馬新秀

小兒病毒性腦膜炎一直是兒科多發(fā)疾病類型,分析導(dǎo)致疾病原因,主要是感染所致,包括單純皰疹、腸道以及蟲媒病毒等,是病毒感染所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。?］。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),病情程度較輕的患兒可自行緩解,病情程度較重的患兒風(fēng)險(xiǎn)較大,除增加患兒并發(fā)癥、身體負(fù)擔(dān)外,還有死亡風(fēng)險(xiǎn)［2］。所以,需積極進(jìn)行診斷、治療,以保障患兒的健康狀況［3］。當(dāng)前,隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,CT、MRI 診斷均起到了較高的臨床價(jià)值［4］。本文就本院2019 年4 月～2020 年6 月期間收治的小兒病毒性腦膜炎患兒為例,評(píng)價(jià)CT 聯(lián)合MRI 的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年6 月本院收治的60 例小兒病毒性腦膜炎患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)腦脊液生化檢查等確診的病毒性腦膜炎,疾病診斷符合《神經(jīng)病學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)［5］；②監(jiān)護(hù)人知情同意；③病歷資料完整；④倫理委員會(huì)審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤等重大疾病患兒；②意識(shí)不清醒患兒。60 例患兒中,男35 例、女25 例；年齡5～12 歲,平均年齡(7.50±2.50)歲；患兒表現(xiàn)：嘔吐、昏迷、抽搐、肢體障礙以及發(fā)熱等；入院癥狀方面,上呼吸道癥狀患兒35 例,消化道癥狀患兒15 例,扁桃腺炎以及風(fēng)疹患兒各5 例。

1.2 檢查方法 60 例患兒分別進(jìn)行CT 檢查、MRI 檢查、CT 聯(lián)合MRI 檢查。

CT 檢查：檢查應(yīng)用飛利浦 256 層CT,設(shè)置參數(shù),掃描層厚5～10 mm、螺距1.0,以聽眶線為基線,根據(jù)體重靜脈推注造影劑,1.5 mg/kg,60%泛影葡胺(湖南漢森制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H43021315,規(guī)格：20 ml∶12 g)增強(qiáng)掃描。

MRI 檢查：檢查應(yīng)用西門子 3.0T 核磁共振診斷儀,設(shè)置參數(shù),自旋回波系列,層厚以及層距分別為5 mm、6 mm,TR/TE 560 ms/15 ms、3400 ms/90 ms,矢狀面、冠狀面以及橫斷面T1WI、T2WI 掃查,根據(jù)體重靜脈推注造影劑,0.2 ml/kg,靜脈推注造影劑(GD-DTPA)增強(qiáng)掃描。

掃描完畢后,所有掃描數(shù)據(jù)輸送處理工作站,安排兩名經(jīng)驗(yàn)豐富影像學(xué)醫(yī)師共同閱片,得出一致性診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比不同檢查方法診斷陽(yáng)性率,分析不同檢查方法的影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方法診斷陽(yáng)性率對(duì)比 病毒性腦膜炎患兒病變位于基底節(jié)區(qū)6 例、丘腦7 例、腦室12 例、皮層下15 例、皮層20 例。CT 聯(lián)合MRI 檢查陽(yáng)性率高于MRI 檢查與CT 檢查,MRI 檢查陽(yáng)性率高于CT 檢查,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同檢查方法診斷陽(yáng)性率對(duì)比(n,%,n=60)

2.2 不同檢查方法影像學(xué)特征分析 CT 檢查顯示：呈低密度病灶,邊界模糊,增強(qiáng)掃描時(shí)室管膜及腦膜下顯著強(qiáng)化患兒多,腦回樣強(qiáng)化患兒少。MRI 檢查顯示：呈長(zhǎng)T1 信號(hào),邊界清晰,部分患兒腦回樣強(qiáng)化,部分患兒無(wú)強(qiáng)化。

3 討論

病毒性腦膜炎即各種病毒感染所致的軟腦膜彌漫性炎癥綜合征,患兒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等臨床表現(xiàn)［6］。多數(shù)為腸道病毒感染,部分為流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒、腺病毒感染［7］。小兒發(fā)病率一直較高,病情嚴(yán)重患兒有致死風(fēng)險(xiǎn),需盡早診斷、合理治療［8］。結(jié)合疾病診斷經(jīng)驗(yàn),CT、MRI 診斷均有價(jià)值,能夠直觀清晰顯示患兒的腦組織結(jié)構(gòu)、顱腦橫斷面解剖關(guān)系,可以了解患兒的病變范圍、具體狀況,通過(guò)提供可靠信息提升疾病治療效率［9］。CT 掃描具有快捷、方便且無(wú)創(chuàng)傷的優(yōu)勢(shì),診斷病毒性腦膜炎疾病方面可以顯示患兒的腦組織結(jié)構(gòu)［10］。但是,影像重疊會(huì)產(chǎn)生偽影,從而增加了疾病鑒別診斷難度,影響臨床工作開展［11-13］。MRI 檢查利用多參數(shù)成像原理進(jìn)行病變定性診斷,具有高分辨率、多方位成像特點(diǎn),可以清晰的顯示受檢患兒的病變解剖結(jié)構(gòu)特征,增強(qiáng)掃描后進(jìn)行鑒別價(jià)值高。但是,檢查也存在局限性,易導(dǎo)致疾病誤診、漏診［14-16］。所以,為了確保小兒的診斷效果,可以進(jìn)行CT 聯(lián)合MRI 診斷。相關(guān)研究指出,CT 聯(lián)合MRI 檢查用于診斷小兒病毒性腦膜炎的價(jià)值高,可以有效進(jìn)行疾病鑒別診斷［17,18］。

本文研究結(jié)果顯示,CT 聯(lián)合MRI 檢查陽(yáng)性率高于MRI 檢查與CT 檢查,MRI 檢查陽(yáng)性率高于CT 檢查,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,CT 聯(lián)合MRI 檢查診斷小兒病毒性腦膜炎的效能高,有助于小兒臨床工作的開展,促進(jìn)小兒預(yù)后。