文/陳立梅

妊娠期糖尿病是指異常糖代謝出現(xiàn)在妊娠期婦女圍生期中。妊娠期糖尿病近幾年來(lái)的發(fā)病率越來(lái)越高，這是因?yàn)槿焉锲趮D女發(fā)生營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩情況的持續(xù)遞增，對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)于重視，同時(shí)也是由于人們生活水平的不斷提升，導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)病率也呈逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)。在妊娠期糖尿病孕婦圍生期，對(duì)孕婦的血糖水平進(jìn)行有效的控制，在一定程度上是能夠?qū)δ笅虢Y(jié)局進(jìn)行改善的。而在對(duì)血糖水平控制過(guò)程中，及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)可發(fā)揮重要的作用。近年來(lái)，諸多醫(yī)學(xué)者越來(lái)越關(guān)注妊娠期糖尿病孕婦圍生期的臨床護(hù)理干預(yù)，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)者認(rèn)為個(gè)性化、差異化的護(hù)理，以孕婦具體狀況為基礎(chǔ)實(shí)施護(hù)理，能夠使護(hù)理效果得到顯著的增強(qiáng)。本次研究對(duì)妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，探討其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參考樣本為116例隨機(jī)抽取的妊娠期糖尿病孕婦，時(shí)間為2019年9月-2021年9月，對(duì)孕婦在隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組58例，年齡22-37歲，平均年齡（29.6±5.6）歲，平均孕周（27.6±1.2）周，其中，經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦35例。研究組58例，年齡21-39歲，平均年齡（29.9±5.3）歲，平均孕周（27.4±1.4）周，其中，經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦37例。兩組產(chǎn)婦一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體措施如下：監(jiān)護(hù)胎心，監(jiān)測(cè)孕婦生命體征，產(chǎn)前檢查持續(xù)完善，實(shí)施一般孕期保健，最大限度對(duì)母嬰安全進(jìn)行保障，一旦出現(xiàn)異常情況馬上為孕婦采取相應(yīng)的干預(yù)措施，并馬上通知醫(yī)生。

研究組應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的同時(shí)，給予孕婦血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、病情評(píng)估的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施。具體措施如下。病情評(píng)估：孕婦住院后，詳細(xì)了解孕婦的各個(gè)方面，包括疾病認(rèn)知、文化程度、生理、心理等，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)數(shù)據(jù)認(rèn)真記錄，以孕婦的具體數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對(duì)孕婦的整體病情進(jìn)行綜合評(píng)估，在對(duì)孕婦的個(gè)性化護(hù)理方案進(jìn)行詳細(xì)制定。血糖監(jiān)測(cè)：孕婦的血糖水平應(yīng)定時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，餐后2h、餐前均應(yīng)檢測(cè)。若是檢測(cè)后孕婦血糖水平超過(guò)要求，應(yīng)對(duì)孕婦的護(hù)理計(jì)劃、治療方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，若是檢測(cè)后血糖水平十分不理想，必要時(shí)遵醫(yī)囑加入使用短期胰島素。運(yùn)動(dòng)鍛煉：在中晚餐后半小時(shí)后進(jìn)行一定程度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，每次鍛煉半小時(shí)，鍛煉運(yùn)動(dòng)選擇慢跑、上臂運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉一定要有醫(yī)護(hù)人員從旁協(xié)助、監(jiān)督。孕婦胰島素分泌可通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉產(chǎn)生刺激，其敏感性能得到一定程度的提升。心理護(hù)理：婦女處于妊娠期時(shí)會(huì)有來(lái)自諸多方面的壓力，特別是妊娠期糖尿病孕婦，不良心理情緒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較健康孕婦更大，如焦慮、抑郁、失落等情緒。所以，針對(duì)性地對(duì)孕婦的需求進(jìn)行詳細(xì)了解，增加與孕婦交流次數(shù)，耐心傾聽孕婦的訴說(shuō)，有效地與孕婦交流，幫助孕婦樹立生育信心，緩解、排除產(chǎn)生的不良情緒。飲食指導(dǎo)：為孕婦制定個(gè)體化飲食方案，以孕婦自身相關(guān)數(shù)據(jù)為依據(jù)，如體重、身高、飲食喜好等，對(duì)孕婦每日攝入能量進(jìn)行計(jì)算，每日飲食合理搭配，并始終堅(jiān)持多餐少食的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組妊娠結(jié)局情況。觀察并記錄兩組發(fā)生妊高征、泌尿系統(tǒng)感染、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)的孕婦例數(shù)。（2）比較兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局情況。觀察并記錄兩組發(fā)生新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖、新生兒窒息、巨大兒的新生兒例數(shù)。（3）比較兩組孕婦血糖水平。對(duì)兩組孕婦的糖化血紅蛋白、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平于護(hù)理前后各檢測(cè)1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

