襲建云 呂敏 張寶方 劉菊敏

271100 濟南市第二婦幼保健院兒科急診1，山東濟南

271100 濟南市第二婦幼保健院兒童心理門診2，山東濟南

271100 濟南市第二婦幼保健院公共衛(wèi)生科3，山東濟南

271100 濟南市第二婦幼保健院新生兒科4，山東濟南

隨著我國二胎政策的開展和經(jīng)濟水平的發(fā)展，急診科室救治患兒的數(shù)量明顯增多，然而醫(yī)療資源比較有限，在搶救患兒期間各種不良因素比較復雜，所以會影響搶救工作的順利開展，使患兒的搶救被延誤，降低搶救效果[1-2]。在急診患兒救治過程中，程序化、科學化的搶救流程發(fā)揮著十分重要的作用。當前，在護理工作中逐漸應用流程優(yōu)化，通過排查存在于急診科的安全隱患和問題，予以監(jiān)督、改進和完善，能夠提高護理質(zhì)量，保證護理效果[3]。因此，本文旨在探究兒科急診護理流程優(yōu)化在急診患兒搶救中的應用效果。

資料與方法

選取2019年1月-2021年2月濟南市第二婦幼保健院急診科收治的100例患兒，隨機數(shù)字表法分為觀察組(給予優(yōu)化急診護理流程措施)和對照組(給予常規(guī)護理)，各50 例。觀察組50 例，男26 例，女24 例，平均年齡(7.26±2.13)歲。對照組50 例，男23 例，女27 例，平均年齡(7.87±2.19)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①進入兒科急診科的＜14 歲的急危重癥患兒；②患兒臨床資料完整；③患兒及其家屬對本研究知情同意。

排除標準：①由產(chǎn)房轉(zhuǎn)入的出生1 天內(nèi)的新生兒；②進入兒科急診心臟已停止的各類患兒。

方法：對照組使用常規(guī)急診護理流程，即在急診接診患兒以后，護理人員需要迅速開展各項針對性的護理工作，護理操作過程中需要嚴格遵循醫(yī)囑，例如監(jiān)測血壓、心電圖等常規(guī)護理。觀察組急診護理流程優(yōu)化措施：①護理人員優(yōu)化處理。急診護理人員需要具備豐富的護理經(jīng)驗和專業(yè)的護理知識，熟練掌握護理操作技能，保證護理效果。②嚴格消毒、檢查急診科室的搶救藥品和設(shè)備，保證可以正常使用。③醫(yī)護人員需要具備專業(yè)、熟練的搶救技能，定期培訓護理人員，定期進行針對性的急救考核，考核合格后才能上崗。④完善并優(yōu)化急診搶救流程，強化考核管理。搶救組組長必須在搶救現(xiàn)場全權(quán)負責，及時掌握患兒的基本信息，做好搶救的準備工作。將患兒送至搶救室后，護理人員需要及時監(jiān)測患兒生命體征，第一時間開通靜脈通路，給予患兒吸氧治療。⑤建立綠色通道，各項急診護理工作的開展需要嚴格遵循國家規(guī)定的流程和規(guī)范。詳細記錄各項護理事項，不斷優(yōu)化護理記錄的方法和格式，縮短記錄的時間。⑥由專業(yè)的護理人員對患兒家屬進行解釋和安撫，介紹自己的相關(guān)身份和各項護理操作實施的必要性和重要性，提高患兒家屬的配合度，提高護理效果[6]。

觀察指標：①搶救成功率；②不良反應(患兒因素：各項檢驗結(jié)果不及時、窒息、外傷、高度緊張、哭鬧。社會因素：家長不信任、不滿意、不配合、鬧事、拒絕付款、急診環(huán)境嘈雜等)；③轉(zhuǎn)運時間；④運用SAS、SDS 評分評定不良情緒；⑤參照簡明健康量表(SF-36)評價生活質(zhì)量。

統(tǒng)計學方法：運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患兒搶救成功率比較：觀察組搶救成功率94%(47/50)對照組搶救成功率78.00%(39/50)，觀察組搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=14.08，P＜0.05)。

兩組患兒不良反應發(fā)生率比較：觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患兒轉(zhuǎn)運時間比較：觀察組手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、CT 室轉(zhuǎn)運時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒轉(zhuǎn)運時間比較(±s，min)

表2 兩組患兒轉(zhuǎn)運時間比較(±s，min)

