靖帥

臨床加強對結直腸腫瘤疾病的重視程度是非常有必要的,因為在延誤治療的情況下,有很大的可能性會導致病情快速發(fā)展,并向惡性腫瘤的方向發(fā)展,進而嚴重影響患者的生命安全［1］。目前,治療結直腸腫瘤疾病的兩種手段皆為手術治療,一種是常規(guī)開腹手術治療,另一種是腹腔鏡微創(chuàng)手術治療［2］。將二者進行對比分析,可以發(fā)現,腹腔鏡微創(chuàng)手術治療具備的優(yōu)勢更多,并且能夠彌補常規(guī)開腹手術治療過程中的很多不足,比如,基于腹腔鏡微創(chuàng)手術之下,能夠實現小創(chuàng)傷治療,減少患者的術中出血量,并且能夠比進行常規(guī)開腹手術的患者恢復的更快一些［3］。為此,本文主要探討結直腸腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)治療的臨床療效,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2020 年12 月期間本院收治的50 例結直腸腫瘤患者為研究對象,隨機分為常規(guī)組與實驗組,各25 例。常規(guī)組年齡37～70 歲,平均年齡(50.78±7.21)歲。實驗組年齡38～72 歲,平均年齡(50.65±7.51)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)開腹手術治療。做好術前準備,為患者進行全身麻醉(全麻),并良好完成氣管插管工作,同時需要促使患者保持正確的姿勢,即平臥位。開始手術前需要對患者的腫瘤情況進行全面認知和了解,并將其作為重要依據,由此確定腫瘤部位,同時明確手術切口。在開腹后,需要找到為腫瘤供血的血管根部,進行結扎處理,并對腫瘤進行切除處理,同時需要做好其他部分的清除工作,比如處于游離狀態(tài)的腸系膜等。最后,需要及時完成止血工作,并且進行正確縫合。

1.2.2 實驗組 采用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療。做好術前準備,和常規(guī)組一樣,為患者進行全麻,并完成氣管插管工作,同時需要促使患者保持正確的姿勢,即平臥位。確定手術切口部位,對于手術切口部位的確定,和常規(guī)開腹手術不同,選擇的部位一般都會選擇在患者的肚臍偏下位置,由此作為觀察孔,將腹腔鏡探入,同時穿刺孔需要構建3～4 個,對于實際的氣腹氣壓,需要將其控制在＞12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且＜15 mm Hg。通過腹腔鏡,能夠對患者的具體腫瘤情況進行全面觀察和實時了解,這樣不僅能夠準確的掌握其所在的具體區(qū)域,也能夠對其實際的體積進行認知,還能夠對其是否發(fā)生轉移的情況進行了解。需要始終秉承著一個原則,即腫瘤根治原則,由此對已經發(fā)生病變的區(qū)域進行徹底性的切除,同時還要注意該區(qū)域的周圍情況,并且對相關的脂肪等部分進行適當性的清除。最后,需要及時完成止血工作,并且進行正確縫合。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者的手術感染情況和術后轉移情況。②比較兩組患者的治療相關情況,主要包括手術時間、術中出血量以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術感染情況和術后轉移情況比較實驗組手術感染率及術后轉移率均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術感染情況和術后轉移情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者的治療相關情況比較 實驗組手術時間長于常規(guī)組,住院時間短于常規(guī)組,術中出血量少于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療相關情況比較()

表2 兩組患者的治療相關情況比較()

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

結直腸腫瘤屬于消化道范疇的一種腫瘤疾病,在臨床上相對來說比較常見,發(fā)病位置較為固定,一般在患者的直腸位置或者周圍部位,即與乙狀結腸之間的交界區(qū)域［4］。發(fā)生該病癥的因素有很多,其不僅和遺傳因素有關,還和患者的生活環(huán)境之間有一定的關聯,同時也和患者的飲食習慣等因素息息相關［5］?，F如今,經濟正處于不斷攀升的趨勢下,但是生活環(huán)境污染問題卻越來越嚴重,同時,人們的飲食結構出現變化,并且出現飲食不規(guī)律等諸多不良習慣［6］。在這樣的情況下,直接或間接的導致人們患有結直腸腫瘤的幾率出現上升趨勢［7］。而一旦患有結直腸腫瘤,需要進行及時、有效的治療,如果不能夠做到這一點,導致病情持續(xù)發(fā)展,將會有一定的可能性出現癌變,進而嚴重影響患者的生命健康［8］。目前,治療方式主要是通過外科手術,即常規(guī)的開腹手術治療［9］,是在患者處于開腹的狀態(tài)中,及時、準確且有效的將其周圍的淋巴進行清除,進而直達病灶,實現治療效果的提升［10］。然而,經過長時間的觀察和分析,此種治療方式存在不足之處,即在開腹手術期間,出現的創(chuàng)傷較大,患者需要恢復的時間也要相對更長［11］。與此同時,還有一定的可能性會出現手術感染問題,無疑會延長患者的痛苦時間,并且很難實現高療效［12］。為此,需要積極作出相應改變,結合科學技術的進步,醫(yī)療事業(yè)得到了巨大發(fā)展,在外科手術技術方面也得到了不斷的創(chuàng)新和優(yōu)化,同時,一些微創(chuàng)理念逐漸深入人心,使得人們對其的認識不斷加深,腹腔鏡微創(chuàng)手術由此應運而生,受到了人們的廣泛關注和認可。通過對其的研究,可以得知,其具有諸多優(yōu)勢,能夠有效解決常規(guī)的開腹手術中存在的創(chuàng)傷大問題,并且也能夠大大縮短患者的恢復時間。此外,腹腔鏡微創(chuàng)手術具有一定的放大功能,因為患病位置通常在直腸部位,而直腸被膜的情況比較復雜,是由多部分組成,其中主要包括淋巴、血管以及神經組織等,如果僅是用肉眼對其進行辨別,容易出現混淆問題,難以與其他腸系膜進行區(qū)分。此時,運用腹腔鏡微創(chuàng)技術,便能夠對該部位進行局部放大,增加清晰度和直觀性,從而更好的辨別出直腸被膜的部位,防止操作失誤情況的出現。針對腹腔鏡微創(chuàng)手術來說,在手術期間,和開腹手術相比,不會出現過多的切割情況,或者是增加一定的牽扯情況,由此能夠有效避免和減少癌細胞在手術中發(fā)生脫落的情況,進而在一定程度上降低患者術后轉移率,提高臨床療效。

綜上所述,運用腹腔鏡微創(chuàng)治療結直腸腫瘤,治療效果更為明顯,患者恢復的情況更好且更快,值得推廣。