孫秋艷

271500 東平縣人民醫(yī)院，山東泰安

妊娠和分娩是正常的生理過程，對于初產(chǎn)婦來說，因為對分娩了解程度不足，在孕期當(dāng)中普遍存在自我效能低下的情況，并且因為生產(chǎn)時間過長、分娩中的疼痛均會對產(chǎn)婦的心理以及生理造成較大的影響[1]。這一情況在初產(chǎn)婦群體中表現(xiàn)最為明顯，往往出現(xiàn)體重超重，提高了分娩的風(fēng)險，也會增加剖宮產(chǎn)率[2]。并且初產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)缺乏了解，因為抵觸分娩疼痛所以選擇剖宮產(chǎn)，也是剖宮產(chǎn)率始終處于較高水平的主要原因。孕期保健所指的是在孕婦產(chǎn)前給予護(hù)理支持，但是傳統(tǒng)的孕期保健僅包括產(chǎn)前檢查，根據(jù)檢查結(jié)果給予相應(yīng)的指導(dǎo)，無論是實用性還是針對性都無法滿足現(xiàn)代孕婦的要求。而基于助產(chǎn)士群組的孕期保健護(hù)理則是以小組的形式，通過按時給予健康科普，加強(qiáng)產(chǎn)婦對相關(guān)知識的了解程度，可以為產(chǎn)婦提供更為專業(yè)的產(chǎn)科服務(wù)，從而提高自我效能，降低剖宮產(chǎn)率，提高純母乳喂養(yǎng)率[3]。本研究旨在分析助產(chǎn)士群組孕期保健護(hù)理模式的應(yīng)用效果以及應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料和方法

選取2020年7月-2021年7月東平縣人民醫(yī)院收治的40 例產(chǎn)婦納入研究，并采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各20例。對照組產(chǎn)婦年齡19～34歲，平均(25.35±4.55)歲；孕周24～27周，平均(26.57±2.02)周。觀察組產(chǎn)婦年齡20～33歲，平均(25.12±4.68)歲；孕周24～27周，平均(25.24±2.09)周。兩組產(chǎn)婦的各項基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。本研究已通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦以及家屬對本研究知情并簽署知情同意書。

方法：對照組給予常規(guī)孕期保健措施，包括對應(yīng)的健康教育和相關(guān)指導(dǎo)，要求產(chǎn)婦掌握孕期飲食方案、運(yùn)動方式、體重控制等。觀察組實施助產(chǎn)士孕期保健措施，具體方法：①由我院助產(chǎn)士建立小組，對所有孕婦實施統(tǒng)一管理，要求小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握孕期保健的相關(guān)措施和重點(diǎn)，并由小組討論制定保健內(nèi)容和細(xì)節(jié)。②孕期檢查，在助產(chǎn)士小組的協(xié)助下，幫助孕婦完成體重、腹圍、血壓等方面的自我檢測工作，與孕婦一起制定保健手冊，旨在促使孕婦形成良好的自我管理意識，加強(qiáng)對體重、飲食以及運(yùn)動的管理。③健康教育工作，由小組成員根據(jù)孕期常見的問題制定保健內(nèi)容，包括分娩準(zhǔn)備、產(chǎn)前產(chǎn)后的負(fù)面情緒處理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)以及新生兒管理等方面。積極鼓勵家屬以及配偶參與到孕期護(hù)理當(dāng)中。健康教育工作可以通過視頻、講座等方式進(jìn)行，也可由小組成員開展講座保證孕婦掌握相關(guān)處理措施，根據(jù)每次健康教育的內(nèi)容強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，并留出一定時間讓孕婦咨詢或提問，小組成員對于問題進(jìn)行解答，糾正其錯誤認(rèn)知，擴(kuò)充相關(guān)知識的掌握情況[4]。④社會支持，小組成員建立微信群，并邀請孕婦加入，按時掌握孕婦對相關(guān)知識的了解程度，并給予相應(yīng)的幫助和指導(dǎo)，要求保證實時溝通，以此方式及時協(xié)助孕婦解決相應(yīng)問題。鼓勵孕婦在微信群中相互交流，以此方式來分享各自的孕期經(jīng)驗，建立良好的同伴關(guān)系，保證在孕期中相互幫助，相互促進(jìn)，加強(qiáng)自身對分娩知識的了解程度[5]。與家屬進(jìn)行充分交流，說明孕婦孕期的注意事項，著重加強(qiáng)配偶的孕期保健知識，了解孕婦在孕期的生理以及心理變化，以此方式給予更多的情感和家庭支持，在日常生活中多鼓勵安慰，多正向影響，促進(jìn)良好的妊娠結(jié)局。