組別 n 手術(shù)室 重癥監(jiān)護室 CT室觀察組 50 11.95±4.65 23.29±6.80 14.20±5.93對照組 50 13.88±4.75 27.25±7.88 16.88±6.95 t-2.05 -2.69 -2.07 P 0.048 0.0094 0.047

兩組患兒干預前后SAS、SDS 評分比較：干預后，觀察組SAS、SDS 評分改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3、表4。

表3 兩組患兒干預前后SAS評分比較(±s，分)

表3 兩組患兒干預前后SAS評分比較(±s，分)

組別 n 干預前 干預后 t P 干預前后差值 t P觀察組 50 60.32±5.54 42.41±6.64 14.64 <0.001 17.91±3.18 15.60 <0.001對照組 50 61.05±6.15 52.16±4.75 8.09 <0.001 8.89±2.57 8.09 <0.001 t-0.62 -8.44 P 0.58 <0.001

表4 兩組患兒干預前后SDS評分比較(±s，分)

表4 兩組患兒干預前后SDS評分比較(±s，分)

組別 n 干預前 干預后 t P 干預前后差值 t P觀察組 50 61.18±6.12 41.29±6.84 15.32 <0.001 19.89±3.34 15.24 <0.001對照組 50 60.75±5.85 51.78±6.91 7.00 <0.001 8.97±3.81 7.01 <0.001 t 0.36 -7.63 P 0.75 <0.001

兩組患兒干預前后生活質(zhì)量評分比較：干預后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患兒干預前后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表5 兩組患兒干預前后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

檢查指標 n 軀體功能 社會功能干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 75.21±10.33 90.25±10.54 62.35±10.11 90.20±10.25對照組 50 75.02±11.25 80.25±11.08 61.95±10.74 80.15±12.02 t 0.09 4.62 0.19 4.50 P 0.95 <0.001 0.83 <0.001檢查指標 n 角色功能 認知功能 總體健康干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 66.35±9.35 89.58±10.52 56.39±11.38 89.36±10.58 66.58±10.52 90.38±10.02對照組 50 66.39±10.28 72.52±12.05 57.50±11.58 70.32±10.02 65.98±12.54 72.52±11.38 t-0.02 7.54 -0.48 9.24 0.26 8.33 P 0.98 <0.001 0.67 <0.001 0.79 <0.001

討 論

在我國科學技術(shù)水平不斷提高的影響作用下，顯著增強了居民的生活質(zhì)量，也提高了對醫(yī)院急診科護理水平的要求。然而，醫(yī)院資源存在有限性，在搶救患兒期間受多方面不良因素的影響，會阻礙搶救工作的順利開展，降低治療效果[4-5]。為保證患兒急診救治的水平，需要深入研究更為程序化、科學化、流程化的搶救流程。

本文通過探究兒科急診護理流程優(yōu)化在急診患兒搶救中的應用效果，結(jié)果顯示，相比于對照組，觀察組搶救成功率較高，不良反應發(fā)生率較低；且觀察組轉(zhuǎn)運時間較短，不良情緒和生活質(zhì)量改善更明顯。表明通過優(yōu)化急診護理流程措施能夠獲得更為理想的護理效果，分析原因主要在于急診護理流程優(yōu)化的目的為通過準確、快速分析患兒的病情，從護理流程重構(gòu)上對護理服務鏈進行優(yōu)化，使護理工作的系統(tǒng)性、合理性及科學性得到提升和改進，保證搶救效率和搶救質(zhì)量[6]。急癥護理流程優(yōu)化能夠使搶救時間縮短，確保在最短的時間內(nèi)使患兒獲得救治。急診護理流程優(yōu)化以護理程序為基礎(chǔ)，能夠使護理工作的條理性不斷增強，獲得更多的搶救時間。在實施急診護理流程優(yōu)化中，通過全面分析患兒的病情狀況，制定規(guī)范化的急診流程和措施，銜接好各個護理環(huán)節(jié)，使急診護理管理時間縮短，提高急診護理工作效率和搶救成功率，減少不良反應的發(fā)生。除此之外，急診科通過定期培訓護理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，主要從急診護理責任制、急救技能、急診護理專業(yè)知識等方面出發(fā)，促進護理人員護理工作的規(guī)范化水平有效提高，強化護患溝通，減輕患兒及家屬的不良情緒，為搶救患兒創(chuàng)造條件，進而改善患兒的預后恢復。

綜上所述，在急診患兒搶救中優(yōu)化兒科急診護理流程，可以提高搶救成功率，降低不良反應發(fā)生率，縮短轉(zhuǎn)運時間，使患兒的不良情緒和生活質(zhì)量得到明顯改善。