杜 曉，李龍倜，陳少秀，馮 萍

（1.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院護(hù)理部，湖北 十堰 442000；2. 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院皮膚科，湖北 十堰 442000）

皮膚病護(hù)理學(xué)是一門臨床護(hù)理涉及面較廣、注重實(shí)踐、具有較強(qiáng)整體性和直觀性的學(xué)科［1］，剛?cè)腴T的學(xué)生在學(xué)習(xí)認(rèn)知過程中容易對(duì)疾病產(chǎn)生偏差、概念模糊不清、難以掌握和理解［2］。隨著高等教育的高質(zhì)量發(fā)展，以傳統(tǒng)的講授法為主的課堂教學(xué)難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性［3］，已經(jīng)明顯地不適合當(dāng)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)方式［4］。如何通過教學(xué)方式的改革使學(xué)生們?cè)谄つw性病護(hù)理有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)獲得滿意的學(xué)習(xí)效果，是教學(xué)工作的重點(diǎn)。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的快速發(fā)展，一種將網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)與課堂線下教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式［5］應(yīng)用而生。本文試圖通過基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)結(jié)合BOPPPS 教學(xué)模式開展皮膚性病護(hù)理的混合式教學(xué)實(shí)踐，以期為皮膚性病護(hù)理的教學(xué)改革提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取本校2018 級(jí)護(hù)理本科班學(xué)生（4個(gè)班，共計(jì)257 人）作為研究對(duì)象，采用便利抽樣法隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)為觀察組，兩個(gè)班級(jí)為對(duì)照組。觀察組130 人，其中男生12 人、女生118 人，年齡（21±1.57）歲；對(duì)照組127 人，其中男生10 人、女生117 人，年齡（21±1.69）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，利用多媒體、課件按照教材順序進(jìn)行面對(duì)面的課堂授課。觀察組采用超星學(xué)習(xí)通與BOPPPS 結(jié)合的線上線下混合式教學(xué)模式。具體方法，① B（Bridge- in）：導(dǎo)入，在線課堂教學(xué)授課前 1 周，教師通過超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布與皮膚性病護(hù)理章節(jié)相關(guān)的圖片、案例及話題討論等引入教學(xué)內(nèi)容。② O（Objective）：目標(biāo)，在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)通知模塊發(fā)布學(xué)習(xí)目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，形成明確的、可達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)，包括重要知識(shí)的理解、具體技能的運(yùn)用等。③ P（Pre-assessment）：預(yù)評(píng)價(jià)，教師在線下課堂教學(xué)前（1-2）天通過在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)作業(yè)模塊發(fā)布考查基礎(chǔ)知識(shí)的小測(cè)驗(yàn)完成學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的預(yù)評(píng)價(jià)。④P（Participatory Learning）：參與式學(xué)習(xí)，在課堂教學(xué)中主要講解教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)。教師依據(jù)教學(xué)大綱將主要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，再針對(duì)不同類型知識(shí)采用不同教學(xué)方法，對(duì)于重點(diǎn)知識(shí)采用小組匯報(bào)講解與提問的方式進(jìn)行。⑤ P（Post-assessment）：后評(píng)價(jià)。針對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)及面對(duì)面參與式學(xué)習(xí)的整體效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，著重體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成度。⑥ S（Summary）：總結(jié)。學(xué)生與教師共同對(duì)學(xué)習(xí)及教學(xué)情況進(jìn)行反思總結(jié)。在超星學(xué)習(xí)通討論區(qū)發(fā)布學(xué)習(xí)過程中的收獲及存在的疑惑，提出后續(xù)學(xué)習(xí)中的改進(jìn)措施。

1.3 評(píng)價(jià)方法 評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：① 大學(xué)生學(xué)習(xí)投入：采用大學(xué)生學(xué)習(xí)投入問卷，由廖友國(guó)［6］編制，包括行為投入、認(rèn)知投入和情緒投入3 個(gè)維度20 個(gè)條目，

