喬波

妊娠期糖尿病主要指的是妊娠期婦女出現(xiàn)的糖尿病癥狀,大部分患者都是在妊娠之后出現(xiàn)該癥狀,在分娩后就會(huì)恢復(fù)正常,但是妊娠期糖尿病患者在分娩后發(fā)生2 型糖尿病的幾率和風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高。妊娠期糖尿病在臨床上的主要表現(xiàn)為血糖指標(biāo)波動(dòng)大而且持續(xù)升高,嚴(yán)重情況下還會(huì)威脅到孕婦及胎兒的身體健康,所以必須要采取有效的方式進(jìn)行治療,控制好血糖水平,保證母嬰安全［1,2］。本文主要針對(duì)胰島素治療妊娠期糖尿病患者的效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行了研究,具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取2019 年6 月～2020 年1 月本院收治的60 例妊娠期糖尿病患者,按治療方法不同分為常規(guī)組和胰島素組,每組30 例。常規(guī)組患者年齡最小21 歲,最大40 歲,平均年齡(30.52±4.28)歲。胰島素組患者年齡最小22 歲,最大41 歲,平均年齡(30.64±4.29)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組主要接受常規(guī)治療,即飲食及運(yùn)動(dòng)療法。對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),根據(jù)患者的實(shí)際情況制定好飲食和運(yùn)動(dòng)方案,首先進(jìn)行飲食管理,患者在入院后必須接受全面檢查,在掌握其疾病情況后檢測(cè)血糖水平,根據(jù)多種影響因素分析患者的飲食內(nèi)容。盡量多食用清淡、易消化的食物,禁止食用辛辣刺激的食物,同時(shí)還要幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,每日定時(shí)定量吃飯,并且少食多餐,保證日常飲食更加科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)、健康。另外在營(yíng)養(yǎng)搭配方面也盡量攝入充足的蛋白質(zhì)和維生素,同時(shí)嚴(yán)格控制進(jìn)食量,以免影響疾病治療?；颊哌M(jìn)食速度不宜過(guò)快,因此還要控制好飲食的速度,保證消化系統(tǒng)能夠正常蠕動(dòng)。其次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理,根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)情況及身體狀態(tài)進(jìn)行分析,以循序漸進(jìn)的方式提供孕期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。通過(guò)有效的運(yùn)動(dòng)可以加快患者體內(nèi)基礎(chǔ)新陳代謝,因此也可以控制好血糖水平。最后進(jìn)行臨床血糖檢查,主要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征及血糖指標(biāo)進(jìn)行密切觀察,如果出現(xiàn)異常一定要及時(shí)治療。胰島素組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用胰島素治療,選取基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐前短效胰島素,給予地特胰島素注射液聯(lián)合門冬胰島素注射液靜脈注射。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、不良妊娠結(jié)局、治療前后血糖(FBG、2 h PBG、HbA1c)水平、情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治療后,患者FBG、2 h PBG 恢復(fù)至安全范圍,臨床癥狀消失,產(chǎn)婦順利安全分娩,為顯效；治療后,患者的血糖得到基本控制,為有效；未達(dá)到上述的治療標(biāo)準(zhǔn),為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。情緒評(píng)分采用HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分進(jìn)行評(píng)定,分?jǐn)?shù)越高,患者的焦慮、抑郁越嚴(yán)重。不良妊娠結(jié)局包含早產(chǎn)、巨大兒、胎兒畸形。血糖水平包含F(xiàn)BG、2 h PBG、HbA1c。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)評(píng)價(jià),包含軀體功能、心理功能、生理功能以及物質(zhì)生活,分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 胰島素組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良妊娠結(jié)局比較 胰島素組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良妊娠結(jié)局比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后血糖水平比較 治療前,兩組FBG、2 h PBG、HbA1c 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,胰島素組FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血糖水平比較()

表3 兩組患者治療前后血糖水平比較()

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后情緒評(píng)分比較 治療前,兩組HAMA、HAMD 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,胰島素組HAMA、HAMD 評(píng)分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后情緒評(píng)分比較(,分)

表4 兩組患者治療前后情緒評(píng)分比較(,分)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

2.5 兩組患者生活質(zhì)量比較 治療后,胰島素組軀體功能、物質(zhì)生活、生理功能、心理功能評(píng)分均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表5 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率較高,不僅是中老年人群體中的常見疾病,同時(shí)也是妊娠期婦女常見的并發(fā)癥之一［3］。妊娠期糖尿病會(huì)直接導(dǎo)致胎兒畸形、胎兒成長(zhǎng)受限、不良妊娠結(jié)局等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響著孕婦以及胎兒的生命安全［4］。針對(duì)這種問(wèn)題臨床必須采取有效的治療方式,控制好孕婦的血糖水平。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,降低人體血糖主要是通過(guò)口服藥物刺激胰島素分泌,或者直接注射胰島素,這樣可以有效改善患者的臨床癥狀［5］。其中胰島素能有效控制血糖水平,在注射治療過(guò)程中主要是通過(guò)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被嵴{(diào)節(jié)血糖水平［6］。對(duì)妊娠期孕婦通過(guò)胰島素治療不會(huì)給孕婦及胎兒產(chǎn)生影響和傷害,而且還可以調(diào)節(jié)孕婦體內(nèi)胰島素的平衡［7］,因此使用胰島素治療妊娠期糖尿病有著十分重要的作用。但是在整個(gè)治療過(guò)程中仍然需要配合有效的飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù),以免攝入過(guò)多的脂肪和糖類,同時(shí)還要保持充足的蛋白質(zhì)從而保證胎兒生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)［8］。另外結(jié)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)還可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。

總之,胰島素治療妊娠期糖尿病患者的整體效果顯著,同時(shí)發(fā)生不良妊娠結(jié)局的幾率較低,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。