文/林細(xì)娟

缺血性腦卒中是由于動(dòng)脈閉塞、狹窄導(dǎo)致腦部供血不足引起的腦組織壞死的總稱(chēng)。缺血性腦卒中可以分為四種類(lèi)型，一是短暫性腦缺血、二是進(jìn)展性卒中、三是可逆性神經(jīng)功能障礙、四是完全性卒中，其中短暫性腦缺血一般不存在腦梗死，而另外三種缺血一般伴隨著不同程度的腦梗死。根據(jù)缺血影響范圍可以將缺血性腦卒中分為彌漫性腦卒中和局限性腦卒中，彌漫性腦卒中可由低血壓、低血糖、貧血引起，局限性腦卒中可由腦部動(dòng)脈栓塞、頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的狹窄閉塞、血栓等原因引起。不同類(lèi)型的腦缺血臨床表現(xiàn)也不盡相同，主要以短時(shí)局部神經(jīng)功能障礙為主，伴有不同程度的肢體麻木、語(yǔ)言功能障礙、眩暈、雙眼發(fā)黑等癥狀，給患者的神經(jīng)系統(tǒng)及腦功能造成一定損傷。增強(qiáng)型體外反搏是一種無(wú)創(chuàng)性輔助循環(huán)裝置，在心電R波的同步觸發(fā)下，于心臟舒張期自下而上對(duì)包裹小腿、大腿及臀部的氣囊進(jìn)行序貫充氣加壓，通過(guò)多種機(jī)制來(lái)改善器官缺血的情況?？梢杂行г黾咏M織器官的血流灌注情況，幫助缺血組織建立循環(huán)，修復(fù)受損細(xì)胞，對(duì)缺血性腦卒中進(jìn)行有效治療?；诖?，本文以我院2019年1月～2021年12月期間收治的缺血性腦卒中患者80例作為研究對(duì)象，為了探究增強(qiáng)型體外反搏治療缺血性腦卒中患者的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年1月～2021年12月期間收治的缺血性腦卒中患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者平均分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組40人，全部采用常規(guī)治療方式；觀察組40人，全部采用常規(guī)治療聯(lián)合增強(qiáng)型體外反搏的治療方式。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及家屬對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有家族嚴(yán)重遺傳病史患者；（2）不配合治療的患者。兩組患者一般資料基本無(wú)差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），此研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組患者全部采用常規(guī)治療方式。

對(duì)對(duì)照組患者的血糖、血壓進(jìn)行控制，進(jìn)行溶栓治療配合抗凝治療，幫助缺血性腦卒中患者改善血液循環(huán)，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)穩(wěn)定及酸堿平衡，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療和康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組方法

觀察組患者全部采用常規(guī)治療聯(lián)合增強(qiáng)型體外反搏的治療方式。

觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用增強(qiáng)型體外反搏進(jìn)行治療。在治療之前要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者的年齡、病情、過(guò)往病史、各項(xiàng)生命指征、排便情況、心理狀況、血管彩超情況、身體功能障礙情況，對(duì)評(píng)估結(jié)果合適的患者進(jìn)行增強(qiáng)型體外反搏治療。醫(yī)護(hù)人員在治療進(jìn)行前應(yīng)當(dāng)將床單及氣墊套整理平整，防止治療過(guò)程中患者出現(xiàn)壓瘡等皮膚損傷，確保治療過(guò)程中用到的各項(xiàng)儀器處于正常待使用的狀態(tài)，調(diào)整治療室內(nèi)的溫度、濕度適宜，然后輔助患者躺在治療床上，將電極片貼在適當(dāng)?shù)奈恢?，確認(rèn)電極片粘貼牢固，若電極片粘貼不穩(wěn)，可以利用耦合劑增強(qiáng)穩(wěn)定性，將氣墊外套整理平整，讓氣墊外套貼住患者腿部肌膚，整理完畢后將氣墊綁好，松緊度以放進(jìn)一個(gè)中指為適宜，包裹處應(yīng)用衣物覆蓋上，防止治療過(guò)程中給皮膚造成損傷。首次治療壓力不宜太高，可從0.25kg/cm開(kāi)始，根據(jù)患者的感受逐漸進(jìn)行增壓至0.45kg/cm，對(duì)缺血性腦血管病患者0.020MIa能獲得更好的腦血流灌注效果，治療頻率每日一次，每次30分鐘，每周3小時(shí)，總時(shí)間36小時(shí)。在治療過(guò)程中要及時(shí)與患者溝通，并密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常情況要及時(shí)停止，必要時(shí)采取恰當(dāng)?shù)木戎未胧?/p>

1.2.3 觀察指標(biāo)

1.2.3.1 對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能損失評(píng)分情況

通過(guò)神經(jīng)功能損失評(píng)分表對(duì)兩組患者治療后的神經(jīng)功能情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括意識(shí)、面部肌肉運(yùn)動(dòng)、肢體功能及語(yǔ)言功能四個(gè)維度，每個(gè)維度25分，滿(mǎn)分100分，分值與神經(jīng)功能成反比，分值越高表明患者的神經(jīng)功能康復(fù)效果越差。

1.2.3.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量情況

對(duì)兩組患者出院一個(gè)月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分從情感職能、生理機(jī)能、精神健康、社會(huì)功能四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分，評(píng)分與項(xiàng)目功能成正比，分值越高表明生活質(zhì)量越高。

