周丹華

冠心病也稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是一種缺血性心臟?。?］。冠狀動脈是對心臟提供血液的動脈,當(dāng)冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引發(fā)管腔狹窄或閉塞,從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而發(fā)生胸痛和胸悶等不適癥狀,由此引發(fā)冠心?。?］。年齡≥40 歲的人為冠心病主要發(fā)病群體,男性發(fā)病率高于女性,而且通過臨床相關(guān)數(shù)據(jù)得知,冠心病發(fā)生率有趨向年輕化形式,若病情持續(xù)性惡化,還可增加心力衰竭、心房顫動等不適癥狀［3］。臨床中針對冠心病治療方案較多,但多選擇藥物治療,不同藥物的應(yīng)用效果存在一定差異性,其中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑有著較高的有效率,可抑制疾病發(fā)展,改善患者機(jī)體不適,治療效果確切,深獲臨床醫(yī)師認(rèn)可與滿意。因此,本文針對冠心病患者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑進(jìn)行治療,探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年2 月本院收治的120 例冠心病患者,通過交替分組方式分為參照組和探析組,各60 例。參照組患者男32 例,女28 例；年齡最小45 歲,最大78 歲,平均年齡(61.72±6.32)歲；病程最短1 年,最長6 年,平均病程(4.00±1.25)年。探析組患者男31 例,女29 例；年齡最小46 歲,最大79 歲,平均年齡(61.75±6.35)歲；病程最短1 年,最長7 年,平均病程(4.23±1.26)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過超聲心動圖、血液檢查等確診為冠心??；②患者本人或家屬對本次調(diào)研完全知情同意；③患者機(jī)體出現(xiàn)胸痛、呼吸短促、胸部壓迫等不適癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①中途退出者或更換治療方案者；②聽力障礙、語言溝通障礙者；③嚴(yán)重傳染性疾病者；④并發(fā)其他惡性腫瘤疾病者；⑤存在精神方面疾病者；⑥對本次治療藥物過敏者；⑦肝腎等器官功能嚴(yán)重衰竭者。

表1 兩組患者一般資料比較()

表1 兩組患者一般資料比較()

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 參照組應(yīng)用常規(guī)方案治療,選擇洛伐他汀分散片20 mg/次,1 次/d,口服；美托洛爾25 mg/次,2 次/d,口服；阿司匹林100 mg/次,1 次/d,口服。共治療30 d。探析組應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療,選擇卡托普利片12.50 mg/次,2 次/d,口服,治療14 d后將劑量增加為25 mg/次,2 次/d；觀察患者治療情況,可根據(jù)患者病情需要適當(dāng)增減藥物劑量,但藥物最大劑量≤50 mg/次,3 次/d。共治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者呼吸不暢、胸悶等不適癥狀全部消失,或與治療前相比好轉(zhuǎn)≥90%,心電圖等指標(biāo)處于正常范圍；改善：患者呼吸不暢、胸悶等不適癥狀與治療前相比好轉(zhuǎn)65%～89%,心電圖等指標(biāo)接近正常范圍；無效：患者呼吸不暢、胸悶等不適癥狀與治療前相比好轉(zhuǎn)≤64%,心電圖等指標(biāo)無明顯改善。總有效率=有效率+改善率［5］。②治療前后腦鈉肽水平。③日常生活質(zhì)量評分,應(yīng)用日常生活質(zhì)量評分量表對治療后患者的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康進(jìn)行評價,每一項均為100 分,所得分值越高說明患者的日常生活質(zhì)量越高［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 探析組患者治療總有效率98.33%高于參照組的83.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后腦鈉肽水平比較 治療前,兩組患者腦鈉肽水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,探析組腦鈉肽水平低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后腦鈉肽水平比較(,pg/ml)

表3 兩組治療前后腦鈉肽水平比較(,pg/ml)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組日常生活質(zhì)量評分比較 探析組生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組日常生活質(zhì)量評分比較(,分)

表4 兩組日常生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

冠心病是近年來臨床中發(fā)病率持續(xù)性增高且常見的心血管疾病之一,基具有死亡率高等特征,而且年齡越高疾病發(fā)生率越高［7］。臨床中將冠心病類型分為慢性冠狀動脈疾病及急性冠狀動脈綜合征,疾病誘發(fā)與年齡、遺傳、高血壓、高血脂、糖尿病、精神壓力大及錯誤飲食等因素有著緊密關(guān)聯(lián)［8］。通過臨床相關(guān)數(shù)據(jù)得得知,冠心病有趨向年輕化趨式。所以,根據(jù)患者病情選擇正確、高效、安全的治療方案非常重要。

臨床中,針對冠心病治療方案較多,如藥物治療、手術(shù)治療,其中藥物治療屬于基礎(chǔ)性治療,也是應(yīng)用率較高的一種治療方案,可予以患者他汀類藥物、硝酸酯類藥物、β 受體阻滯劑、抗血小板藥物等,雖然以上藥物可改善心臟負(fù)荷,調(diào)節(jié)心肌缺氧、缺血狀態(tài),但整體治療效果并未達(dá)到理想狀態(tài)［9］。近年來,醫(yī)學(xué)研究者加強(qiáng)對冠心病的重視度,從而在治療藥物的選擇方面提高重視,認(rèn)為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對冠心病治療效果顯著。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑屬于一種化合物,可有效控制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性,利于提高內(nèi)皮功能,使一氧化碳合成酶的活性與緩激肽水平提升,從而改善內(nèi)皮功能,促進(jìn)平滑肌增生因素表達(dá)減少,改善內(nèi)皮依懶性血管擴(kuò)張［10,11］?？ㄆ胀欣茄芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑應(yīng)用率較高的藥物之一,可對血管炎性反應(yīng)進(jìn)行作用,金屬蛋白酶活性與動脈粥樣硬化進(jìn)展減少,利于斑塊穩(wěn)定性,更有助于纖維蛋白的講解作用提升,從而形成血栓,減輕心臟負(fù)擔(dān)［12,13］。此外,卡普托利片還可調(diào)節(jié)血壓,對高血壓疾病達(dá)到一定預(yù)防作用,減低心血管事件發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示,探析組患者治療總有效率98.33%高于參照組的83.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者腦鈉肽水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,探析組腦鈉肽水平低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。探析組生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此充分表明血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對冠心病患者的應(yīng)用價值與優(yōu)勢性,在提高患者心功能的同時還可抑制動脈粥樣硬化進(jìn)展,從而達(dá)到理想的治療效果與意義。此外,治療期間告知患者冠心病常見誘發(fā)因素、治療目的、預(yù)后效果及疾病所需注意事項等內(nèi)容,對于患者疑問進(jìn)行全面解答,對于其合理需求盡可能滿足,從而確保患者治療積極性。同時,細(xì)化講解保持正確飲食、生活規(guī)律對疾病好轉(zhuǎn)重要性,冠心病患者需戒煙忌酒,控制高脂肪、高熱量、高鈉食物的攝入,多休息,合理控制體重,并遵醫(yī)囑應(yīng)用相關(guān)藥物,不自行增減藥物劑量,從而保證治療安全性。

綜上所述,對冠心病患者實施血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療效果確切,可有效改善患者腦鈉肽水平及日常生活質(zhì)量,值得在臨床中進(jìn)一步推廣。