采用 Likert 5 級(jí)評(píng)分，從“完全不符合”到“完全符合”分別計(jì)為（1 ～5）分，總分為（20 ～100）分，得分越高，說明學(xué)習(xí)投入程度越高。該問卷的Cronbach’s α 系數(shù)為 0.85，重測(cè)信度系數(shù) 0.88，具有良好的信效度［6］；② 護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力：采用護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表，由臺(tái)灣學(xué)者Cheng等［7］編制，包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通4 個(gè)維度，共20 個(gè)條目。采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)（1～5）分，總分為（20 ～100）分，得分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。量表Cronbach’ s α 系數(shù)為0.916。③ 學(xué)習(xí)成績(jī)：包括形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)，前者占比為30%，主要依據(jù)學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過程中出勤率、課堂表現(xiàn)等方面給定成績(jī)，后者占比為70%，為期末考試成績(jī)，兩者之后為最終成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入得分比較，見表1。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入得分比較（分，±s）

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入得分比較（分，±s）

組別 n 行為投入 認(rèn)知投入 情緒投入 總分觀察組 130 21.45±2.53 23.15±2.36 22.89±2.22 67.49±5.62對(duì)照組 127 20.26±2.58 22.07±2.32 21.59±2.28 63.92±6.24 t 3.748 3.677 4.638 4.823 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較，見表2。

表2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（分，±s）

表2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（分，±s）

組別 n 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 計(jì)劃和實(shí)施 自我管理 人際溝通 總分觀察組 130 21.95±2.00 19.92±2.59 15±1.42 13.77±1.89 70.65±4.15對(duì)照組 127 19.03±2.03 18.08±2.67 14.08±1.45 13.59±1.96 64.78±4.12 t 11.612 5.613 5.145 0.743 11.372 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 0.458 ＜0.01

2.3 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較，見表3。

表3 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較（分，±s）

表3 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較（分，±s）

組別 n 形成性評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù) 終結(jié)性評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù) 最終成績(jī)觀察組 130 24.63±2.21 65.47±3.75 90.10±4.36對(duì)照組 127 22.61±2.31 61.67±3.45 84.28±3.95 t 7.179 8.458 11.219 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

皮膚性病護(hù)理學(xué)涉及面廣、具有較強(qiáng)的整體性和直觀性［8］，傳統(tǒng)教學(xué)方式以教師講授學(xué)生被動(dòng)聽講為主，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果欠佳。如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、提高教學(xué)效果是皮膚性病學(xué)教學(xué)的一大難點(diǎn)，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)［9］。隨著信息化的發(fā)展，混合式教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。其利用碎片化時(shí)間，將傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性［10］。因此，在皮膚性病護(hù)理教學(xué)中開展混合式教學(xué)勢(shì)在必行。

研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)投入及自主學(xué)習(xí)能力明顯高于對(duì)照組，學(xué)習(xí)成績(jī)也顯著高于對(duì)照組?？赡苁且?yàn)榛凇癇OPPPS”教學(xué)模式與“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)的混合式教學(xué)模式提高了大學(xué)生的學(xué)習(xí)投入。研究指出，大學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量與最后達(dá)致的水平主要由大學(xué)生自身的行為及其投入狀態(tài)決定，而且學(xué)習(xí)投入是本科教學(xué)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵［11］?；旌鲜浇虒W(xué)不是簡(jiǎn)單的線上線下教學(xué)活動(dòng)的疊加，而是線上資源與線下課堂教學(xué)的深度融合，應(yīng)該在充分利用數(shù)字資源及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、合理的教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施保障的基礎(chǔ)上開展，同時(shí)應(yīng)注重線上學(xué)習(xí)課程規(guī)劃，合理安排線上教學(xué)時(shí)間，避免加重學(xué)生負(fù)擔(dān)，優(yōu)化線上教學(xué)資源類型與長(zhǎng)度［12］?；贐OPPPS 教學(xué)模型和超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)設(shè)計(jì)的混合式教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了線上學(xué)習(xí)與線下課堂教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮了學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主體地位，在提升學(xué)習(xí)成績(jī)的同時(shí)，激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，改善了學(xué)習(xí)策略，優(yōu)化了學(xué)習(xí)行為［13］，促進(jìn)了自主學(xué)習(xí)能力的提升和學(xué)習(xí)投入的提高。

基于 BOPPPS 教學(xué)模式結(jié)合超星學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)設(shè)計(jì)及其在皮膚性病護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐，彰顯了“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教育理念，體現(xiàn)了線上線下混合式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮了教師和學(xué)生的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的提高及教師教學(xué)能力的提升，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)的良性循環(huán)，值得臨床推廣使用。