觀察指標(biāo)：①評估兩組孕期護(hù)理前后的自我效能情況，使用自我效能感量表(GSES)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高證明自我效能感越高。②使用焦慮自我評定量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估量表收集兩組孕婦護(hù)理前后的SAS、SDS評分。③使用WHOQOL-BREF生活質(zhì)量簡表，從生理、心理、環(huán)境以及社會關(guān)系4個方面評估兩組孕婦護(hù)理后的生活質(zhì)量評分，分?jǐn)?shù)越高，證明生活質(zhì)量越好。④統(tǒng)計兩組孕婦剖宮產(chǎn)、自然分娩率以及純母乳喂養(yǎng)率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0 對數(shù)據(jù)展開分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組孕婦護(hù)理前后的自我效能評分比較：在護(hù)理前，兩組孕婦的自我效能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；在護(hù)理后，觀察組孕婦的自我效能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦護(hù)理前后的自我效能評分比較(±s，分)

表1 兩組孕婦護(hù)理前后的自我效能評分比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 20 15.68±3.63 25.10±5.07對照組 20 16.04±3.70 18.83±4.95 t 0.310 3.957 P 0.757 0.000

兩組孕婦護(hù)理前后的負(fù)面情緒變化比較：在護(hù)理前，兩組孕婦的SAS、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦護(hù)理前后的負(fù)面情緒變化比較(±s，分)

表2 兩組孕婦護(hù)理前后的負(fù)面情緒變化比較(±s，分)

兩組孕婦護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較：觀察組孕婦的生理、心理、環(huán)境以及社會關(guān)系評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組孕婦護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表3 兩組孕婦護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

兩組孕婦的分娩結(jié)局以及母乳喂養(yǎng)情況比較：觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)率低于對照組，自然分娩率和純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組孕婦的分娩結(jié)局以及母乳喂養(yǎng)情況比較[n(%)]

討 論

隨著助產(chǎn)士孕期保健護(hù)理在臨床中的廣泛應(yīng)用，以小組的形式對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，擴(kuò)展了孕婦對分娩知識的了解程度。助產(chǎn)士作為專業(yè)產(chǎn)科護(hù)理人員，其專業(yè)知識較正常護(hù)理人員更為豐富，能夠為孕婦提供專業(yè)性的指導(dǎo)意見，從而給予更為全面的孕期指導(dǎo)和護(hù)理工作。孕婦在學(xué)習(xí)的過程中，掌握科學(xué)的孕產(chǎn)知識和育兒經(jīng)驗，加強(qiáng)自我管理能力，提升新生兒護(hù)理水平[7]。隨著助產(chǎn)士孕期保健的長期引導(dǎo)，大大提高了孕婦的自我效能以及生活質(zhì)量，對孕期知識也更為了解。

本研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦的自我效能評分明顯高于對照組，究其原因，在助產(chǎn)士的協(xié)助下，孕婦完成各項自我檢查工作，有效提高孕婦的信心和自我認(rèn)同感，從而形成了良好的自我管理意識，完成向健康行為的轉(zhuǎn)變，并且以小組工作的形式，能夠使得孕婦之間進(jìn)行經(jīng)驗交流，相互促進(jìn)、相互鼓勵，在同伴之間，更能發(fā)揮情感共鳴的作用，加強(qiáng)孕婦對心理、生理壓力的應(yīng)對能力，自我調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，加強(qiáng)自我效能感。在分娩結(jié)局和純母乳喂養(yǎng)方面，觀察組的自然分娩率、純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，主要原因在于該保健護(hù)理模式，留出了充足的空間給予助產(chǎn)士和孕婦進(jìn)行交流，從而促使助產(chǎn)士可以合理應(yīng)用自身的專業(yè)知識來糾正孕婦的錯誤認(rèn)知，大大增強(qiáng)了產(chǎn)婦的分娩信心，在孕期保健過程中，積極進(jìn)行自我健康管理，在分娩中選擇正確的方式。在負(fù)面情緒方面，觀察組孕婦的SAS、SDS評分得到了有效緩解，主要原因在于傳統(tǒng)的孕期保健對孕婦的心理情況關(guān)注較少，而本研究所采用的護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)關(guān)心孕婦的心理情緒變化，深入孕婦內(nèi)心，了解其心理訴求，同伴交流的模式也一定程度上降低了負(fù)面情緒，加強(qiáng)信心，端正態(tài)度，最終降低焦慮和抑郁等負(fù)面情緒。在生活質(zhì)量方面，觀察組在經(jīng)過護(hù)理后，其心理、生理、環(huán)境以及社會關(guān)系等生活質(zhì)量評分均高于對照組，主要原因在于本次基于助產(chǎn)士群組的孕期保健模式，無論是對分娩知識、孕期保健還是生活指導(dǎo)，均具有良好的概括性。

綜上所述，在孕婦的孕期保健工作當(dāng)中，基于助產(chǎn)士群組的孕期保健模式能夠提高孕婦的自我效能，并改善焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率和純母乳喂養(yǎng)率，最終提高生活質(zhì)量。