應(yīng)評(píng)定臨床用藥安全性,主要包括乏力、嗜睡、頭暈、其他等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能以及物質(zhì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

精神病主要以精神無(wú)能及行為異常等為主要特征,患者情感、思維以及感知、行為異常等對(duì)其身心健康及正常生活可造成極大的損害和干擾［6］。當(dāng)前,臨床關(guān)于精神疾病發(fā)病機(jī)制尚未做出準(zhǔn)確解釋,可能與丘腦功能異常及多基因重疊等因素存在關(guān)聯(lián)。精神病患者多巴胺功能下降且中樞5-羥色胺(5-HT)功能增強(qiáng),多伴有幻聽(tīng)、妄想及意識(shí)障礙等異常［7,8］。

氯氮平為臨床常用抗精神疾病藥物,能夠使患者陽(yáng)性狀態(tài)、陰性狀態(tài)以及情感狀態(tài)等獲得改善,但是用藥后副作用發(fā)生率較高,影響患者用藥依從性。作為非典型抗精神病藥,奧氮平為苯乙胺類(lèi)5-HT/多巴胺拮抗劑,主要成分包括5-HT1A及5-HT2A,可作用于膽堿能受體、組胺受體、腎上腺素能受體、5-HT 受體、多巴胺能受體等多個(gè)不同的受體,進(jìn)入機(jī)體后可與5-HT2受體結(jié)合,能夠選擇性對(duì)腦周邊組織發(fā)揮作用并可促進(jìn)多巴胺通路實(shí)現(xiàn)［9-11］。本次研究結(jié)果顯示,觀察組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能以及物質(zhì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明奧氮平治療精神病后患者的生活質(zhì)量改善效果更明顯。另外,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明采用奧氮平治療精神病安全性更高。

綜上所述,精神病患者應(yīng)用奧氮平治療可有效改善其臨床癥狀,用藥安全性較高,不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),值得臨床推廣和應(yīng)用。