（1）研究組妊高征、泌尿系統(tǒng)感染、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局情況對(duì)比[n(%)]

（2）研究組新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖、新生兒窒息、巨大兒發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組間新生兒肺炎發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05），具體見表2。

表2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局情況對(duì)比[n(%)]

（3）研究組護(hù)理后孕婦糖化血紅蛋白、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組孕婦血糖水平對(duì)比（x±s）

3 討論

妊娠期糖尿病具有極高的發(fā)生不良結(jié)局、多種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，是導(dǎo)致妊高征、酮癥酸中毒、新生兒窒息、巨大兒的重要因素，孕婦一旦發(fā)生妊娠期糖尿病，將會(huì)對(duì)極大威脅圍產(chǎn)兒、孕產(chǎn)婦的生命安全，妊娠期糖尿病屬于妊娠并發(fā)癥之一，在臨床屬于常見疾病。妊娠期糖尿病孕婦在并發(fā)癥方面較健康孕婦有明顯差異，會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生諸多不良影響，一般通過(guò)治療干預(yù)，一定程度上會(huì)獲得相對(duì)較為確切的治療效果，可為了給予治療效果有效的保障，通常會(huì)輔以一些護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)所有妊娠期糖尿病孕婦不能完全適應(yīng)，護(hù)理過(guò)程中，僅能相較狹窄地干預(yù)某些方面，不具有針對(duì)性。而妊娠期糖尿病孕婦個(gè)體差異較大，因此具有針對(duì)性的干預(yù)措施護(hù)理效果可能會(huì)更好。

本次研究中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，研究組妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組，且研究組護(hù)理后孕婦糖化血紅蛋白、餐后2h、血糖水平、空腹血糖水平均低于對(duì)照組。進(jìn)一步表明妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后可起到較大的積極作用，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能更好地改善母嬰結(jié)局，且控制血糖效果更佳。由于妊娠期糖尿病孕婦血糖水平不佳，胎盤血液中可能會(huì)融入胰島素，進(jìn)而導(dǎo)致一系列不良結(jié)局的發(fā)生，如新生兒窒息、巨大兒等，嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒生命安全。除此之外，還存在著眾多的因素對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒結(jié)局、孕婦血糖水平產(chǎn)生影響，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)過(guò)于簡(jiǎn)單、單一，無(wú)法對(duì)具有較大差異的妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行較為充分、全面的護(hù)理，因此，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果無(wú)法得到保障。而采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案的制定是以妊娠期糖尿病孕婦具體情況數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、病情評(píng)估的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，不但能夠避免攝入過(guò)多能量，發(fā)生餐后高血糖，還能夠保證胎兒良好的生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)孕婦的不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣得以糾正，心理壓力得以減輕、緩解，治療依從性有所增強(qiáng)，能夠自主積極配合治療，有助于孕婦病情好轉(zhuǎn)，分娩風(fēng)險(xiǎn)大大降低，產(chǎn)生良性影響，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)實(shí)施在妊娠期糖尿病孕婦圍生期中，可使妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒結(jié)局得到進(jìn)一步改善，將孕婦的血糖水平有效控制在合理范圍內(nèi)，極大地保障了母嬰安全，值得臨床護(hù)理中應(yīng)用。