天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師 譚 濤

1.經(jīng)筋

眾所周知，人體是一個龐大而又復雜的整體，維持健康除了經(jīng)絡的正常運轉，還有其他許許多多系統(tǒng)的共同參與。明·張介賓就提出:“十二經(jīng)脈之外而復有經(jīng)筋者，何也？蓋經(jīng)脈營行表里，故出入臟腑，以次相傳；經(jīng)筋聯(lián)綴百骸，故維絡周身，各有定位……”那這個經(jīng)筋到底是什么呢？

經(jīng)筋一詞首見于《靈樞》經(jīng)，人有十二正經(jīng)，相伴而來便有十二經(jīng)筋，包括手足三陽經(jīng)筋，手足三陰經(jīng)筋，其循行分布均從四肢末端走向頭身，行于體表，不入內(nèi)臟。其主要功能是主束骨而利機關，便于運動?，F(xiàn)代大多把經(jīng)筋解釋為肌肉、韌帶等軟組織，它與西醫(yī)中的肌筋膜鏈有異曲同工之妙。

2.從筋論治膝關節(jié)病

經(jīng)筋病是指沿經(jīng)筋分布的肌肉筋骨系統(tǒng)病變，主要發(fā)生在人體的筋骨、肌肉、關節(jié)等部位，經(jīng)筋的病理表現(xiàn)主要是疼痛、轉筋、筋攣、筋急、強直、弛緩等，并伴有不同程度的關節(jié)屈伸活動不利、甚或肢體痿廢不用等運動功能障礙。

十二經(jīng)筋中足六經(jīng)筋從足向上，途經(jīng)膝關節(jié)，止于頭身，所以當風、寒、濕等邪氣侵襲足部經(jīng)筋或體重過重、關節(jié)過度使用、隨著年齡增大關節(jié)退行磨損等導致足部經(jīng)筋損傷，就會導致足部經(jīng)筋循行部位病變，例如膝關節(jié)病變。今天咱們就以膝關節(jié)病癥進行舉例，解說一下足三陽經(jīng)筋病。

人到中年，膝關節(jié)疼痛或不適時有發(fā)生，例如

膝骨關節(jié)炎等，其實就是足部經(jīng)筋病變或損傷的一部分，屬于經(jīng)筋病范疇。在此之前，先了解一下足三陽經(jīng)筋即足太陽經(jīng)筋、足少陽經(jīng)筋、足陽明經(jīng)筋的具體循行部位，便于更好地找到疼痛相關的肌肉筋骨。《內(nèi)經(jīng)》原文記載:“足太陽之筋，起于足小趾，上結于踝，邪上結于膝，其下循足外側，結于踵，上循跟，結于腘……”“足陽明之筋，起于中三指，結于跗上，邪外上加于輔骨，上結于膝外廉，直上結于髀樞，上循脅屬脊……”“足少陽之筋，起于小指次指，上結外踝，上循脛外廉，結于膝外廉……”

3.解決疼痛

解決這種疼痛可以從不同的角度入手。中醫(yī)講“不通則痛，不榮則痛”，所以治療這種疾病，既可以辨證論治，又可以辨筋施法，找到“不通，不榮”的病因證候和受損經(jīng)筋，從而找到最適宜的治療方法。

《內(nèi)經(jīng)》言“病在筋，調(diào)之筋”“以知為數(shù)，以痛為輸”等，是治療經(jīng)筋之病的主要依據(jù)。“通脈、松筋、易骨”是推拿治療經(jīng)筋病的重要治療法則之一；配合針灸、理療、藥敷等，可以舒筋通絡、松解粘連、增強肌力，從而達到緩解基本臨床癥狀，改善關節(jié)功能的目的，臨床研究也表明推拿對于膝關節(jié)痛有良好療效，且推拿療程愈長，臨床療效愈好。

膝關節(jié)疼痛治療前需要專業(yè)醫(yī)師確診，需要排除腫瘤、結核、感染等病因。