李磊

多囊卵巢綜合征是臨床常見疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào),性激素紊亂［1,2］,嚴重者會引發(fā)胰島素抵抗,故及時有效的治療方式顯得尤為重要。近年來,隨著多囊卵巢綜合征發(fā)病率的大幅上升,且年輕化趨勢較為嚴重,研究出有效的治療方式成為了人們關(guān)注的熱點［3］。本次研究旨在觀察婦科再造膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床效果,同時對用藥安全性進行評估,現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2020 年10 月本院收治的80 例多囊卵巢綜合征患者為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組,各40 例。對照組患者年齡22～37 歲,平均年齡(27.39±1.05)歲,病程1～5 年,平均病程(3.53±0.24)年。實驗組患者年齡21～39 歲,平均年齡 (27.21±1.54) 歲,病程0.5～5 年,平均病程(3.22±1.72)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《多囊卵巢綜合征中國診療指南》［4］中的標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均自愿參與本次研究,且已簽署知情同意書；③醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)本次研究成立。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴重心理及精神疾病者；②對本藥過敏者；③存在心,肝,腎等嚴重器官功能不全者。

表1 兩組患者一般資料對比()

表1 兩組患者一般資料對比()

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療,1 片(2 mg)/次,1 次/d。持續(xù)治療10 周。

1.2.2 實驗組 采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合婦科再造膠囊治療,炔雌醇環(huán)丙孕酮片,1 片(2 mg)/次,1 次/d；口服婦科再造膠囊(0.41 g/粒),6 粒/次,1 次/d。持續(xù)治療10 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果、治療前后糖、脂代謝指標(biāo)及性激素指標(biāo)變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：卵巢增大等臨床體征得到改善；無效：患者卵巢增大等臨床體征、各臨床指標(biāo)均無改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。分別采集兩組患者治療前后靜脈血,測定患者糖代謝指標(biāo)(FPG)、脂代謝指標(biāo)(TG、TC、LDL、HDL)及性激素指標(biāo)(FSH、LH、E2、LH 峰值、FSH 峰值、LH/FSH)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后糖、脂代謝指標(biāo)對比 治療前,兩組患者FPG、TG、LDL、HDL、TC 水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實驗組FPG、TG、LDL、HDL、TC 水平均顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后糖、脂代謝指標(biāo)對比(,mmol/L)

表3 兩組治療前后糖、脂代謝指標(biāo)對比(,mmol/L)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療后性激素指標(biāo)對比 治療后,實驗組FSH、LH、E2、LH 峰值、FSH 峰值、LH/FSH 水平均顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療后性激素指標(biāo)對比()

表4 兩組治療后性激素指標(biāo)對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

近年來,人們的生活水平有了很大提高,隨之而來的是生活節(jié)奏的加快,人們的壓力也會越來越重,同時身體狀態(tài)越來越差,這就引起了多囊卵巢綜合征的發(fā)病率大幅上升,且發(fā)病年輕化趨勢日益嚴重［5］。多囊卵巢綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào),性激素紊亂等,若不及時用藥治療,患者病情會愈發(fā)加重,直至導(dǎo)致患者的糖耐量異常,甚至不孕等并發(fā)癥［6］。

本次實驗結(jié)果表明,實驗組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實驗組FPG、TG、LDL、HDL、TC 水平均顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實驗組FSH、LH、E2、LH 峰值、FSH 峰值、LH/FSH 水平均顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證明了炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合婦科再造膠囊能夠有效提高患者治愈率,改善患者性激素水平［7］。分析其原因為：炔雌醇環(huán)丙孕酮片是治療多囊卵巢綜合征的基礎(chǔ)藥物,通過平衡子宮內(nèi)膜的激素分泌水平,合理調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,有效改善患者相關(guān)臨床癥狀［8］。炔雌醇環(huán)丙孕酮片為目前臨床上常用的一種口服避孕藥,其主要成分為醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇,醋酸環(huán)丙孕酮可以與雙氫睪酮爭奪雙氫睪酮的受體,通過對5α-還原酶活性進行抑制從而降低雄激素的合成,使月經(jīng)恢復(fù)正常,炔雌醇為孕激素中的一類,可以通過與血中性激素結(jié)合,提高球蛋白的水平,進而減少睪酮(T)水平和限制LH 的分泌,降低血清中雄激素水平,改善內(nèi)分泌。但單獨給藥在臨床中并未取得良好的效果,二甲雙胍屬于降糖類藥物,對胰島素有很高的特異性,通過增加對葡萄糖的利用,增加糖酵解,降低肝原糖異生,改善胰島素抵抗,從而促進患者月經(jīng)、排卵癥狀的恢復(fù)。婦科再造膠囊中的主要藥物成分為香附、茯苓、黃芪、阿膠、黨參、熟地黃、當(dāng)歸,具有暖宮止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效,有效抑制肝糖原異生作用［9,10］,降低肝糖輸出,促進組織細胞、肌肉對葡萄糖的利用,增加葡萄糖的攝取利用率,降低腸壁上皮細胞對葡萄糖的吸收,無促脂肪合成的能力,藥物的生物利用率較高,副作用?。?1］。炔雌醇環(huán)丙孕酮片與婦科再造膠囊聯(lián)合使用,能夠有效提高患者胰島素敏感性,降低血糖,血脂水平,藥效恒定持久,有利于患者恢復(fù)［12］。

綜上所述,炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合婦科再造膠囊治療多囊卵巢綜合征療效較好,并且沒有出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。值得在臨床上推廣使用。