文/張軍

妊高征的全稱是妊娠高血壓綜合征，此病是孕產(chǎn)婦妊娠期特有的疾病，一般多見于妊娠24周后，其發(fā)病率高達10%以上，主要以高血壓、水腫和蛋白尿為表現(xiàn)的綜合征。誘發(fā)妊高征產(chǎn)生的原因有很多，如遺傳因素、高血壓病史、貧血、營養(yǎng)失調(diào)以及肥胖等，妊高征對孕產(chǎn)婦及胎兒的健康危害極大，如常見的新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血等，甚至?xí){其生命安全，因此采取有效的治療手段和科學(xué)的護理措施對提高妊娠結(jié)局大有幫助。予以妊高征孕產(chǎn)婦的臨床護理要點主要包括心理、用藥、病情、環(huán)境、飲食及產(chǎn)后護理等，采取優(yōu)質(zhì)護理手段能盡可能滿足孕產(chǎn)婦的需求，促使其安心配合分娩。鑒于此，以收治的68例妊高征孕產(chǎn)婦展開研究，旨在分析優(yōu)質(zhì)護理的干預(yù)價值和影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集起止時間為2017年10月~2019年11月，從我院婦產(chǎn)科收治的妊高征孕產(chǎn)婦中抽選出68例展開分析調(diào)查，按照隨機數(shù)字平均法分組，對照組34例，孕周25~41周，平均（33.15±2.33）周，年齡20~35歲，平均（27.99±2.61）歲,初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，體質(zhì)量指數(shù)17~27kg/m,平均（22.51±1.44）kg/m；觀察組34例，孕周25~40周，平均（33.08±2.25）周，年齡21~35歲，平均（28.05±2.68）歲,初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，體質(zhì)量指數(shù)17~28kg/m,平均（22.68±1.47）kg/m。2組孕產(chǎn)婦資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；孕周≥24周；年齡≥20歲；孕產(chǎn)婦已簽署《知情同意書》；研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他妊娠并發(fā)癥；認(rèn)知、交流障礙；合并其他婦科疾病、心腦血管疾病、凝血功能障礙、惡性腫瘤；精神疾病史。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)護理，對孕產(chǎn)婦提供舒適病房環(huán)境，口頭介紹妊高征相關(guān)知識，解答其疑問，安撫孕產(chǎn)婦的情緒，指導(dǎo)其遵照醫(yī)囑合理用藥，定時監(jiān)測血壓，根據(jù)孕周做好相關(guān)產(chǎn)檢和分娩準(zhǔn)備。

予以觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體措施：（1）環(huán)境干預(yù)。首先對于入院的妊高征孕婦提供溫馨、舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)安靜、整潔，床鋪清潔、平整，勤開窗通風(fēng)，病房內(nèi)可適當(dāng)擺放綠色盆栽，增添新意有助于安撫孕產(chǎn)婦的焦躁感，合理安排治療和休息時間，保證孕產(chǎn)婦安心休息。（2）心理疏導(dǎo)。孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高征情況大多數(shù)內(nèi)心會失落、悲觀、焦慮等，每天患得患失，影響身心恢復(fù)，故護理人員應(yīng)注意關(guān)注孕產(chǎn)婦的心情變化，多主動溝通、交流，以互動的模式來轉(zhuǎn)移其注意力，如了解孕產(chǎn)婦的內(nèi)心顧慮和想法，并給予科學(xué)指導(dǎo)，耐心講解妊高征知識，改變其錯誤認(rèn)知，鼓勵和開導(dǎo)孕產(chǎn)婦對治療充滿信心，保持開朗、樂觀的心態(tài)積極面對，針對性協(xié)助孕婦消除不良情緒，引導(dǎo)其通過聽音樂、唱歌、看書、看綜藝節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移情緒注意力，以心理暗示法和呼吸放松法放松身心，叮囑孕產(chǎn)婦家屬多陪伴、關(guān)心和疼愛，給予更多理解和支持，促使其保持最佳狀態(tài)積極配合治療和后續(xù)護理。（3）病情監(jiān)護。孕產(chǎn)婦住院期間應(yīng)密切監(jiān)護其病情和生命體征，叮囑產(chǎn)婦按時產(chǎn)檢，注意監(jiān)護胎兒的發(fā)育情況，若檢查出異常應(yīng)立即告知醫(yī)生處理，同時密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦的血壓，若有異常升高通知醫(yī)生處理，并提醒孕產(chǎn)婦遵醫(yī)囑用藥。（4）飲食護理。日常飲食要合理搭配，葷素營養(yǎng)均衡，叮囑孕產(chǎn)婦多進食優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物，合理控制糖類、脂肪和鈉鹽的攝入量，根據(jù)孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況合理補充，切勿暴飲暴食，忌大補，嚴(yán)格控制孕期體重，禁止食用辛辣、生冷刺激用物，多飲水預(yù)防便秘。（5）產(chǎn)后護理。產(chǎn)婦分娩后應(yīng)多增加病房巡視次數(shù)，注意檢查產(chǎn)婦宮底、子宮收縮和切口出血情況，定時測量血壓，若存在陰道出血應(yīng)記錄其出血量，觀察出血顏色。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后勤換洗內(nèi)褲，盡量選擇寬松、舒適的棉質(zhì)材料，勤更換衛(wèi)生護理墊，避免發(fā)生陰道感染；根據(jù)產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況應(yīng)適當(dāng)鼓勵產(chǎn)婦盡早參與產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，有助于盆腔功能的恢復(fù)。（6）健康宣教。向每位孕產(chǎn)婦發(fā)放孕期健康宣傳冊，通過多種形式教育向其介紹妊高征的危害、癥狀、治療手段和自護措施等，叮囑孕產(chǎn)婦掌握疾病注意事項，保持良好的精神狀態(tài)，對于37周后的孕婦應(yīng)準(zhǔn)備其分娩所需物品和搶救設(shè)備，對于胎動和胎兒發(fā)育正常者，孕周<37周可在足月后合理選擇分娩方式，若孕周>37周建議盡早終止妊娠，以免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。對孕產(chǎn)婦加大產(chǎn)后健康教育，正確指導(dǎo)其學(xué)習(xí)育兒知識和產(chǎn)褥期保健知識，嬰兒吸吮乳頭和母嬰皮膚接觸，有助于加速子宮收縮，促進產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

