歷 麗

提起維生素，大家了解的比較多的是維生素C、維生素E、維生素B2等等，今天給大家科普一下B 族維生素另一個(gè)重要家族成員維生素B12，又稱鈷胺素，它在人體細(xì)胞代謝中具有非常重要的作用，特別是在DNA 的合成、甲基化作用以及線粒體的代謝中，其參與維持神經(jīng)和血液系統(tǒng)的正常功能。維生素B12缺乏癥在人群中較為常見，其患病率在一般人群中為1%～2%，在老年人和住院患者中更高。

一、維生素B12 的來源

維生素B12不能在人體內(nèi)合成，僅能通過食物或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑獲得。食物來源主要為動(dòng)物源性食物，如肉、蛋、奶、乳制品等。含有維生素B12的食物在胃酸的作用下被消化，與由胃黏膜壁細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)因子結(jié)合，在小腸的回腸末端被吸收后加以利用。

二、維生素B12 缺乏癥的病因

1.維生素B12貯存在肝臟中，可在人體內(nèi)存留多年，因此維生素B12的缺乏是由慢性的長(zhǎng)期存在的因素導(dǎo)致。

2.飲食攝入量減少。

3.胃對(duì)食物源性維生素B12的分解能力減弱。

4.胃腸道吸收不良。

三、維生素B12 缺乏癥高危因素

1.飲食攝入減少，如老年人、酗酒者、飲食結(jié)構(gòu)不均衡的素食者。

2.具有萎縮性胃炎病史。

3.具有胃腸道手術(shù)史。

4.自身免疫性胃炎。

5.胃腸道吸收不良，如克羅恩病、乳糜瀉。

6.長(zhǎng)期服用以下藥物：減少維生素B12吸收的藥物，如二甲雙胍；抗驚厥藥物，如卡馬西平，可導(dǎo)致維生素B12缺乏；減少食物中維生素B12分解的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑。

四、維生素B12 缺乏癥的臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)不明原因的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，尤其是震動(dòng)覺減退、嗅覺障礙、步態(tài)異常以及周圍神經(jīng)病。神經(jīng)病變，就要考慮維生素B12缺乏的可能。精神疾病方面的主訴，例如抑郁和癡呆也可能提示有隱匿性的維生素B12缺乏。

維生素B12缺乏癥的體征還包括皮膚色素沉著、口角炎、舌炎，以及明顯的貧血和血小板減少體征。

孕期或母體維生素B12缺乏可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，哺乳期嬰兒發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)障礙和貧血。

五、維生素B12 缺乏癥的診斷與治療

維生素B12缺乏癥的診斷和治療都要交給臨床醫(yī)生，當(dāng)存在有上述高危因素，或者已經(jīng)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)要及早就醫(yī)。

六、維生素B12 缺乏癥的預(yù)防

對(duì)于14 歲以上的男性和女性，維生素B12的推薦營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量（RNI）為2.4 微克/天，在妊娠和哺乳期分別為2.9 微克/天和3.2 微克/天。如果能做到飲食合理，膳食結(jié)構(gòu)均衡，大多數(shù)人維生素B12的缺乏風(fēng)險(xiǎn)較低。對(duì)于老年人、嚴(yán)格素食者、既往曾接受胃切除術(shù)，以及具有上述危險(xiǎn)因素的個(gè)體，應(yīng)在臨床醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素營(yíng)養(yǎng)制劑。