楊憲珍 呂顯艷

口腔疾病中牙體牙髓病屬高發(fā)疾病類型,其成因多是由口腔清潔不佳,導(dǎo)致細(xì)菌滋生侵蝕牙釉質(zhì),由此損害牙體,進(jìn)一步發(fā)展造成牙體齲損、牙髓、牙周炎癥反應(yīng),從而引發(fā)患者口腔病變處疼痛、腫脹等反應(yīng),干擾其口腔功能及日常進(jìn)食,影響患者機(jī)體健康,縮短患者牙體使用期限,存在極大危害性［1］。根管治療可對牙體牙髓病做到有效處置,通過開髓、清除腐敗物等操作,抑制病情進(jìn)展［2］。根管沖洗作為根管治療中必要操作流程,經(jīng)沖洗后可使根管中所存細(xì)菌、微生物等得到有效消殺,以此使患者經(jīng)臨床處置后,口腔健康得以恢復(fù),抑制感染,提高疾病治療效果［3］。次氯酸鈉具有消毒、殺菌作用,將其用于口腔疾病根管沖洗中,可有效消殺病變牙體的致病菌,有助于開展后續(xù)治療,具備良好應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年4 月 本院收治的130 例口腔疾病患者,隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組,各65 例。常規(guī)組男33 例,女32 例；平均年齡(40.26±2.33)歲；疾病類型：齲齒25 例、牙髓炎21 例、根尖周炎19 例；病變位置：左上15 例,左下20 例,右上21 例,右下9 例。觀察組男34 例,女31 例；平均年齡(40.31±2.28)歲；疾病類型：齲齒27 例、牙髓炎20 例、根尖周炎18 例；病變位置：左上16 例,左下22 例,右上19 例,右下8 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性良好,資料采集及治療均能夠做到積極配合；②存在根管沖洗適應(yīng)證；③均未合并多種口腔疾??；④精神狀態(tài)良好,無溝通障礙；⑤均為單一牙體病變,屬首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①對課題研究較為抗拒,明確表示拒絕加入課題研究患者；②患有精神疾病、心理疾病患者；③存在藥物過敏史,無法使用常規(guī)疾病治療用藥患者；④存在凝血功能障礙,需采取特殊方式治療口腔疾病患者；⑤不適宜采取常規(guī)口腔疾病治療方式患者。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 常規(guī)組使用過氧化氫進(jìn)行根管沖洗,對患者病灶進(jìn)行處置后,使用針頭抽取過氧化氫對病灶實施沖洗,根據(jù)病灶病變程度決定沖洗時長,完畢后做干燥處理,做進(jìn)一步處理。觀察組使用次氯酸鈉進(jìn)行根管沖洗,處置方式同常規(guī)組,沖洗液采用次氯酸鈉。治療后叮囑患者定期回院復(fù)診,對患者病變牙體恢復(fù)情況進(jìn)行探查,如患者治療后發(fā)生并發(fā)癥或復(fù)發(fā)情況,根據(jù)其發(fā)病程度給予相應(yīng)處置。指導(dǎo)患者采用正確方式清潔口腔,提高口腔健康水平,以此促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù),延長其病變牙體使用期限。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①沖洗效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：根管沖洗后口腔疾病癥狀反應(yīng)消失為優(yōu)；根管沖洗后牙體咬合功能恢復(fù),癥狀緩解為良；根管沖洗后相比治療前,癥狀無改善為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。②并發(fā)癥發(fā)生率,包括根管堵塞、急性炎癥、疼痛、牙齦腫脹等。③復(fù)發(fā)率：分別在預(yù)后3、6、9、12 個月內(nèi)統(tǒng)計疾病復(fù)發(fā)情況,計算總復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者沖洗效果比較 觀察組沖洗優(yōu)良率98.46%高于常規(guī)組的84.62%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者沖洗效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.08%低于常規(guī)組的15.38%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)率1.54%低于常規(guī)組的13.85%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者復(fù)發(fā)率比較［n(%)］

3 討論

根管沖洗在臨床口腔疾病治療中較為常用,原因在于對病變牙體行機(jī)械處置后根管中所存感染物無法得到充分清理,而實施根管沖洗后可使其得到有效清除,以此提高根管清潔度,更便于后續(xù)處置。因此,在多種口腔疾病處置中根管沖洗存在必要性,對患者疾病康復(fù)、口腔健康等均存在意義［5］。

根管沖洗所用藥劑均為化學(xué)物質(zhì),過氧化氫作為常用根管沖洗液,具有消毒、殺菌等作用,呈弱酸性,屬強(qiáng)氧化劑,對致病菌、化膿性球菌及致病酵母菌存顯著消殺功效,對病變牙體根管進(jìn)行清洗后可使致病菌失活,以此達(dá)到消毒目的［6］。但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),過氧化氫使用后殺菌效果并不理想,根管清洗后易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況及并發(fā)癥,由此干擾口腔疾病治療效果,加劇患者痛苦感受。次氯酸鈉呈弱堿性,對厭氧菌消殺作用明顯,同時對牙髓組織、牙體壞死組織存在溶解性,因此應(yīng)用于根管沖洗中,可使病變牙體中存在的感染物、附作物等得到有效清除,牙本質(zhì)碳離子、氮離子含量降低,由此抑制致病菌滋生,有助于根管治療,潤滑根管壁,對后續(xù)治療存在積極影響［7,8］。此外,次氯酸鈉具備顯著抑菌、抗感染作用,對病變牙體進(jìn)行治療后,后續(xù)致病菌滋生幾率能夠得到有效控制,以此可降低疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率,提高臨床治療效果,因此在口腔疾病根管沖洗時次氯酸鈉具備良好應(yīng)用效果［9,10］。

本次課題樣本選取130 例口腔疾病患者,分別使用過氧化氫和次氯酸鈉行根管沖洗,結(jié)果顯示,次氯酸鈉行根管沖洗患者牙體沖洗效果極佳,并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率明顯降低。由此可見,次氯酸鈉在臨床口腔疾病根管沖洗中具備良好應(yīng)用效果,使用后可以極大程度抑制根管致病菌滋生,細(xì)菌、微生物消殺作用明顯［11,12］。此外,使用次氯酸鈉沖洗根管,患者復(fù)發(fā)情況能夠得到有效控制,延長病變牙體使用時長,改善患者口腔功能,臨床應(yīng)用效果極佳［13,14］。

綜上所述,對口腔疾病患者根管沖洗中選擇次氯酸鈉具備良好的沖洗效果,沖洗后可有效減少并發(fā)癥,降低復(fù)發(fā)率,臨床可積極應(yīng)用。