1.2.3.3 對(duì)比兩組患者治療滿(mǎn)意度情況

向患者發(fā)放我院滿(mǎn)意度調(diào)查表，滿(mǎn)分100分，90-100分為十分滿(mǎn)意，60-89分為滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意，填寫(xiě)后收回調(diào)查表，對(duì)兩組患者的填寫(xiě)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2.3.4 對(duì)比兩組患者治療后的生活能力情況

通過(guò)Barthel評(píng)分表對(duì)治療后患者出院時(shí)、出院一個(gè)月、出院三個(gè)月的生活能力進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括穿衣、進(jìn)食、行走、上下樓梯、洗澡、如廁，滿(mǎn)分100分，分值與生活能力成正比，分值越高生活能力越強(qiáng)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能損失評(píng)分情況

治療后，觀察組患者的意識(shí)、面部肌肉運(yùn)動(dòng)、肢體功能及語(yǔ)言功能評(píng)分均低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組神經(jīng)功能損失較小，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能損失評(píng)分情況比較[±s，分]

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較

治療后，觀察組情感職能、生理機(jī)能、精神健康、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，表明觀察組生活質(zhì)量更高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較[±s，分]

2.3 兩組患者治療滿(mǎn)意度情況比較

治療后，觀察組治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療滿(mǎn)意度情況比較[n(%)]

2.4 兩組患者治療后的生活能力比較

出院時(shí)兩組患者基本生活能力無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），一個(gè)月及三個(gè)月后兩組患者的生活能力評(píng)分均提高，且觀察組高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組生活能力更強(qiáng)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療后的生活能力比較（±s，分）

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升，國(guó)民的生活水平也在穩(wěn)步上升，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率逐年增加。有調(diào)查顯示我國(guó)是全世界腦卒中發(fā)病率最高的國(guó)家，缺血性腦卒中同心腦血管疾病的發(fā)病原理基本相同，都具有較高的致死率和致殘率，給我國(guó)人民的健康和生命安全造成較大的威脅。腦卒中一般發(fā)病比較突然，在臨床中治療比較困難，因此在治療后如何降低患者的后遺癥，使患者的生活質(zhì)量得到有效改善成為臨床中治療中的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步和發(fā)展，臨床中應(yīng)用增強(qiáng)型體外反搏治療缺血性腦卒中取得了不錯(cuò)的治療效果。增強(qiáng)型體外反搏是一種無(wú)創(chuàng)性的循環(huán)裝置，直接作用于血管內(nèi)壁，促使分泌活性物質(zhì)，對(duì)受損的內(nèi)皮功能結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)，使患者內(nèi)膜中的彈力纖維結(jié)構(gòu)及動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞更加完整，防止患者的血管平滑肌出現(xiàn)增生，同時(shí)能減輕動(dòng)脈硬化造成的損傷，使患者的動(dòng)脈血管恢復(fù)彈性。通過(guò)心臟舒張的頻率對(duì)患者的大小腿及臀部增加壓力，增加流回心臟的血液量和心臟輸出的血液量，使血流切應(yīng)力升高。增強(qiáng)型體外反搏治療可以讓患者的腦部有更為充足的血液供應(yīng)，有效幫助缺血性腦卒中患者促進(jìn)腦功能恢復(fù)，改善神經(jīng)功能及認(rèn)知功能障礙，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)健康，提高患者的日常生活能力。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的意識(shí)評(píng)分（15.36±1.36）、面部肌肉運(yùn)動(dòng)評(píng)分（12.36±1.53）、肢體功能評(píng)分（11.03±1.55）及語(yǔ)言功能評(píng)分（11.36±1.44）均低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組神經(jīng)功能損失較小，增強(qiáng)型體外反搏治療能有效幫助患者修復(fù)神經(jīng)功能，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組情感職能（82.21±0.46）、生理機(jī)能（81.32±0.41）、精神健康（81.85±0.55）、社會(huì)功能（85.69±1.68）評(píng)分均高于對(duì)照組，表明觀察組生活質(zhì)量更高，增強(qiáng)型體外反搏治療有效提升患者的生活治療，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組治療滿(mǎn)意度（100.00%）高于對(duì)照組滿(mǎn)意度（92.50%），說(shuō)明增強(qiáng)型體外反搏治療有效提升患者的治療滿(mǎn)意度，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院時(shí)兩組患者基本生活能力無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者一個(gè)月及三個(gè)月生活能力評(píng)分均提高，且觀察組一個(gè)月（54.36±3.45）及三個(gè)月（70.87±0.23）生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組生活能力更強(qiáng)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)型體外反搏治療能有效修復(fù)患者的神經(jīng)功能，提升患者的生活質(zhì)量和生活能力，患者的治療滿(mǎn)意度更高。

綜上所述，增強(qiáng)型體外反搏治療缺血性腦卒中具有重要的作用和價(jià)值，臨床對(duì)腦卒中患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行增強(qiáng)型體外反搏治療，能有效修復(fù)患者的神經(jīng)功能，提升患者的生活質(zhì)量和生活能力，患者的治療滿(mǎn)意度更高，能幫助患者更快恢復(fù)健康，值得在臨床中推廣使用。