侯偉 謝丹 王征 王帥 侯衍昀

271000 泰安市腫瘤防治院中醫(yī)一科1，山東泰安

271000 泰安市腫瘤防治院PICC置管室2，山東泰安

276100 郯城縣第二人民醫(yī)院精神科3，山東臨沂

276100 郯城縣第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科4，山東臨沂

在女性惡性腫瘤中，乳腺癌的發(fā)病率較高，受疾病狀態(tài)的影響，患者較易出現(xiàn)各種負面情緒，其心理負擔較重，導致疾病的治療和恢復受到嚴重影響[1-2]。在臨床護理工作中，中醫(yī)護理技術占據(jù)著十分重要的地位，本文旨在探究中醫(yī)護理技術在乳腺癌患者中的應用效果，報告如下。

資料與方法

選取2018年2月-2020年8月泰安市腫瘤防治院收治的乳腺癌患者140 例為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組70 例，年齡45～71歲，平均(58.64±10.12)歲；病程1～2年，平均(1.52±0.25)年。對照組70 例，年齡47～70 歲，平均(59.17±9.51)歲；病程1～3年，平均(1.73±0.13)年。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①所有患者均具有完整的病歷資料；②患者均通過病理組織學等相關檢查確診為乳腺癌；③患者對本研究知情同意。

排除標準：①其他惡性腫瘤疾病者；②精神疾病者；③嚴重心、腦血管疾病者。

方法：(1)對照組給予常規(guī)護理干預。密切觀察患者的病情狀況，給予患者生活護理及用藥指導等。(2)觀察組給予中醫(yī)護理技術干預。①耳穴貼壓：選取交感、皮質下、神門等穴位，操作前使用75%乙醇對穴位處皮膚進行清潔消毒，用鑷子從側面將王不留行籽膠布取下，在耳穴上逐一貼壓王不留行籽。3 次/d，早、中、晚分別1 次，按壓時間5 min/次；②穴位貼敷：將6 g 生大黃粉用1 mL 白醋攪拌成糊狀，放置敷貼中間，在神闕穴貼敷，1 次/d，4～6 h后將其去除。③推拿經(jīng)穴：選取兩側夾脊穴、內(nèi)關、合谷、足三里等相關穴位，通過揉法、指摩法、指按法進行交替推拿，注意推拿的力度，以不抵抗、舒適為宜，2 次/d，持續(xù)時間20 min/次。④中藥泡洗：在盛有5 000 mL 熱水的木桶中加入丹參、紅花、透骨草、伸筋草、艾葉、桂枝、花椒、牛膝，各90 g，浸泡時間5～10 min，在溫度適宜的情況下讓患者浸泡雙足，時間20～30 min，1次/d。

觀察指標：①治療依從性，a.完全依從：患者主動且完全按照醫(yī)囑治療，嚴格遵照醫(yī)生指導；b.部分依從：患者遵醫(yī)囑治療，但主動性不強；c.不依從：存在明顯的抗拒治療情況?？傄缽穆?(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%；②護理滿意度，0～100 分為護理滿意度評分標準，護理滿意度分為不滿意(＜60分)、滿意(60～85 分)和 非常滿 意(＞85 分)3 個等級。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%；③運用自我護理能力測定量表評估自主護理能力，得分越高，自我護理能力越強[4]；④參照簡明健康量表評價生活質量，包括軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能、總體健康5 項內(nèi)容，滿分100 分，得分與生活質量水平呈正比[5]；⑤運用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分標準評定不良情緒，SDS：按照中國常模，SDS 標準分的分界值為53 分，其中53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，＞72 分為重度抑郁[6]。SAS：按照中國常模結果，SAS標準分界值為50 分，其中50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件予以處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者治療依從性比較：觀察組治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

兩組患者自我護理能力評分比較：干預后，觀察組自我護理能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者自我護理能力評分比較(±s，分)

表3 兩組患者自我護理能力評分比較(±s，分)

組別 n 健康知識水平 自我概念干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 70 19.78±4.37 39.38±6.58 17.10±4.12 32.26±6.19對照組 70 19.84±4.20 32.21±6.20 17.05±3.92 24.15±5.84 t 0.083 6.635 0.074 7.973 P＞0.05 <0.05 ＞0.05 <0.05組別 n 自我責任感 自我護理技能 總評分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 70 14.64±3.25 30.25±6.02 17.62±3.52 36.29±6.28 69.30±4.58 138.59±8.45對照組 70 14.68±3.50 21.23±5.86 17.55±3.30 29.58±6.02 69.35±4.28 106.58±8.25 t 0.070 8.983 0.121 6.453 0.067 22.678 P＞0.05 <0.05 ＞0.05 <0.05 ＞0.05 <0.05

兩組患者生活質量評分比較：干預后，觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

表4 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

組別 n 軀體功能 社會功能干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 70 74.52±5.68 90.11±6.35 75.21±4.57 91.66±6.33對照組 70 74.65±5.10 81.84±5.67 74.96±5.02 80.48±6.58 t 0.142 8.128 0.308 10.245 P＞0.05 <0.05 ＞0.05 <0.05組別 n 角色功能 認知功能 總體健康干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 70 72.33±5.16 92.65±6.04 73.24±6.02 90.57±6.33 75.28±5.17 91.58±7.25對照組 70 71.98±4.98 79.36±5.99 74.05±5.78 82.64±6.21 75.48±5.05 83.24±6.95 t 0.408 13.071 0.812 7.740 0.231 6.948 P＞0.05 <0.05 ＞0.05 <0.05 ＞0.05 <0.05

兩組患者SAS、SDS評分比較：干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s，分)

表5 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s，分)

組別 n SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 70 60.24±5.37 42.35±6.55 61.29±6.34 41.21±6.72對照組 70 61.16±6.24 52.28±4.62 60.46±5.71 51.39±6.86 t 3.017 11.597 2.314 12.685 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

討 論

常用的中醫(yī)護理技術：①耳穴貼壓。貼壓交感、皮質下、神門等穴位，能夠發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的作用，對大腦皮質的興奮性具有抑制和調(diào)節(jié)作用，使緊張、煩躁等情緒得到明顯改善。②穴位敷貼。穴位貼敷能夠使穴位刺激傳導和中藥制劑的藥物作用充分發(fā)揮出來。對神闕穴進行貼敷，起到理腸止瀉、健脾胃的作用；使用生大黃進行貼敷，可以發(fā)揮涼血解毒、逐瘀通經(jīng)、瀉熱通腸的作用；藥物與神闕穴聯(lián)合應用，能夠發(fā)揮和胃理腸、培元固本的功效，進而使乳腺癌患者的嘔吐、惡心等癥狀得到明顯改善。③經(jīng)穴推拿。推拿內(nèi)關、合谷、足三里等穴位，可以對身體免疫力產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，發(fā)揮扶正祛邪、通經(jīng)活絡、補中益氣的作用。④中藥泡洗。將艾葉、桂枝、花椒、懷牛膝等中藥放置在熱水中浸泡雙足，能夠通過熱力和藥物發(fā)揮消腫祛瘀、祛風除濕、活血止痛的功效，使患者的舒適度增加，改善其睡眠狀況。

綜上所述，在乳腺癌患者中運用中醫(yī)護理技術，能夠提高治療依從性和護理滿意度，改善其自主護理能力和生活質量，減輕其負面情緒。