護理滿意度：采用婦產(chǎn)科自制的問卷調(diào)查表發(fā)放給孕產(chǎn)婦填寫，主要針對孕期和產(chǎn)后的護理工作進行評價，滿分100分，結(jié)果分為非常滿意(>90分）、一般（70~90分）和不滿意（<70分）。

妊娠并發(fā)癥情況：觀察記錄孕產(chǎn)婦產(chǎn)后的妊娠并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染和胎兒宮內(nèi)窘迫等。

心理狀態(tài)：使用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）測評兩組孕產(chǎn)婦護理前后的心理狀態(tài)，SAS和SDS的分界值分別是50分和53分，得分越低表示其心情越好。

睡眠狀態(tài)：隨訪一個月，借用睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評價孕產(chǎn)婦的睡眠狀態(tài)，量表包含睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、日間功能障礙和安眠藥物，總分0~21分，分值與睡眠狀態(tài)成反比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比

觀察組孕產(chǎn)婦干預(yù)對護理的總滿意度（97.06%）顯著比對照組（79.41%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表1。

表1 護理滿意度對比（n,%）

2.2 妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組孕產(chǎn)婦護理后發(fā)生的妊娠并發(fā)癥概率顯然比對照組低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較（n,%）

2.3 心理狀態(tài)評分比較

護理前兩組孕產(chǎn)婦的情緒評分差異比較P>0.05，護理后觀察組孕產(chǎn)婦的SASSDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 心理狀態(tài)評分比較（x±s，分）

2.4 睡眠質(zhì)量評分對比

相較于對照組，觀察組孕產(chǎn)婦護理后的各項PSQI評分均明顯偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 睡眠質(zhì)量評分對比（x±s，分）

3 討論

妊高征是指孕產(chǎn)婦全身小動脈發(fā)生痙攣所引起的綜合性癥候，屬于婦產(chǎn)科相對危重的并發(fā)癥，隨著妊娠周期的增加其發(fā)病率不斷增高，若不及時有效治療對孕產(chǎn)婦和胎兒有生命威脅，甚至?xí)?dǎo)致胎盤早剝、先兆子癇等癥狀。臨床針對妊高征的治療主要以控制血壓，減輕水腫和改善妊娠結(jié)局為主，大部分孕產(chǎn)婦存在嚴(yán)重負(fù)面情緒，精神和心理壓力大等，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒的發(fā)育不佳，因此臨床還需給予孕產(chǎn)婦有效的護理措施協(xié)助其改善預(yù)后效果，降低圍產(chǎn)兒死亡風(fēng)險。

本文推薦實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，此模式是一種行之有效的護理方法，按照規(guī)范的護理操作和科學(xué)的護理制度來幫助孕產(chǎn)婦解除煩惱和憂愁，設(shè)身處地為孕產(chǎn)婦著想，提供貼心、細(xì)致、滿意的護理服務(wù)，進一步提升臨床整體服務(wù)質(zhì)量。如本研究顯示，觀察組孕產(chǎn)婦護理后的妊娠并發(fā)癥概率、焦慮、抑郁情緒評分和各項睡眠質(zhì)量評分均顯著比對照組低，其護理總滿意度明顯高于對照組，統(tǒng)計差異大。

綜合上述，妊高征孕產(chǎn)婦護理中實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)不僅能緩解其不良心理和生理應(yīng)激反應(yīng)，還能極大地改善妊娠結(jié)局，促使其產(chǎn)后安心休養(yǎng)，早日康復(fù)，值得臨床借鑒。